Правильний алгоритм забору крові з вени

На сьогоднішній день неможливо уявити собі медицину без біохімічних досліджень сироватки або плазми крові, так як проводяться тести є більш інформативними для лікарів, ніж скарги і самопочуття пацієнта. Практично відразу після звернення за допомогою в поліклініці або вступу на лікування в стаціонар лікар призначає проведення досліджень подібного роду. Однак отримання достовірних даних щодо стану здоров`я пацієнта базується не тільки на сучасному обладнанні і якісних реактивах медичних лабораторій. Велике значення відіграє правильний забір крові з вени. Алгоритм маніпуляції та підготовка пацієнта до паркану біологічних рідин мають першорядне значення в постановці діагнозу і подальшого призначення правильного лікування.

Підготовка до дослідження

Не варто відразу після бесіди з лікарем бігти в біохімічну лабораторію або маніпуляційний кабінет для здачі крові. Швидше за все, в маніпуляційному кабінеті нічого не візьмуть, так як необхідно пройти невелику підготовку, щоб провести забір крові з периферичної вени. Алгоритм даної підготовки наступний. Напередодні перед маніпуляцією не слід дуже щільно вечеряти.

Їжа повинна бути легкою, а вечерю – не пізніше 19 або 20 годин вечора. Занадто щільна, жирна, гостра їжа здатна змінити біохімічні показники крові, що може призвести до некоректних результатів. Крім цього, вранці, перед самим дослідженням, не варто снідати, оскільки кров здається натщесерце.

Обладнання, необхідне для проведення забору крові з вени

Залежно від того, за допомогою якого устаткування буде вироблятися забір крові, перелік необхідних матеріалів може різнитися, оскільки дещо відрізняється техніка забору крові з вени. Алгоритм маніпуляцій при цьому залишається практично однаковим. При заборі за допомогою звичайного шприца потрібні:

• джгут;
• вата або ватні тампони;
• антисептичний засіб (70% спирт);
• одноразовий стерильний шприц;
• стерильний медичний лоток;
• серветки;
• медична спецодяг;
• пробірки.

Якщо виконується алгоритм забору крові з вени за допомогою вакуумної системи, необхідність в пробірках і одноразовому стерильному шприці відпадає. Крім цього, в маніпуляційному кабінеті повинні бути присутніми: крісло для пацієнта, холодильник, штативи для установки пробірок.

Загальні правила підготовки до процедури забору крові

Перед здійсненням венепункції до відома медичного персоналу повинен бути донесений алгоритм забору крові з вени. Перед виконанням практичної частини необхідно вимити руки, що є обов`язковим для дотримання правил гігієни. Після цього слід надіти халат, а також іншу захисну медичну одяг. Після того як медичний персонал буде готовий до проведення процедури, в маніпуляційний кабінет запрошується пацієнт. Реєструється напрямок на забір крові, а також проводиться ідентифікація особи пацієнта. Після цього проводиться роз`яснення майбутньої процедури, пацієнта саджають у крісло, готується необхідне обладнання і переходять до процедури венепункції.

Підготовка місця проведення венепункції

Після того як все обладнання підготовлено, медична сестра приступає до виконання маніпуляції по забору крові. Для цього найбільш часто використовується ліктьова вена (зважаючи на її поверхневого розташування і доступності). Необхідно вибрати передбачуване місце для проведення пункції, оглянути його і пропальпувати судину. Після цього накласти джгут вище місця передбачуваного проведення пункції. Джгут необхідно накладати таким чином, щоб він не передавлюють артеріальні судини, а відтік крові по венах припинявся. Далі слід попросити пацієнта кілька разів стиснути кисть в кулак, щоб посилити приплив крові. Якщо з яких-небудь причин у пацієнта не виходить стискати руку в кулак, до передбачуваного місця венепункції можна прикласти теплу грілку. Тепло буде сприяти розширенню судин і приплив крові збільшиться.

Після проводять дезінфекцію місця пункції. Для цього за допомогою стерильного марлевого або ватного тампона круговими рухами, спрямованими від центру до периферії, проводять обробку поверхні шкіри. Обробку виконують двічі і чекають повного висихання антисептичного розчину. Після обробки пальпація венозного судини не проводиться.

Алгоритм забору крові з вени за допомогою одноразового шприца

Для проведення процедури підготовляють необхідне обладнання і розкривають шприц. При цьому упаковку зі шприцом тримають в лівій руці прозорою стороною від себе носиком вниз. Розтин виробляють шляхом одномоментного розриву паперової частини об поршень шприца рухом правої руки від себе. Далі, не виймаючи повністю шприц з упаковки, надягають голку для ін`єкцій. Для цього необхідно взяти виріб за поршень і бічні вушка і вставити в голку. Після того як ін`єкційна голка буде надіта на носик шприца, упаковку можна повністю зняти.

