Гормон 17-ОН-прогестерон. 17-ОН-прогестерон: норма в крові

Основна мета гормонального кругообігу в організмі жінки в період менструального циклу - це овуляція. Протягом цього процесу знаходиться під управлінням гіпоталамуса. При цьому регулюється продукція речовин, які секретуються в передній долі гіпофіза: ФСГ і ЛГ.

Формування овуляції

У передовуляторній стадії циклу менструації фолікул яєчника піддається деяких трансформаціям. Ці зміни відбуваються під впливом ФСГ. Після того як фолікул досягне певного розміру, а також функціональної активності, у ЛГ формується овуляторний пік. В результаті запускається "Дозрівання" яйцеклітини (Перший розподіл мейозу). Після цієї фази відбувається формування розриву в фолікулі, через який і виходить яйцеклітина. Проміжок між піковою фазою і овуляцією становить порядку 36-48 ч. Протягом постовуляторная фази відбувається зазвичай переміщення яйцеклітини до матки по фаллопієвій трубі. У разі запліднення на третю-четверту добу ембріон проникає в маткову порожнину. Там відбувається його імплантація. Якщо ж не відбулося запліднення, то яйцеклітина протягом доби гине в фаллопієвій трубі.

Речовини, що беруть участь в життєзабезпеченні репродуктивної функції жінки

Під внутрісекреторной залозах утворюються біологічно активні сполуки. Називаються вони гормонами. Саме завдяки їм через гіпоталамо-гіпофіз-яєчникової систему і відбувається забезпечення активної діяльності дітородних органів. Кожне з`єднання виконує певні завдання. Одним з речовин, що беруть участь у процесах в репродуктивній системі, є 17-ОН-прогестерон. Фолікулярна фаза протікає зі значним збільшенням його концентрації. Це з`єднання в невеликій кількості синтезується в яєчниках. Підвищення вмісту речовини збігається з піковою стадією ЛГ. Після цього, в середині циклу, концентрація знижується на короткий період. Прогестерон в фолікулярної фазі уповільнює проліферацію ендометрія, що стимулюється естрогенами. В результаті з`єднання піддається трансформації. Основною причиною менструації є раптове припинення продукції жовтим тілом прогестерону на завершення циклу. У разі штучного продовження лютеїнової фази в стромі ендометрія формується децидуальна реакція. Вона схожа з змінами, що відбуваються на початку вагітності. Прогестерон забезпечує регулювання діяльності залоз в шийці матки, знижує скоротність порожнини. З`єднання також пригнічує менструацію.

Гормон 17-ОН-прогестерон. Опис

Це попередник стероїдів. З нього в надниркових формується кортизол під впливом таких ферментів, як 11-b гідроксилаза або 21-гідроксилази. 17-ОН-прогестерон у жінок може синтезувати андростендион. Ця речовина є попередником тестостерону і естрадіолу. Формується він у яєчниках і надниркових залозах. У крові прогестерон-17-ОН присутній у вільному і зв`язаному з білками-переносниками транскортином і альбуміном вигляді. При відсутності запліднення концентрація речовини знижується. У разі імплантації яйцеклітини жовте тіло в яєчниках продовжує його продукцію.

Концентрація

17-OH-прогестерон підвищений в ранкові години. Мінімальне його зміст виявляється в нічні. Протягом доби рівень його варіюється. Неоднакова концентрація сполуки і під час менструального циклу. Істотне підвищення рівня відзначається за день до піку ЛГ. Після цього слід фаза максимальної концентрації (у середині циклу). Під час вагітності вміст речовини значно збільшується. 17-ОН-прогестерон, норма якого встановлюється відповідно до віку, у дітей міститься в невеликій кількості. Великі концентрації відзначаються лише в фертильний період і безпосередньо після народження. При цьому у недоношених немовлят його зміст порівняно більше. Протягом першого тижня рівень з`єднання падає. Прогресивне збільшення відзначається під час статевого дозрівання. Протягом цього періоду прогестерон-17-ОН у підлітків поступово досягає такої ж концентрації, як у дорослих.

Для чого потрібен аналіз крові?

17-ОН-прогестерон є проміжним продуктом. Проте вивчення його є важливим етапом при діагностуванні різних патологій. До показань до проведення дослідження відносять безпліддя, гірсутизм, порушення циклу. При гіперплазії наднирників в якості лікування пацієнтам призначають замісну терапію стероїдами. Для оцінки її ефективності також призначається аналіз. 17-ОН-прогестерон досліджується у новонароджених. Його концентрацію вивчають при підозрі на нестачу 21-гідроксилази. Дефіцит цього ферменту спостерігається при гіперплазії наднирників вродженого типу.

