Аналіз сечі за Зимницьким - метод діагностики концентраційної функції нирок

Гострі та хронічні захворювання нирок можуть ускладнюватися розвитком симптомів ниркової недостатності, яка поступово прогресує. Тому дуже важливо виявити появу ниркової недостатності якомога раніше, щоб своєчасно прийняти потрібні терапевтичні заходи і попередити подальший розвиток цього небезпечного стану. Нерідко просте і уважне спостереження за виділенням сечі, її питомою вагою в окремих порціях говорить про зміни в роботі нирок.

Про концентраційної функції нирок орієнтовно судять по відносній щільності сечі в загальному аналізі сечі. У нормі вона повинна бути не нижче 1,018. Якщо відносна щільність ранкової сечі становить 1,018-1,020 і в ній немає глюкози і значної кількості білка, концентраційна функція нирок є збереженою. Якщо ж відносна щільність в загальному аналізі менш 1,018, то допомагає визначити функціональний стан нирок аналіз сечі за Зимницьким. Методика проведення аналізу була запропонована лікарем-терапевтом Зимницьким С.С. в 1924 році і успішно використовується у вітчизняній медицині до теперішнього часу. Аналіз сечі за Зимницьким є фізіологічним, не вимагає особливого інструментарію та підготовки, добре переноситься хворими. Найважливіше значення має дотримання методики забору сечі для проведення аналізу.

Аналіз сечі за Зимницьким: техніка проведення

Перед початком дослідження необхідно підготувати вісім чистих скляних баночок (часто для цього застосовують скляні банки об`ємом 0,250 л, використовувані як товарної тари для майонезу та інших харчових продуктів) або спеціальні пластикові контейнери, які можна купити в аптеці. На кожну ємність приклеюють етикетки, на яких позначають номер порції і час її забору. Напередодні цієї процедури хворий не повинен приймати сечогінні препарати. Аналіз за Зимницьким проводять на тлі звичайного для хворого водного та харчового режиму. Першу порцію, отриману в 6:00 ранку, виливають, після чого хворий збирає сечу через кожні три години в окремі банки. При відсутності сечі протягом трьох годин в лабораторію відправляють порожню банку. Якщо ж у хворого поліурія (виділяється значна кількість рідини), і йому не вистачає однієї банки для чергової порції, додають додаткову банку, на якій позначають номер порції.

Аналіз сечі за Зимницьким - норма і патологія

У кожної ємності вимірюють кількість і порівнюють його в денних і нічних працях, а також визначають відносну щільність. Умовно денними порціями вважають з 6 до 18, нічними - з 18 до 6 години ранку. Об`єм сечі в окремих порціях може бути від 50 до 250 мілілітрів, а відносна щільність від 1005 до 1028. У нормі діурез, що виділяється в денний час, перевищує нічний. Співвідношення денного та нічного становить від 4: 1 до 2: 1. Тобто в нормі допускається одне сечовипускання за ніч. Збільшення нічного діурезу, зване ніктурією, свідчить про розвиток симптомів ниркової недостатності. Але цей симптом слід розглядати одночасно з рівнем відносної питомої щільності сечі. У нормі цей показник не повинен бути стабільно низьким у всіх порціях аналізу. Зазвичай в ранкових порціях, які виявляє аналіз сечі за Зимницьким, визначають високу відносну щільність. Стабільно низька щільність, звана ізогіпостенуріей, є найважливішим симптомом ниркової недостатності.

Таким чином, поліурія з ніктурією і низькою відносною щільністю є типовими ознаками функціональної недостатності нирок. Аналіз за Зимницьким дозволяє визначити ниркову недостатність на початкових стадіях її розвитку і своєчасно призначити необхідну терапію.