З голки зніметься захисний кожух і виконується пункція вени. У момент проникнення голки в судину виникає відчуття попадання в порожнечу, а в носику шприца з`являється невелика кількість крові. Контроль положення голки проводять шляхом потягування поршня на себе, при цьому в шприц повинна надходити венозна кров. Далі алгоритм виконання забору крові з вени наступний. Якщо кров надходить, положення шприца і голки щодо посудини фіксують, і повільно продовжують тягнути поршень на себе до отримання необхідної кількості крові. Після цього знімають джгут і витягують шприц і голку з посудини. Місце проведення пункції притискають стерильним ватним або марлевим тампоном, змоченим в розчині антисептичний засіб.

Пацієнта при цьому просять зігнути руку в ліктьовому суглобі. Голка зі шприца скидається в контейнер, а кров по стінці переливається в пробірку. Після того як вся кров виявиться в пробірці, шприц викидають в ємність з дезинфікуючим засобом. Підсумувавши вищесказане, необхідно сказати, що якщо виконується забір крові з вени, алгоритм дії і навички повинні бути відмінно відпрацьовані в теорії і на практиці.

Алгоритм забору крові з вени за допомогою вакуумної системи

На сьогоднішній день технічний прогрес, у тому числі і в медицині, не стоїть на місці. Замість звичайного шприца можна провести забір крові з вени вакуумною системою. Алгоритм при цьому не сильно відрізняється від такого при заборі крові за допомогою шприца. При проведенні забору крові за допомогою вакуумної системи підготовляють голку для пункції і вставляють її в тримач. Обхопивши передпліччя пацієнта лівою рукою на 3-5 см нижче передбачуваного місця введення голки, натягують шкіру і виробляють венепункцію. При цьому голка разом з тримачем вводиться під орієнтовною кутом в 15 градусів.

У разі потрапляння в вену в індикаторній камері голки з`являється кров. Після цього роблять установку пробірки в утримувач і забір крові з вени вакуумною системою. Алгоритм при цьому наступний: фіксують положення голки і утримувача в посудині, а правою рукою шляхом натискання на дно пробірки здійснюють її установку в тримач. Якщо пробірка справна, після установки в неї починає надходити кров.

Після заповнення пробірка витягується з тримача. При заборі крові в кілька пробірок необхідно дотримувати правильну черговість заповнення. Після закінчення процедури забору крові голка разом з тримачем витягується, на місце пункції прикладається стерильна серветка, змочена антисептиком, або наклеюється бактерицидний пластир.

Пробірки для забору крові маркуються відповідним чином: на них зазначаються прізвище та ім`я пацієнта, його вік та ідентифікаційний номер. У разі застосування автоматизованої системи для біохімічного аналізу на пробірку наклеюється ідентифікує штрих-код. Таким чином виглядає алгоритм забору крові з вени вакутайнером.

Слід зазначити, що, як і у випадку забору крові за допомогою шприца, як тільки вена пунктирована і кров починає надходити в шприц або пробірку, натяг джгута треба послабити. Тривале пережатие може призвести до змін не тільки білкового та електролітного складу крові, але і показників згортання і газового складу. Проводячи вперше вакуумний забір крові з вени, алгоритм дій необхідно налагодити на макеті для тренування, щоб не допускати помилок у процесі реального виконання.

Забір крові у дітей

Алгоритм забору крові з вени у дітей не відрізняється від такого у дорослих. Єдине, що слід враховувати при проведенні подібного роду маніпуляцій, – те, що діти всіляко бояться таких процедур. Тому якщо забір крові у дітей проводиться постійно, необхідно подбати про наявність відволікаючих чинників для дитини (наприклад, яскравих і барвистих іграшок або мультимедійних панелей). При перемиканні уваги дитина не так буде акцентуватися на події, що відбуваються.

Ускладнення, що виникають при заборі крові з вени

Особлива увага при проведенні венепункції необхідно звернути на можливі ускладнення після процедури. Щоб їх уникнути, необхідно ретельно дотримуватися правил асептики і антисептики, а також чітко виконувати алгоритм венепункції. Тільки чітке дотримання алгоритму допоможе уникнути гематом і виникнення інфекційно-запальних процесів в місці уколу.

Висновок

Дотриманий алгоритм забору крові з вени є запорукою не тільки відсутності ускладнень після самої процедури венепункції, а й отримання достовірних результатів біохімічних досліджень.