Хронічний реактивний панкреатит

Під панкреатитом мається на увазі гостро виник або довгостроково (хронічно) протікає запальний процес у підшлунковій залозі. Захворювання може з`явитися первинно. Також окремо виділяють реактивний панкреатит, який розвивається на тлі тривало протікаючих, хронічних хвороб органів травлення. Таке запалення формується за наявності хронічного холециститу, каменів у міхурі, при регулярних погрішності в харчуванні і хронічному алкоголізмі, при виразковому ураженні шлунка або дванадцятипалої кишки. Реактивний панкреатит може з`явитися при інфекційних захворюваннях, глистовихінвазіях, атеросклеротичному ураженні судин підшлункової залози, хронічної інтоксикації на шкідливому виробництві.

Патологічні процеси, що відбуваються в підшлунковій залозі при панкреатиті

Загострення панкреатиту викликає набряк органу і порушення відтоку виділяється соку. При цьому відбувається руйнування тканини залози (аутоліз) і заміщення залозистої структури рубцевої сполучної тканиною.

Якщо причина запалення - інфекційний збудник, він потрапляє в підшлункову залозу через її протоки або з кров`ю.

Запалення може розвинутися при пухлини дуоденального соска. При цьому також виникає порушення нормального струму панкреатичного соку і як наслідок - розвиток запалення.

Патологічний процес може захоплювати тільки частина органу або ж поширюється на всю залозу (дифузний панкреатит).

У медицині виділяють наступні види реактивного панкреатиту: набряклий, паренхіматозний, калькульозний і склерозуючий.

Симптоми при панкреатиті

Загострення захворювання характеризується появою болю в області проекції шлунка, лівому підребер`ї. Болі можуть віддавати в спину, руку і носити оперізуючий характер. Іноді такі болі можна прийняти за напад стенокардії. З`являється загальне нездужання, диспепсія (нудота, блювота), порушення стільця. Хворий може скаржитися на озноб і субфебрильна температура. Загострення панкреатиту може мати чітку залежність від прийому їжі і від загострення інших хвороб органів ШКТ. Біль носить безперервний або нападоподібний характер. Дуже часто позитивним виявляється симптом Мейо-Робсона (біль в реберно-хребетному куті ліворуч).

Реактивний панкреатит викликає стійку втрату апетиту і порушення травлення. Такі хворі часто виснажені. Тривало існуючий запальний процес може привести до цукрового діабету. Порушення всмоктування викликають порушення стільця, він стає неперетравленим і смердючим (панкреатичні проноси), настає гіповітаміноз.

Діагностика

Реактивний панкреатит характеризується наявністю якого-небудь супутнього захворювання органів травлення, тобто є чіткий зв`язок із загостренням цієї хвороби.

У крові спостерігається помірна анемія, підвищення лейкоцитів і ШОЕ, порушення білкового складу крові.

Якщо реактивний панкреатит викликає появу цукрового діабету, то збільшується цукор в крові і відзначається його підвищене виділення з сечею. Відбувається порушення обміну електролітів. Відзначається надмірне підвищення панкреатичних ферментів в крові.

На ультразвуковому обстеженні підшлункова залоза може мати збільшені розміри внаслідок набряку, ехогенність її також підвищена, контури нерівні. При запущених стадіях і тривалому перебігу розміри можуть бути, навпаки, зменшені і залозиста тканина замінена рубцевої. Більш точну картину і локалізацію запального процесу може дати комп`ютерна томографія.

Лікування

При загостренні панкреатиту лікування найкраще проводити в лікарні. Важливо усунути первинну причину захворювання. Хворий повинен дотримуватися суворої дієти з достатнім надходженням білка. З харчування виключається агресивна їжа та алкоголь. Призначаються антиферментні препарати. За показаннями застосовують антибактеріальну терапію. Вводять спазмолітики і знеболюючі препарати. В особливо важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.