Туберкулінова проба: значення, метод та інтерпретація результатів

Туберкульоз - це висококонтагіозна захворювання, що викликається мікробом micobacterium tuberculosis. Джерелом інфекції є хвора людина, тварина або бактеріоносій. У дорослому віці інфікованість туберкульозною паличкою складає практично 100%, однак при достатньому рівні імунного захисту розвитку захворювання не відбувається. Також цей хороший показник пов`язаний зі своєчасною вакцинацією БЦЖ, яка вперше проводиться в перші 3-7 днів життя малюка і повторюється у вересні першого класу в школі, а потім в 14-15 років. Проте може статися і так, що дитина зіткнеться з бактеріовидільником і до проведення ревакцинації, і для виявлення цього і призначена туберкулінова проба, відома всім як Манту. Здійснюється вона щорічно, незалежно від результатів попередньої реакції, єдиним протипоказанням до неї є гіперчутливість до вводиться препарату. Він являє собою гаптен, тобто неповноцінний антиген, приготований з інактивованих мікобактерій туберкульозу. Вводиться туберкулінова проба внутрішньошкірно в область середньої третини передпліччя, при цьому утворюється невелике здуття, яке зазвичай називають «гудзичком».

Інтерпретація результату

Якщо дитина ще не був інфікований мікобактерією, то реакція буде негативною, і даний горбок не зміниться в кольорі і розмірі. У такому випадку такій дитині буде проведена ревакцинація в підлітковому віці. Позитивною туберкулінова проба вважається, якщо через 72 години після введення препарату інфільтрат буде дорівнює або більше 5 мм. При цьому він може бути гиперемирован або залишитися незмінного кольору. Також реакція на туберкулінову пробу може бути сумнівною або гиперергической, більш точну її оцінку проводить лікар-фтизіатр. Він же приймає дітей, у яких була виявлена захворюваність на туберкульоз, такі пацієнти підлягають спостереженню у нього і лікуванню спеціальними лікарськими препаратами. Для відбору школярів на ревакцинацію БЦЖ також використовується туберкулінова проба. Оцінка її необхідна, насамперед, для визначення ступеня імунної активності організму і захищеності від мікобактерій. Це ж оцінюють і при введенні самої щеплення, тобто по рубчик на плечі, образующемуся після БЦЖ. По суті, чим сильніше напруженість імунітету дитини, тим більш вираженим буде шкірний слід після неї.

Чутливість методу

Оскільки туберкулінова проба проводиться внутрішньошкірно, вона є досить чутливою до зовнішніх чинників. Однак всупереч поширеному міфу про те, що її не можна мочити водою, робити це все-таки можна, тільки небажано використовувати при цьому агресивні миючі засоби, а також терти шкіру мочалкою або розчісувати. Все це може дати в результаті псевдопозитивний результат. Більш чутливою, в тому числі і до води, є скарификационная проба Пірке методом нанесення шкірної подряпини, яка поряд з Манту проводилася раніше для діагностики туберкульозу. Проте в даний час її використовують набагато рідше.