Езофагіт - що це? Езофагіт: симптоми та лікування

Незалежно від етіології запалення стравоходу фахівці визначають загальним терміном «езофагіт». Що це патологічний стан собою являє? Які симптоми можуть вказати на наявність недуги? Як з ним боротися? Все це ми обговоримо в статті.

Види езофагіту

Всі випадки запалення стравоходу в медицині систематизовані, що допомагає, орієнтуючись на тривалість захворювання, його тяжкість і місце патологічного процесу, поставити точний діагноз. Так, залежно від того, який характер хвороби, езофагіт ділиться на гострий і хронічний. За ступенем тяжкості захворювання виділяють катаральний (тобто поверхневий) і ерозивний (в цьому випадку у хворого порушені глибокі шари слизової оболонки) езофагіт. Залежно від розташування запаленої області в слизовій стравоходу недуга буває тотальний (якщо уражений весь стравохід), проксимальний (запалений верхній відділ) і дистальний рефлюкс-езофагіт (патологія в нижньому відділі стравоходу).

Гостра, підгостра і хронічна форма захворювання

Найпоширенішою є гостра форма езофагіту. Запалення при цьому може бути і поверхневим, і глибоким, але завжди відрізняється раптовістю і швидкістю розвитку проявів. Розвиваються такі запалення внаслідок опіку слизової, викликаного прийомом гарячої їжі, пиття або хімічних речовин, перенесених інфекційних хвороб (наприклад, дифтерії), травм чужорідним тілом або при радіаційному ураженні. Гострий езофагіт проходить, як правило, без серйозних наслідків або ускладнень для хворого.

Тривале ж запалення стінок стравоходу має подострую або хронічну форму. Перша може розвинутися при систематичному вживанні занадто гострої їжі, міцного алкоголю або його сурогату і тому подібного. А хронічне захворювання найчастіше викликається рефлюксом (тобто зворотним рухом їжі з шлунку в стравохід). Зазвичай дана недуга супроводжує людину протягом багатьох років, поступово приводячи до серйозних змін у роботі й структурі стравоходу.

Хронічний рефлюкс-езофагіт

Це опік, який виникає через постійно повторюваного викиду або затікання в стравохід шлункового соку або кишкового вмісту. Пептичної езофагіт викликається відносної, а іноді й абсолютною недостатністю запірательних можливостей кардіального сфінктера, який розділяє стравохід і шлунок. Досить серйозну роль у розвитку зазначеного хронічного захворювання грає постійно збільшується внутрішньошлункової тиск і порушення рухливості шлунково-кишкового тракту. Часто дана патологія поєднується з грижею харчового отвору в діафрагмі, виразковій або жовчнокам`яну хворобу і панкреатитом.

Езофагіт: недостатність кардії

Окремо хотілося б зупинитися на понятті "Недостатність кардії". Верхня ділянка шлунка носить назву кардия. Тут розташований сфінктер, що закриває просвіт між стравоходом і шлунком. При нормальному функціонуванні він пропускає харчова грудка тільки в одну сторону, надійно замикаючи йому прохід назад. При цьому спеціального клапана, що перекриває рух в стравоході, не існує. Анатомічно механізм запирательной функції кардії підтримується наступними структурами:

• стравохідним сфінктером;
• діафрагмально-езофагеальной связкой;
• «Слизової розеткою» (складками слизової оболонки стравоходу, які опускаються в просвіт шлунка, граючи роль додаткового клапана) ;
• нормальним розташуванням стравоходу по відношенню до діафрагме;
• кільцевими м`язами верхньої частини шлунка.

Якщо якась із зазначених структур працює погано, то і виникає недостатність кардії. А це - один із серйозних аспектів для розвитку езофагіту. Через те, що тиск в шлунку в нормі завжди вище, ніж в грудній порожнині, ослаблений або деформований в силу якихось причин сфінктер дозволяє вмісту повернутися назад і обпалити незахищену слизову стравоходу. А неодноразове повторення такого процесу викликає серйозні патологічні зміни в цій частині шлунково-кишкового тракту.

