Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії (скор. ТЕЛА) - це закупорка легеневої артерії кров`яними згустками (тромбами). Найчастіше тромби потрапляють в легеневу артерію з судин нижніх кінцівок, особливо з стегнової вени. Крім того, хоч закупорка тромбами і є основною причиною виникнення ТЕЛА, але існує ризик і закупорки легеневої артерії жировими, повітряними або просто чужорідними емболами.

Причини ТЕЛА

Основна причина виникнення такої патології, як тромбоемболія легеневої артерії є, як уже говорилося, тромбоз вен нижніх кінцівок, тому люди, які хворіють варикозним розширенням вен, мають більший ризик спонтанного виникнення ТЕЛА.

Крім того, до факторів ризику можна віднести наявність у пацієнта нервових захворювань, які супроводжуються парезами кінцівок, онкологічних захворювань в активній фазі, захворювань, які приковують хворого до ліжка, гормональну терапію, а також застосування пероральних засобів контрацепції.

Не до кінця залишається з`ясованою зв`язок між ТЕЛА і ССН (серцево-судинними захворюваннями). Крім того, високий відсоток виникнення цього захворювання у курців, людей страждають гіпертензією та ожирінням.

Досить часто, в 30% випадків захворювання виникає спонтанно, без певних чинників, тим більше що індивідуальні симптоми захворювання, які не вписуються в загальну картину хвороби, доводиться не брати до уваги.

Тромбоемболічні ускладнення (симптоми захворювання)

У 90% всіх випадків тромбоемболія легеневої артерії починається з болю в області грудної клітини, диспное (порушення дихання) і напівнепритомності, причому ці симптоми можуть проявлятися як всі разом, так і окремо.

Способи діагностики ТЕЛА

• Визначення плазмового D-димеру в крові. D-димер - це речовина, що є продуктом розщеплення фібрину. Його рівень підвищується в плазмі крові при наявності тромбів, тобто по D-димеру можна обчислити ризик виникнення ТЕЛА або хоча б венозної емболії.

• КТ-венографія. Так як при ТЕЛА в 90% випадків виявляється тромбоз вен нижніх кінцівок, то можна попередити захворювання попередньо зробивши КТ-венографію.

• Вентиляційно-перфузійні сцініграфія. ВПС один з найбезпечніших методів діагностики ТЕЛА - сьогодні виявлено дуже мало алергічних реакцій на введений діагностичний препарат. Принцип роботи ВПС - введення мічених частинок альбуміну, які дозволяють оцінити легеневу перфузію на рівні тканин.

• Ангіографія легеневих судин. Ангіографія - досить старий спосіб діагностування такої патології, як тромбоемболія легеневої артерії. Сьогодні спосіб зазнав масу поліпшень, внаслідок чого, завдяки ангіографії може бути візуалізовано навіть тромб розмірів в 1 мм.

• Ехокардіографія. Розширення правого шлуночка серця виявляється у чверті всіх хворих ТЕЛА, тому цей метод діагностики також дуже важливий.

Лікування та профілактика тромбоемболічних ускладнень.

• Консервативне лікування. Виконує роль підтримуючого здоров`я лікування при проведенні інших лікувальних заходів.

• Тромболізис. Тромболітична терапія позитивно впливає на гемодинаміку і значно прискорює обструкцію.

• Антикоагулянтна терапія. Сьогодні антикоагулянтна терапія практично є лідером серед всіх способів лікування тромбоемболії легеневої артерії. Терапія проводиться низькомолекулярним гепарином та іншими актікоагуляторнимі засобами.

• Венозні фільтри. Встановлюються на глибокі вени нижніх кінцівок, не даючи тромбу пройти наверх. Такі фільтри можуть служити досить довго, допомагаючи людям уникнути ускладнень венозної тромбоемболії.

• Емболектомія - це хірургічний спосіб видалення тромбу, успішно застосовується з 1924 року, тому існує маса варіантів по її проведенню, включаючи чрескожную катетеризацию і видалення емболії без розрізу.

Сучасна медицина не стоїть на місці. Лікарі та вчені постійно вдосконалюють методи лікування. Однак стежити за власним здоров`ям - обов`язок в першу чергу самої людини.