Піднебінні мигдалини: запалення, гіпертрофія.

Піднебінні мигдалини являють собою скупчення лімфоїдної тканини, розташовані по сторонах біля входу в глотку. Основна складова лімфоїдної тканини - пухка сполучна тканина, містить імунні клітини, які складаються в основному з лімфоцитів. Лімфоцити - це основа клітинного та гуморального імунітету. Збудники інфекції знищуються за допомогою імунних клітин. Антитіла з`єднуються зі збудниками інфекції і видаляють їх з організму. Інфекція глибоко проникає всередину мигдалин через щілини - лакуни. Здорові мигдалики не дають бактеріям і вірусам проникнути в організм. Однак у багатьох людей періодично відбувається запалення піднебінних мигдалин, зване ангіною.

Ангіна, або гострий тонзиліт, є гострим інфекційним захворюванням, при якому в першу чергу піддаються запаленню піднебінні мигдалини. Збудниками ангіни найчастіше бувають різні палички, віруси, грибки, а також стрептококи і стафілококи.

Джерелами інфекції можуть бути хворі люди або предмети після користування хворими людьми. Особливо сильне виділення і поширення інфекції виробляють кашель і чхання. Основні різновиди ангін - фолікулярна, катаральна та лакунарна.

Загальні симптоми, які спостерігаються при всіх ангінах, - це головний біль, загальна слабкість, біль при ковтанні, іноді біль у суглобах. Практично завжди з`являється підвищена температура, в окремих випадках вона може бути дуже високою. Дуже часто виникає озноб. Лімфатичні вузли, шийні і підщелепні збільшуються і болять з обох сторін. При близькому контакті можна заразитися від хворого і гнійної ангіною. Після перенесених вірусних захворювань активізується патогенна бактеріальна мікрофлора.

Гіпертрофія піднебінних мигдалин являє собою їх збільшення. Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей раннього та середнього віку. Причинами є часті повторювані тонзиліти. Також гіпертрофія може бути вродженою і виявлятися як вроджена гіперплазія лимфаденоидной тканини.

Гіпертрофія може викликати порушення дихання і мови, заважає нормальному прийому їжі. Різке порушення дихальної функції відбувається, коли одночасно з миндалинами збільшені і аденоїди. Настає порушення сну, ночами виникає кашель і хропіння, можливе виникнення нервово-психічних розладів.

Діагностика даного захворювання не викликає особливих складнощів. Існує методики, що дозволяють визначити, на якій ступеня гіпертрофії знаходяться піднебінні мигдалини. Проводиться умовна горизонтальна лінія від піднебінно-мовної дужки по краю язика, і вертикальна, що проходить через середину мови. Відстань між лініями подумки ділиться на три рівні частини. Розрізняють три ступені гіпертрофії: при 1-го ступеня мигдалина збільшується на 1/3 відстані, при 2-го ступеня - на 2/3, при 3-го ступеня проміжок пропадає і відбувається зіткнення мигдалин.

Лікування гіпертрофії проводиться залежно від клінічних симптомів. При 2-й або 3-го ступеня, коли збільшення піднебінних мигдалин викликає розлад дихання, мови, в цьому випадку проводиться їх часткове видалення. При такому віддаленні (тонзіллотомію) виступають за межі піднебінних дужок частини мигдалин відсікаються. Таку операцію роблять у більшості випадків дітям у віці 6-8 років. Вона, як правило, виконується в амбулаторних умовах і вимагає до загоєння рани систематичного спостереження за хворим. Операцію проводять в сидячому положенні, з використанням місцевої анестезії.

Дуже часто одночасно з гіпертрофією піднебінних мигдаликів діагностують аденотомию. У цьому випадку відбувається одночасне видалення мигдаликів і аденоїдів - тонзіллотомію і аденотонзіллотомія.