Причини виникнення виразкового езофагіту

Якщо викиди кислого вмісту набули хронічного характеру, то захворювання може глибоко проникнути в слизову оболонку стравоходу, і на ній з часом утворюються ерозії або виразки. Правда, причини, що викликають виразковий езофагіт, - це не тільки викиди, а й оперативні втручання, грижа диафрагмального отвори, виразки дванадцятипалої кишки і шлунку, інфекційні захворювання, хімічні опіки, непомірний прийом гострої їжі і ушкодження, отримані внаслідок введення зонда або в процесі променевої терапії.

Дане захворювання має кілька ступенів, що характеризують його:

• Перша ступінь проявляється виникненням окремих, не зливаються один з одним ерозій в нижній частині стравоходу.
• Ерозивно-виразковий езофагіт 2 ступеня виражається появою зливаються ерозій, які при цьому не захоплюють всю слизову.
• Третя ступінь супроводжується виразковими ураженнями в нижній третині піщевода;
• Четверта ступінь - це стан хронічної виразки і стенозу (звуження просвіту стравоходу).

Причини виникнення та наслідки кандидозного езофагіту

Захворювання виникає не тільки через функціональних порушень в роботі шлунково-кишкового тракту. Воно може бути викликано інфекцій, що проникла ззовні, або навіть «рідними» бактеріями, начавшими в силу якихось причин бурхливе зростання. Якщо збудником запального процесу в стравоході є кандида, діагностують кандидозний езофагіт. Це та ж молочниця, але розташовується на стінках стравоходу. Грибки-кандиди приживаються на людських тканинах дуже легко і при порушенні мікрофлори травного тракту починають бурхливий розвиток. Алкоголь, гормональні (в тому числі і протизаплідні) засоби або антибактеріальні препарати можуть стати причиною зміни мікрофлори і, відповідно, розвитку грибкової інфекції.

Кандидозний езофагіт, як правило, не небезпечний для життя, але доставляє масу неприємностей. Через грибкового запалення може розвинутися рубцювання і, як наслідок цього, вкорочення стравоходу. А подібна ситуація сильно підвищує ризик утворення аксіальної грижі в стравохідного отвору діафрагми. Кандидозної запалення може викликати утворення виразок, внутрішні кровотечі і перфорацію описуваної частини шлунково-кишкового тракту.

Наскільки небезпечний езофагіт?

Хочеться наголосити: ні в якому разі не можна недооцінювати езофагіт (що це серйозне захворювання, ви, сподіваємося, вже зрозуміли). Його не можна «перетерпіти» або заглушити прийомом якихось зілля. Описується стан вважається в медицині наймасивнішою патологією стравоходу, яка призводить до серйозних ускладнень, таких як, наприклад, його звуження (стеноз, стриктура). Пізніше це викликає у хворого труднощі ковтання і, відповідно, вимагає реконструктивної операції. Також потребує хірургічного втручання ще одне небезпечне для життя ускладнення - перфорація (прорив) стінки стравоходу. Статистика стверджує, що у десяти відсотків хворих езофагітом розвивається так званий стравохід Барретта, який характеризується переродженням клітин його слизової оболонки на клітини, характерні для слизової кишечника. Подібний стан в медицині вважається передракових.

Як визначити у себе наявність езофагіту

Всі описані вище види захворювання мають спільні ознаки, які повинні змусити хворого запідозрити езофагіт. Симптоми і лікування даної патології ми розглянемо нижче. Терапія повинна здійснюватися тільки під наглядом лікаря-гастроентеролога.

• Як правило, перше, на що звертають увагу пацієнти, - це печія або загрудінні болі, які з`являються після їжі або на голодний шлунок. Зазвичай вони посилюються при нахилах вперед, піднятті ваги, ночами (в положенні лежачи). У важких випадках печія приймає постійний характер.
• Частішає відрижка повітрям, з`являється неприємний запах з рота («тухлим яйцем») і майже постійний присмак гіркоти. Періодично виникає зригування невеликою кількістю їжі.
• На мові утворюється білуватий наліт.
• У шлунку відчувається тиск, також є біль у верхній частині живота.
• Часто після їжі виникають нудота і позиви на блювоту (в блювотних масах можуть з`являтися прожилки крові).
• Турбує біль при ковтанні.
• При частих рефлюксу з`являються кашель, осиплість голосу, розвиваються ангіни та бронхіти через попадання в дихальні шляхи кишкового вмісту, який викликає опіки.

