Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Тромбофлебіт характеризується запаленням у венозній стінці з утворенням в просвіті тромбу.

Даний процес може бути ускладненням окремих інфекційних захворювань (грипу, черевного та висипного тифу, дизентерії), абортів і пологів, гнійних запальних процесів і може виникнути в будь-якій частині тіла.

Одним з поширених видів запалення є тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок. Зміни викликають у прилеглих артеріях і лімфатичних судинах рефлекторний спазм. При цьому порушується відтік лімфи, артеріальна і венозний кровотік.

Утворення тромбу у вені може статися внаслідок її варикозного розширення, здавлення пухлиною, пошкодження або травми. Після пункції, при досить тривалому присутності в її просвіті канюлі або голки при вливаннях, її стінка також може запалитися.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок може виявлятися в хронічній, підгострій і гострій формі. При цьому ураження стосується і поверхневих судин.

Підгострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок виникає раптово, супроводжуючись болями в кінцівки, підвищенням (до 39ordm-) температури, а також ознобом. Торкатися до ураженої ділянки також дуже болісно. По закінченню першої доби спостерігається сильна набряклість. Шкіра ураженої кінцівки набуває блідого напружений вигляд, стає холодніше, лисніє. Лімфатичні вузли пахової області значно збільшуються і стають болючими.

Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок також виникає раптовим проявом болю. При цьому спостерігається помірне розвиток набряку кінцівки. Шкіра на ньому стає синюшною. Локалізація процесу найчастіше відбувається у великих підшкірних венах, які промацуються щільним, хворобливим тяжем з набряклої і почервонілої шкірою. Температура тіла при перших проявах захворювання порядку 38ordm-, по ходу його перебігу знижується до нормальних показників.

У важкому прояві тромбофлебіт глибоких вен сьогодні відносять до хронічної недостатності у венах ніг. При цьому порушується відтік крові. Перенесений гострий тромбофлебіт і подальше освіту в тромбі каналів (реканалізація) викликає руйнування клапанів вен глибоких і з`єднують поверхневу і глибоку систему. Захворювання супроводжується набряком і тупими болями в ногах, трофічними змінами шкіри гомілки в нижній її третини. У деяких випадках спостерігається утворення варикозних виразок.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен повинно проводитися комплексно у відповідність з конкретною формою захворювання.

При захворюванні в гострій формі показаний спокій. При цьому уражену кінцівку слід зафіксувати в піднесеному становищі, що сприяє зменшенню набряклості і больових відчуттів і поліпшенню відтоку крові. Разом з цим слід зазначити, що тривале перебування в стані спокою може викликати поширення тромбозу в область глибоких вен. Тому пацієнтам з четвертого-п`ятого дня дозволяється невелика функціональне навантаження. Він може рухати стопою і пальцями. На шостий-сьомий день у разі відсутності гострих симптомів, пацієнту дозволяється приймати сидяче положення. На восьмий-дев`ятий день на уражену кінцівку фіксується еластичний бинт, і пацієнту дозволяється ходити. При цьому теплові процедури на хворий кінцівки протипоказані.

У перший день хворому призначають антибіотики, знеболююче, яке зменшує згортання, а також протизапальну ліки.

Хірургічне втручання (висічення ураженої ділянки) призначається при прояві гнійного розплавлення вени і абсцесах.