Підготовка до лабораторного дослідження

Якщо лікар не вказав інший час, то кров здається на третій-п`ятий день циклу. Дослідження проводять натщесерце, в ранкові години. Не допускається вживання кави або чаю. Дозволяється пити просту воду. З останнього прийому їжі і до здачі крові повинно пройти не менше восьми годин. Фахівці вважають недоцільним дослідження гормонів другої фази на 20-23-й день. Якщо тривалість циклу 42 дні, то забір крові здійснюється на 35-у добу. На 23-й день триває ще перша фаза. При цьому рівень прогестерону знижений, але це не вказує на недостатність лютеїнової фази або ановуляцію. Немає сенсу проводити дослідження концентрації протягом вагітності та приймати будь-які препарати. В даному випадку високий 17-ОН-прогестерон - норма. Такий зміст в допологової період терапії не вимагає.

Інтерпретація результатів

Як було сказано вище, нормальний рівень вмісту гормону прогестерон-17-ОН залежить від віку. Значення має і підлога обстежуваного. Концентрація визначається в нг / мл. Оптимальний вміст для дітей до місяця - 0-16,63- 1-2- міс. - 1,8-9,7- 3 міс. - 0,07-1,7. Для пацієнтів до року - 0-1,65- до 3 років - 0-0,99- з 3 до 10 - 0,07-1,69. Допустимий рівень для чоловіків - 0,5-2,1. Для жінок в фолікулярної фазі - 0,41-2,72- овуляторной - 0,33-2,8- лютеїнової - 0,33-2,8. У першому триместрі допологового періоду прогестерон-17-ОН повинен бути присутнім в концентрації 1,17-5,62- в другому - 1,17-6,7- в третьому - 1,24-11. У постменопаузі оптимальний вміст 0,13-0,51.

Гіперплазія наднирників

Це вроджена аутоімунна патологія. Розвивається, як правило, в результаті дефіциту ферментів, які беруть участь у синтезі стероїдів. Недолік з`єднань може мати різну ступінь вираженості. У дитячому віці при вродженої гіперплазії розвивається вирилизация (формування чоловічих рис у жінок). У важких випадках дефіцит ферментів провокує серйозні порушення в синтезі стероїдів, втрату солей, яка може бути небезпечна для життя. Часткова недостатність ферментів, що виявляється у дорослих, може також носити вроджений характер. У цьому випадку спочатку порушення відбуваються в прихованій формі і не завжди виявляються в дитинстві. Порушений синтез ферментів може мати прогресуючий характер. Під впливом негативних, патологічних факторів підвищується при цьому ймовірність функціональних і морфологічних змін у надниркових залозах, аналогічні проявам вродженого синдрому. В результаті порушується статевий розвиток підлітків. У великій кількості прогестерон-17-ОН спрямовує свою активність на синтез андрогенів. Ці сполуки циркулюють з дитинства і провокують у дівчаток прояв статевих ознак за чоловічим типом. Тому дослідження його концентрації є важливим при визначенні результативності одержуваної терапії.

Чим ще небезпечний дефіцит ферменту 21-гідроксилази

Недолік з`єднання проявляється зниженим формуванням альдостерону. Цей гормон наднирників забезпечує регулювання водно-сольового балансу, затримує в організмі солі. У грудних дітей спостерігається "кризова втрата". Для такого стану характерно накопичення рідини в великих обсягах. При цьому з організму в активно виводяться необхідні солі. В результаті вміст калію починає збільшуватися, а натрію - знижуватися. Часткова недостатність ферменту характеризується стертою клінічною картиною. Підозри на дефіцит з`являються на тлі порушень статевого дозрівання і зростання в пубертатному періоді, в старшому віці - при безплідді і порушеному перебігу менструального циклу, у дівчат - при гірсутизмі.

Висновок

Активність статевих гормонів є одним з визначальних факторів не тільки у функціонуванні репродуктивної системи у жінки. Взаємодія сполук, їх стабільна і нормальна діяльність, участь у різних процесах, а також присутність в оптимальній концентрації впливає на загальний розвиток організму і здоров`я, в цілому. При цьому фахівці попереджають, що будь-які відхилення від існуючих стандартів в медицині, не завжди є ознакою патології. У зв`язку з цим не в кожному випадку потрібне лікування. Проте лікарі рекомендують регулярно здавати кров на лабораторний аналіз, проходити обстеження. Деякі захворювання мають приховану форму і при несвоєчасному діагностуванні призводять до серйозних наслідків. Особливе значення стан гормонального фону має для жінок. Не виявлені в дитинстві порушення з віком прогресують, викликаючи збої у функціонуванні репродуктивної та інших систем в організмі. У ряді випадків безпліддя - одна з насущних проблем сьогодні - є наслідком несвоєчасного діагностування. Для пацієнток, які отримують замісну терапію, також необхідно регулярне обстеження та аналіз крові. Результати досліджень дозволяють не тільки оцінювати терапевтичну ефективність препаратів, але і коригувати схему їх застосування.