Всі перераховані симптоми можуть загострюватися, наприклад, після чашки кави, викуреної сигарети, гарячої, твердої або гострої їжі. Нерідкі скарги на посилення проявів хвороби при стресових ситуаціях. Зрозуміло, що набір ознак у різних хворих може відрізнятися. Це залежить і від тяжкості порушень в стравоході, і від локалізації запального процесу, і від супутніх захворювань.

Як відрізнити езофагіт від інших захворювань

Беручи до уваги, що симптоми, характерні для описуваного недуги, можуть спостерігатися і при деяких інших патологіях внутрішніх органів, що не мають відношення до езофагіту і вимагають зовсім іншого лікування, необхідно уточнити деякі нюанси.

• Біль при езофагіті відчувається не в животі, а відразу за грудиною, в грудях.
• Зазвичай печія - це основна ознака описуваного захворювання. Якщо ж разом зі палінням в грудях у вас з`являються сильна слабкість, запаморочення і задишка, то вірніше припустити, що в наявності не езофагіт.
• Якщо печіння в грудях з`являється від фізичного навантаження, то це може бути й ознакою стенокардії.

У яких випадках звернення до гастроентеролога обов`язково

Сподіваємося, що езофагіт, симптоми і лікування якого розглядаються в цій статті, не спричинить у вас важкі наслідки. Для цього необхідно вчасно звернутися до лікаря! Не тягніть з відвідуванням фахівця, якщо печія прийняла постійний характер і слабо піддається усуненню лікарськими средствамі- її напади не завжди об`ясніми- у вас є труднощі при глотаніі- ваш голос змінився, а вага помітно знижується-в блювотних масах з`явилася кров- температура піднялася до 38 ° С і вище-у вас виникає довго неминаючий ікота- калові маси стали рідкими і придбали чорний колір.

Які захворювання можуть супроводжуватися запаленням стравоходу

До речі, потрібно згадати, говорячи про езофагіт, що це захворювання часто з`являється у хворих, які вже мають якісь проблеми з шлунково-кишковим трактом. Як правило, мова йде про недугах, стимулюючих підвищену агресивність шлункового соку або супроводжуються його надмірною освітою. Те ж відноситься і до порушення моторики гастродуоденальної області (шлунка та дванадцятипалої кишки), уповільнення її спорожнення. Все це сприяє розтягуванню шлунка і, як наслідок, викликає рефлюкс.

До хвороб, що сприяють розвитку езофагіту, можна віднести гастродуоденіт, виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки, грижу диафрагмального стравохідного отвору, холецистит та інші патології. До речі, у вагітних на пізніх термінах розвитку плода також високий ризик розвитку рефлюкс-езофагіту. Це пов`язано з підвищенням у жінок внутрішньочеревного тиску.

Що робити, якщо у вас поєднаний езофагіт

Вище вже згадувалося, що езофагіт часто є комплексним захворюванням, яке проявляється на тлі інших проблем шлунково-кишкового тракту. Тому, якщо у вас поєднаний діагноз «гастрит-езофагіт», то й лікування має бути комплексним. Препарати підбираються відповідно до причиною виникнення гастриту і рівнем кислотності, супутніх цьому захворюванню. В терапію включають також лікарські засоби, купирующие печію, стабілізуючі моторику стравоходу і шлунку, а також речовини, що сприяють прискоренню загоєння слизової. Ті ж поради ставляться до лікування при діагнозі «гастродуоденіт-езофагіт». Важливо в лікуванні вказаних захворювань дотримання дієти №1, яка передбачає щадне дробове харчування. При цьому суворо заборонено переїдання, а останній прийом їжі має відбуватися не пізніше ніж за дві години до сну.

Як проводиться діагностування езофагіту

Езофагіт, симптоми і лікування якого ми висвітлюємо в статті, зазвичай не представляє труднощів в діагностиці. Після того як лікар вислухає ваші скарги і вивчить історію хвороби, він повинен провести деякі дослідження. До них відносять ендоскопію стравоходу, яка покаже зміни в слизовій, і рентген за допомогою контрастної речовини (барію). Під час останньої процедури робиться знімок, на якому добре помітні порушення в стравоході: його набряклість і наявність великої кількості слизу. А при розвитку виразки видно затікання контрастної речовини в її кратер.

