Перелом шийки стегна в похилому віці: наслідки можуть бути незворотними

Перелом шийки тазостегнового суглоба відносять до важких і досить частих пошкоджень опорно-рухової системи. У молодому віці таке зустрічається рідко. Справа в тому, що для цього потрібно досить сильний удар - падіння з висоти або важка травма, отримана, наприклад, в дорожньо-транспортній пригоді.

Зовсім інша картина спостерігається у людей похилого віку. З роками міцність кісток значно знижується. Причина цього - остеопороз, при якому відбувається їх витончення і розрідження. Кістки стають ламкими і крихкими.

Клініка захворювання

Важко переноситься перелом шийки стегна в літньому віці. Наслідки можуть носити самий непередбачуваний характер - привести до інвалідності або навіть летального результату. Переломи поділяють на три види:

• в області шийки бедра;
• в області головки бедра;
• в районі великого вертіла.

Також їх ділять на:

• серединні (медіальні) - внутрішньосуглобове перелом;
• бічні (латеральні) - переломи внесуставние;
• переломи в вертельной області, які властиві людям похилого віку навіть при помірній травмі.

Симптоми

Перелом шийки стегна в літньому віці - наслідки травм, інфекцій кісткових тканин, злоякісних або доброякісних накістковий пухлин. Проявляється поразка яскраво вираженими симптомами:

• Помірна сконцентрована в паху біль збільшується при незначних ударах по п`яті з боку можливого пошкодження.
• Зламана нога неприродно злегка вивернута назовні.
• Відзначається скорочення зламаної ноги - пошкоджена кістка дає можливість м`язам підтягувати кінцівку ближче до стегна.
• Симптом «прилип п`яти» - при можливому згинальних-разгибательном русі підтримування на вазі випрямленою ноги неможливо.

Якщо пацієнтом був отриманий перелом шийки стегна в літньому віці, наслідки цього в першу чергу згубно відображаються на його психоемоційному стані. З`являється нервозність, примхливість, часті зміни настрою. Насамперед через вимушену знерухомленості. Відразу ж виникають проблеми, які потребують витримки і терпіння.

Лікування

Ймовірність самостійного зрощування кісток дуже незначна, насамперед через особливості будови шийки стегна та її кровопостачання. Тому лікувати виник перелом шийки стегна в літньому віці (наслідки можливих ускладнень передбачити неможливо) дуже складно. У багатьох країнах це питання вирішують радикально - шляхом хірургічного втручання.

1. Фіксація відламків шийки стегна канюлірованнимі гвинтами - остеосинтез. Повна свобода пересування (самостійно) після операції можлива через чотири місяці. Але й при такому способі бувають невдачі. Через незрощення кісток існує велика ймовірність утворення помилкового суглоба.

Як лікувати перелом шийки стегна, залежить від багатьох факторів. Чим старше пацієнт і більше проміжок часу з моменту пошкодження, тим більше ризик невдачі. Оптимальний вік пацієнта в даному випадку - до 60 років.

2. Заміна кульшового суглоба штучним суглобом - ендопротезування.

Оптимальний вік пацієнта - від 60 до 80 років. Після підтвердження діагнозу "перелом шийки стегна", лікування, операція (спосіб її проведення) визначаються лікарем, з урахуванням індивідуальних і вікових особливостей хворого.

3. Пацієнтам з множинними супутніми захворюваннями, які мають протипоказання (серцеві захворювання, цукровий діабет), і тим, у яких шансів благополучно перенести операцію практично немає, призначається безопераційне консервативне лікування.

Це ми сказали про те, що стосується офіційної сторони. Але багаторічна практика лікування таких переломів показала, що ніяке консервативне лікування не допоможе, якщо трапився перелом шийки стегна в літньому віці, наслідки все одно призведуть до смерті. Лікарі змушені були піти на хитрість і застосувати тактику «брехня в порятунок». Пацієнтам повідомляли, що перелому немає, є тільки сильний забій. Виписували знеболюючі препарати, для фіксації зовнішньої стопи накладалася лангету з гіпсу або ортопедичний чобіток. Але основний упор робився на необхідність активного руху, який є відмінною і найголовнішою профілактикою наслідків:

• Утворення пролежнів.
• Порушення легеневого кровотоку, що неминуче призводить до пневмонії.
• Гіподинамії, що негативно позначається на роботі кишечника і є причиною запорів.
• Відсутність навантажень на ікряні м`язи викликає порушення венозного кровообігу, що призведе до тромбозу вен нижніх кінцівок.
• Астенічного синдрому. Після двох місяців постільного режиму фізична слабкість пацієнта настільки явна, що він не може сам не тільки ходити, але і сісти.

Як тільки біль трохи вщухне, хворому дозволяється сидіти, спустивши ноги з ліжка. Через два тижні можна стояти за допомогою ходунків або милиць. Через три тижні слід якомога більше пересуватися, спираючись на що-небудь.

Метод такого лікування спрямований не на те, щоб забезпечити зрощення перелому - в такому віці це просто неможливо, а на те, щоб адаптувати пацієнта і навчити його жити з таким пошкодженням.

Дивно, але саме така позиція дозволила зберегти життя і активність багатьом хворим. Тактика ранньої активності хворих сьогодні є загальновизнаною.