Підгострий тиреоїдит - симптоми, лікування

Тиреоїдит де Кервіна є запальним захворюванням щитовидної залози. Етіологія імовірно вірусна, вивчена поки погано. Можливо протягом підгострий, гостре, хронічне, рецидивуюче. Найбільш часті випадки захворювання в віковий проміжок від 20 до 50 років, у жінок виникає набагато частіше. На кожні 20 фіксованих випадків захворювання тиреоидитом припадає лише один підгострий тиреоїдит. Саме він і буде розглянуто в статті.

Підгострий тиреоїдит. Причини розвитку

Проходить на тлі вірусних захворювань, або слідом за ними. Згідно з дослідженнями, захворювання найчастіше виникає після інфікування вірусом Коксакі, аденовирусом, паротит епідемічний, вірусами грипу.

Тиреоїдит. Симптоми

Початок може бути гострим: підвищення температури- біль у шиї (При ковтанні посилюється, віддаючись у вусі) - біль у нижній челюсті- слабкість і загальне нездужання.

Однак більш часто початок поступове: нездужання легке, в області щитовидки неприємні відчуття, невеличке відчуття дискомфорту при ковтанні. При спробах нахилити або повернути голову виникає біль. Біль може з`явитися і при жуванні. Частка щитовидної залози збільшується і при промацуванні болюча. Лімфатичні вузли, як правило, без змін (не збільшуються). З боку очей, шкіри, роботи серця симптоми відсутні. Скарги пацієнта спрямовані переважно на пітливість, безсоння, біль у суглобах. При захворюванні знижується вироблення тиреотропіну - гормону, що стимулює роботу щитовидної залози. Захворювання може тривати до півроку.

Підгострий тиреоїдит. Лікування

Лікування підгострого тиреоїдиту медикаментозне. В основному застосовуються синтетичні глюкокортикоїдних гормони (дексаметазон, преднізолон, метипред, кенакорт). Коли стан почне нормалізуватися, доза гормонів поступово знижується.

При початковій стадії лікування симптоматичне. Призначається аспірин (при несильних болях 600 мг кожні 3,5 години), або преднізон (10-20 мг двічі на добу). Біль зменшується вже після першого прийому ліків. Якщо ефект знеболення не настає, діагноз ставиться під сумнів. Після тижня прийому препарату доза знижується кожні два дні на 5 мг. Тривалість лікування призначає лікар. У кожному разі вона не повинна бути більше місяця. Якщо після відміни препарату біль знову посилюється, дозу збільшують і знову знижують. Щоб усунути симптоми тиреотоксикозу, може бути призначений пропранолол (до 40 мг, до чотирьох разів на добу). У цьому випадку кошти антитиреоїдні не застосовуються.

Підгострий тиреоїдит в гіпотиреоїдний стадії зазвичай триває не більше трьох місяців. Показана замісна терапія (левотироксин, 0,10 мг, достатньо раз на добу).

Застосування гормональних препаратів не повинно перевищувати два місяці. Легкий перебіг хвороби дозволяє обмежитися застосуванням у лікуванні бруфена (або вольтарена), індометацину і аспірину. Можливий виражений тиреотоксикоз. У цьому випадку повинні бути призначені бета-адреноблокатори. Для лікування підгострого тиреоїдиту антибіотики не призначаються. Мало того, вони протипоказані, оскільки можуть призвести до погіршення стану хворого.

Прогноз хороший. Захворювання легко піддається лікуванню. Крім того, якщо лікування розпочато вчасно, через три місяці (або навіть раніше) настає повне одужання. Однак, якщо це захворювання проігнорувати і відмовитися від лікування, воно триватиме досить довго (до двох років) і цілком може перерости в іншу, хронічну, форму з ускладненнями.

Ускладнення

Формування в щитовидці гнійника, здатного до проривання. У разі потрапляння всередину, затікає в околосердечной простір- можливе пошкодження судин- занос інфекції до тканин мозку-розвиток сепсису.