Псевдомембранозний коліт

Псевдомембранозний коліт відноситься до гострих, потенційно важких захворювань товстої кишки. Розвиток недуги зв`язується з використанням антибіотиків. Псевдомембранозний коліт характеризується формуванням і виділенням з каловими масами пленчатого матеріалу. Ці структури представлені фибрином і слизом.

Псевдомембранозний коліт може проявлятися діареєю середнього ступеня або переходити в тяжкі форми. Захворювання відрізняється гострим і рецидивуючим перебігом.

Як правило, псевдомембранозний коліт вражає людей у віці від сорока до сімдесяти п`яти років. В умовах стаціонару приблизно у десяти-двадцяти відсотків пацієнтів виявляють ентеротоксини Клостридії діффіціле (Анаеробної бактерії, поширеною повсюдно).

Необхідно відзначити, що прогресування захворювання відзначається у випадках резистентності даного мікроорганізму до антибіотичних препаратів, здатним пригнічувати життєдіяльність решті мікрофлори в кишечнику. При цьому прискорене розмноження бактерії провокується відсутністю конкуренції. Разом з цим відбувається посилене виділення токсинів.

Найчастіше захворювання розвивається в результаті прийому кліндаміцину, ампіциліну. Однак слід зазначити, що використання будь-яких препаратів, що мають протимікробну дію (наприклад, пеніциліну, левоміцетину, еритроміцину, тетрацикліну) всередину може посприяти прогресуванню недуги.

До факторів ризику слід відносити, крім тривалого прийому антибіотиків, хіміотерапію (метотрексат, фторурацил, а також комплексні засоби), хірургічні втручання в область кишечника, уремию, ішемію в цьому відділі ШКТ, трансплантацію кісткового мозку.

Псевдомембранозний коліт. Симптоми

Найбільш поширеним проявом є частий стілець. Як правило, він виникає до завершення другого тижня використання антибіотиків в якості лікування. У рідкісних випадках симптом проявляється після їх скасування (іноді після шести тижнів).

Стілець має зелений водянистий колір, неприємний запах, може переходити в діарею з кривавими домішками. Разом з каловими масами виділяється туманний матеріал. Процес дефекації супроводжується болями в нижніх районах живота.

Характерним симптомом є також лихоманка. При цьому необхідно зазначити, що в десяти відсотках всіх випадків вона є єдиним проявом захворювання.

Псевдомембранозний коліт. Лікування

Основним і першим терапевтичним заходом є скасування спровокував захворювання антибіотика. Цей захід в багатьох випадках, особливо при легких формах недуги, запобігає прогресуванню псевдомембранозного коліту.

Терапевтичні заходи включають також призначення етіотропного лікування. Воно полягає у використанні антибактеріальних препаратів, що впливають на бактерії Клостридії діффіціле. Як правило, в цих цілях призначають метронідазол і ванкоміцин. Останній має погану усмоктуваністю в кишечник. Пероральний прийом провокує швидке наростання концентрації.

Метронідазол може бути призначений внутрішньовенно (у разі скрутного перорального прийому).

Велике значення має і патогенетична терапія. Особливо це стосується пацієнтів з тяжкими формами псевдомембранозного коліту. Основними її напрямками є корекція білкового обміну і водно-електролітних порушень. Крім того, заходи передбачають також відновлення нормального балансу мікрофлори кишечника і зв`язування токсину бактерії-збудника. Виражені водно-електролітні розлади припускають застосування досить інтенсивної терапії.