Стернального пункція: техніка виконання, показання та ускладнення
Стернального пункція - це метод дослідження кісткового мозку. Даний метод полягає в кістковомозкової пункції передньої стінки грудини за допомогою спеціальної голки. Стернального пункція виконується як в госпітальних, так і в амбулаторних умовах. Неважливо, де здійснюється пункція, головне, щоб дотримувалися під час неї правила асептики і антисептики.
Оснащення
Для пункції необхідні: 70ordm - ий спирт, 5% розчин йоду, лідокаїн або новокаїн для знеболювання, два шприци - 10 і 20 мл, голка для стернальной пункції Кассирского (коротка голка, яка має на дистальному кінці гайку, мандрен і знімну рукоятку) , серветка з марлі і лейкопластир.
Підготовка пацієнта
Дана процедура не вимагає особливої підготовки. Пацієнт напередодні і в день проведення пункції знаходиться на звичайному харчовому режимі. Пункція проводиться через два-три години після їжі. Скасовуються всі препарати, за винятком тих, які необхідні за життєвими показаннями. Також обов`язково необхідно відмінити препарати, що містять гепарин. В день проведення забороняється проводити інші діагностичні, хірургічні процедури. Бажано перед процедурою спорожнити сечовий міхур і кишечник.
Проведення стернальной пункції
Місце пункції необхідно обробити 70ordm - им спиртом і 5% розчином йоду. Надалі необхідно знеболити. У шприц об`ємом 10 мл набирають анестетик - лідокаїн або новокаїн - і під кутом 90ordm- вводять голку, обезболівая. Через 3 хвилини після введення лідокаїну можна починати пункцію. Передню стінку грудини проколюють голкою Кассирского на рівні III-IV ребра по серединно-ключичній лінії, можна і в рукоятку грудини. Голку необхідно вводити швидким обертовим рухом. Голка проходить через компактне речовина фронтальній поверхні грудини і потрапляє в костномозговое простір, при цьому відчувається провал. Ознаками попадання в губчасте простір є відчуття оператором порожнини, а хворим - короткочасного болю. Далі необхідно видалити мандрен зі стернальной голки і до неї приєднати шприц об`ємом 20 мл, за допомогою нього здійснюється аспірація кісткового вмісту. Створюючи вакуум, аспирируют не більше 0,20-0,30 мл. крові. Після цього необхідно витягнути шприц разом з голкою. На місці пункції накладається марлева серветка і наклеюється лейкопластир. Вміст шприца наноситься на скло і готується мазок. Роблячи пункцію дітям, необхідно пам`ятати, що голка може пройти наскрізь, це пов`язано з достатньою еластичністю грудини. Стернального пункція пацієнтам, які довго приймають кортикостероїди, повинна проводитися з обережністю, оскільки вони мають схильність до остеопорозу.
Ускладнення. Показання до стернальной пункції
Головними ускладненнями є наскрізною прокол і кровотеча. У кістковому мозку відбувається утворення клітинних елементів крові, тобто кровотворення. Стернального пункція необхідна для підтвердження діагнозу багатьох захворювань: анемії, лейкопенії або лейкоцитозу, тромбоцитоза або тромбопенії, а також функціональної недостатності кісткового мозку. Отримавши результат, можна безпомилково оцінити активність процесу кровотворення, стан і структурні зміни клітин. Стернального пункція також проводиться хворим при підозрі на злоякісні новоутворення і метастазування.
Пункція кісткового мозку та інші проколи в лікувальних і діагностичних цілях Пункцією називають прокол органу. Здійснюється процедура в діагностичних або лікувальних цілях.Пункція кісткового мозкуХворим проводиться для його дослідження, донорам - в цілях отримання здорового біологічного матеріалу. Проколу піддаються такі…
Пункція кісти яєчника Кіста яєчника - порожнина з рідиною всередині, що має власну оболонку, яка розташовується в тканинах яєчника і збільшує його обсяг.Існує кілька видів кіст: Функціональні - освіти, які формуються з фолікула і жовтого тіла, тому вони і розділяються на…
Гемартроз колінного суглоба. Лікування Гемартрозом називають крововилив у суглоб. Найчастіше хвороба локалізується в коліні, хоча бувають випадки ураження променево, ліктьового, гомілковостопного, тазостегнового суглоба. Гемартроз колінного суглоба характеризується сглаженностью…
Для чого потрібна плевральна пункція? Плевральна пункція найчастіше представляє собою діагностичну пункцію плевральної порожнини. Як правило, в ній накопичується рідина при різних захворюваннях, наприклад при пухлини легені, при серцевих набряках, при туберкульозі або плевриті. Цей факт…
Люмбальна пункція: показання та опис процедури Люмбальна пункція - важлива діагностична процедура, під час якої проводиться забір спинномозкової рідини. На сьогоднішній день саме це дослідження є найбільш точним, оскільки допомагає лікареві визначити стан організму, а також наявність тих чи…
Навіщо і як робиться пункція щитовидної залози. Вже встигло стати традиційним поняття зоб, яким позначають зростання щитовидної залози в розмірах, за своєю природою може виникати в декількох формах. І буває таким як пухлинної, гіперпластичний, запальний або імунний. При всіх перерахованих формах…
Підвищені тромбоцити - симптом, на який варто звернути увагу У переважній більшості випадків програма будь-якого лабораторного обстеження пацієнта із захворюваннями практично будь-якого органу або системи організму починається з виконання клінічного аналізу крові. У цьому дослідженні проводиться вивчення…
Трансплантація кісткового мозку в израиле Як виконується трансплантація кісткового мозку в Ізраїлі? Яким чином виконується трансплантація кісткового мозку в Ізраїлі? Всього, процедура виконується чотирма різними способами. Алогенна пересадка кісткового мозку може виконуватися з…
Правильний алгоритм забору крові з вени На сьогоднішній день неможливо уявити собі медицину без біохімічних досліджень сироватки або плазми крові, так як проводяться тести є більш інформативними для лікарів, ніж скарги і самопочуття пацієнта. Практично відразу після звернення за допомогою…