Тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок

Нижні кінцівки людини мають велику венозну мережу, що забезпечує відтік венозної крові в нижню порожнисту вену. Розрізняють три типи венозних судин ніг: поверхневі, глибокі і з`єднують їх коммунікантние вени. У нормі венозна кров по поверхневим судинах через коммунікантние відтікає в глибокі вени, з яких вона потрапляє в порожнисту вену і далі в серце. Венозні клапани забезпечують односторонній напрямок течії крові. Якщо внаслідок яких-небудь причин порушена спроможність клапанів, відбувається застій крові в судинах і виникає варикозне розширення. З цим захворюванням людина може жити роками.

Більш небезпечним захворюванням є тромбоз глибоких вен. Він являє собою формування тромбів у просвіті судин ніг або таза. Ці явища супроводжуються запаленням венозної стінки, сильним больовим синдромом і порушенням струму крові. Тромбоз глибоких вен може ускладнитися небезпечним для життя станом - емболією легеневої артерії.

Причини захворювання

Виникненню хвороби сприяють травматичні ушкодження стінки, застої венозної крові, надмірна вага, вагітність, малорухомий спосіб життя, запальні ураження вен і бактеріальні інфекції, деякі медичні препарати (контрацептиви), пухлинні захворювання, вік старше сорока років, порушення згортання крові.

В результаті уповільнення течії крові відбувається утворення тромбу, який в основному складається з червоних клітин крові і тромбоцитів. Утворився тромб може бути міцно прикріплений до венозної стінки одним кінцем, інший його кінець вільно розташовується в просвіті судини. Тромби можуть досягати великої протяжності, частково або повністю перекриваючи просвіт вени.

Клінічні прояви захворювання

Як вже говорилося вище, стаз крові викликає тромбоз глибоких вен. Симптоми хвороби виражаються в появі гострої і розпирала болю в ураженій кінцівці, стійкого набряку і почуття тепла. Запалення венозної стінки часто супроводжується підвищенням температури. Тромбірованная кінцівку холодніше на дотик, ніж здорова. Зовні нога набрякла, гіперемована. Шкіра в області ураженої ділянки бридка і блискуча, з добре помітною венозної мережею. Нерідко, тромбоз глибоких вен вже спочатку проявляється емболією артерій легенів тромбами, що відірвалися від судин. Хворий при цьому відчуває сильний біль в грудній клітці, у нього з`являється нападоподібний кашель з кров`ю, падає артеріальний тиск. Закупорка великих легеневих судин часто призводить до летального результату. Якщо стався тромбоз судин тазу, може спостерігатися клініка непрохідності кишечника.

Діагностичні заходи

Діагноз «Тромбоз глибоких вен», виставляється на підставі скарг, місцевих проявів і даних діагностичного обстеження. Існує ряд симптомів, на підставі яких можна діагностувати тромбоз глибоких вен гомілки. Це симптоми Пратта, Хоманса, Пайра та інші.

З інструментальних методів можна відзначити ультразвукове дослідження, доплерографію, ангіографію.

Захворювання диференціюють з лимфостазом, бешихове запалення, розтягуванням м`язів.

Лікування тромбозу

Неускладнені форми тромбозу гомілки, лікуються в амбулаторних умовах. Інші випадки вимагають стаціонарного лікування. Від пацієнта потрібно дотримання суворого постільного режиму з піднесеним становищем хворої ноги. Протипоказані теплові процедури. Призначаються антикоагулянти (препарати "Гепарин", "Фраксипарин", "Клексан" і ін.) І дезагреганти ("Трентал", "Курантил"), під контролем згортання. Вводять знеболюючі препарати, можливе проведення блокади з новокаїном.

При більш важких формах тромбозу, показана операція (видалення тромбу, установка венозного фільтра в порожнисту вену та ін.).