Як лікувати езофагіт в гострій формі

Головне завдання - усунути причини захворювання, а надалі пацієнту необхідно дотримуватися суворої дієти. Мова йде про вживання м`якої протертою їжі, яка повинна мати кімнатну температуру. З раціону виключаються всі продукти, що подразнюють слизову оболонку стравоходу, включаючи і містять велику кількість клітковини, а також смажені страви, газовану воду і алкоголь. Куріння для страждаючих даними недугою небезпечно! Пацієнтам з діагнозом "езофагіт" ліки, що впливають на тонус стравохідного сфінктера, призначаються за попереднім погодженням з лікуючим лікарем. Це можуть бути седативні препарати або транквілізатори, простагландини і так далі. Хворим бажано спати на ліжку з високим узголів`ям, не носити тісний одяг, намагатися не лягати після їжі і рідше нахилятися.

Лікування хронічного езофагіту

При відсутності стенозу, перфорації, кровотечі і тому подібного прогноз лікування хронічної форми захворювання сприятливий. Як правило, приймають препарати, що блокують вироблення кислоти, протигрибкові або противірусні лікарські засоби, антибіотики. Призначаються також і болезаспокійливі медикаменти. Для зниження запального процесу рекомендуються кортикостероїди. При утрудненнях ковтання хворому проводять внутрішньовенне харчування. У випадках якщо захворювання обумовлено наявністю грижі стравохідного отвору в діафрагмі, проводиться операція. Хірургічне втручання виправдане також при безуспішному консервативному лікуванні, наявності ускладнень у вигляді кровотеч або стриктури і при розвитку такої небезпечної патології як «стравохід Барретта». Консервативну терапію непогано поєднувати з народними рецептами, що допомагають полегшити стан пацієнта.

Лікування народними засобами

Народне лікування езофагіту - це, як правило, рецепти, спрямовані на зняття запалення, полегшення хворобливих проявів і усунення печії. Так, для відновлення слизової стравоходу цілителі рекомендують приймати відвар з материнки, листя горіха і кори дуба. Їх змішують в рівних пропорціях і старанно подрібнюють. Одну десертну ложку суміші потрібно залити окропом і потримати протягом п`ятнадцяти хвилин на водяній бані. Приймають цей відвар теплим, по дві столові ложки перед їжею або відразу після неї.

Для того щоб зняти набряк, викликаний запальним процесом, приймають суміш з материнки, вільхи та іван-да-марьи. Їх змішують в однакових кількостях і подрібнюють. Так само, як і в попередньому рецепті, ложку суміші, залиту гарячою водою, витримують на водяній бані і приймають до семи разів на добу.

Відмінно знімає запалення і алое. Його вживають, змішуючи з медом або без нього, просто розсмоктуючи шматочок очищеного листа. І хоча буде не дуже смачно, зате даний засіб допоможе вельми ефективно.

Від болю в шлунку врятує корінь аїру болотного. Одну чайну ложку подрібненого кореня заливають склянкою окропу і дають охолонути. Процідивши, приймають ще теплим по половині склянки за півгодини до їди. І пам`ятайте, що протягом дня потрібно випити не менше двох склянок цього настою.

Кілька порад наостанок

Крім описаних вище варіантів лікування, для полегшення стану можна порекомендувати дотримуватися ще деякі приписи:

• їжа повинна бути м`якою, не гострою і не кіслой;
• виключіть з раціону соки, замінивши їх фруктовими напоями, що містять вітамін С;
• відкушуйте їжу невеликими шматочками і старанно разжевивайте;
• при утрудненому ковтанні закидайте голову назад, тоді їжа буде проходити по задній стінці горла, полегшивши проглативаніе;
• рідина пийте через соломинку.

Зі статті ви дізналися про таку хворобу, як езофагіт, що це таке, які причини, симптоми і способи усунення недуги. Пам`ятайте: лікування вимагає дисципліни. Крім прийому прописаних фахівцем препаратів і засобів народної медицини, хворий обов`язково повинен дотримуватися приписану дієту і відмовитися від куріння і алкоголю. Тільки так хвороба, яка заважає вам повноцінно жити, відступить. Удачі і міцного здоров`я!