Захворювання суглобів: субхондральний склероз, як одна з ознак остеоартрозу

Напевно, більшість людей хоч раз у житті відчували незручності і дискомфорт, викликані болями в спині і суглобах. Звичайно, добре, якщо вони короткочасні внаслідок банальних фізичних навантажень, але що, якщо це серйозне захворювання, що вимагає участі професійних фахівців?

Зміна хрящової тканини або субхондральний склероз є найбільш поширеною причиною і одним з рентгенологічних симптомів таких неприємних захворювань, як остеохондроз або остеоартроз. Необхідно відзначити, що поняття «остеоартроз» об`єднує не одне, а цілу групу захворювань зі схожими морфологічними, біологічними і клінічними ознаками. При цьому в процес залучений весь суглоб, в тому числі субхондральної кістки, капсула, зв`язки, периартикулярні м`язи і синовіальна оболонка. До головних клінічних симптомів остеартроза можна віднести деформацію і біль суглобів, що призводять згодом до недостатньої їх функціональності. Особливо це відчувають люди похилого віку.

В цілому, остеоартроз належить до групи найпоширеніших захворювань суглобів. Причинами його розвитку можуть стати не тільки механічні (удари, травми і т.д.), але і біологічні фактори (порушення процесів утворення нових клітин субхондральної кістки (субхондральний склероз) і суглобового хряща). Крім того, велике значення при діагностуванні остеоартрозу має наявність генетичних захворювань.

Розрізняють первинний і вторинний остеоартроз. Причини першого, як правило, не можуть бути встановлені. Його ще називають ідіопатичним, тобто особливим або своєрідним. На відміну від нього причини вторинного остеоартрозу очевидні - це механічні пошкодження суглобів різного походження (порушення обміну речовин (метаболізму), ендокринні захворювання, запальні процеси в суглобах, травми і т.д.).

Для виявлення остеоартрозу успішно застосовується рентгенодіагностика. Вона вказує на ряд симптомів, які відображають зміни в кістковій тканині і суглобових хрящах, у тому числі і субхондральний склероз. Рентгенологічним симптомом остеоартрозу на ранній стадії є остеофіти - кісткові розростання по краях, які проявляються спочатку загостренням країв поверхні суглобів (субхондральний склероз суглобових поверхонь), а потім, поступово наростаючи, перетворюються в масивні кісткові губи і шипи. Наявність істотних змін в суглобових хрящах підтверджує і різна ступінь звуження суглобової щілини. Причому щілину може звузитися з одного боку і одночасно розширитися з іншого, що також свідчить про нестабільність суглоба.

Крім того, рентгенодіагностика дозволяє виявити субхондральний склероз замикальних пластинок. Їх потовщення також вказує на нестабільність суглоба і з`являється, як правило, внаслідок механічної травми або в силу вікових змін суглобів у людей похилого віку.

Найчастіше остеоартроз сприяє втраті амортизаційної функції суглобових хрящів, що захищають кісткову тканину від фізичних та механічних перевантажень. Компенсуючим фактором у даному випадку є субхондральний склероз, тобто ущільнення або потовщення кісткової тканини субхондральній губчастої кістки.

Найбільш поширеною в Росії є розроблена Косінської Н.С. рентгенологічна класифікація остеоартрозу у відповідності зі стадіями розвитку. Так, наприклад, першу стадію захворювання характеризує наявність невеликого звуження суглобової щілини і крайових кісткових розростань. Виникнення субхондрального синдрому і більш виразне звуження суглобової щілини говорить про другій стадії остеоартрозу. І, нарешті, третя стадія - це різке і значне звуження щілини, що супроводжується кістовідний утвореннями і уплощением поверхні суглобів.

Зазвичай, лікування остеоартрозу - це досить тривалий і трудомісткий процес. До його основних принципів можна віднести, в першу чергу, обмеження фізичних навантажень, фізіотерапію, дотримання ортопедичного режиму і т.п.