Метаболічний ацидоз: симптоми та лікування.

Ацидоз - це різновид порушення кислотно-лужної рівноваги в організмі. Основний прояв - абсолютний або відносний надлишок кислот. Залежно від показника рН, що означає концентрацію водневих іонів в крові, ацидоз поділяють на компенсований і декомпенсований. Це залежить від надлишку кислот і недоліків у роботі фізіологічних і фізико-хімічних механізмів регуляції.

Розрізняють дихальний і метаболічний ацидоз.

Дихальний ацидоз виникає через гиповентиляции як наслідок ураження центральної нервової системи, а також через нейром`язових захворювань, набряку легенів, пневмонії, легеневої недостатності.

Метаболічний ацидоз виражається в зниженні рН крові і зменшенні вмісту бікарбонату плазми через втрати бікарбонату або збільшення вмісту інших кислот. Несвоєчасно розпочате лікування метаболічного ацидозу може призвести до аритмії і зупинці серця. Причини, що викликають метаболічний ацидоз, різні. Це алкогольний кетоацидоз, діабетичний кетоацидоз, лактатацидоз, отруєння метиловим спиртом, етиленгліколем, саліцилатами, ниркова недостатність, діарея, застосування окремих видів ліків, регулярне вживання кислої їжі.

Якщо у хворого ацидоз, симптоми дуже часто важко відрізнити від симптомів основного захворювання і дуже схожі на них, що доставляє велику проблему для лікаря в плані діагностики. Ацидоз в полегшеній формі протікає, як правило, без симптомів. Іноді у такого ацидозу симптоми виражаються легкою нудотою або блювотою, невеликий стомлюваністю. Важка форма метаболічного ацидозу характеризується появою гіперное. При гіперное спочатку збільшується глибина дихання, а потім і його частота. При діабетичному ацидозі може зменшуватися обсяг ЕЦЖ (екстрацеллюлярной (позаклітинної) рідини). Те ж саме відбувається при втраті підстав шлунково-травної системи. При важкому ацидозі іноді спостерігається циркуляторний шок, що виникає через порушення скоротливості міокарда. Може виникнути загальмований, оглушення або сопорозное стан.

При найменшій підозрі на наявність ацидозу необхідно терміново пройти обстеження. При обстеженні перевіряється артеріальна кров на газовий склад, проводиться аналіз сечі на рН та аналіз сироваткових електролітів. Проведення цих досліджень здатне показати наявність або відсутність метаболічного ацидозу, точно визначити причини його виникнення.

Якщо виявлено ацидоз, лікування зазвичай проводять в комплексі: коректують дихання, усувають етіологічний фактор, електролітні розлади, покращують реологічні властивості крові, нормалізують кровообіг, тканинні процеси окислення, усувають анемію і гіпопротеїнемію. Для цього, в першу чергу, застосовують лужні розчини. При компенсованому ацидозі використовують гідрокарбонат натрію, розчин нікотинової кислоти, гідрохлорид кокарбоксилази. Для лікування тяжкого некомпенсованого ацидозу проводять інфузійну ощелачівающую терапію за допомогою бікарбонату натрію в комплексі з Трисамін.

Під час застосування лікарських препаратів необхідно контролювати показники кислотно-лужної рівноваги і одночасно визначати іонограми. Це робиться з метою уникнути ускладнень від застосування ощелачівающіх розчинів.

Таким чином, метаболічний ацидоз є досить складним і важким захворюванням. Його лікування проводиться в стаціонарних умовах під постійним наглядом лікаря. Самолікування в даному випадку абсолютно неприпустимо і може привести до серйозних проблем зі здоров`ям. Не вчасно поставлений діагноз - це не вчасно розпочате лікування.