Ендометрит матки - що це таке? Симптоми ендометриту у жінок. Гінекологія - ендометрит

Все частіше гінекологи діагностують у жінок ендометрит матки. Що це таке, тим не менш, знають не всі. Ендометрит - запалення слизової оболонки органу. У тому випадку, коли при цьому порушується ще й м`язовий шар, виникає метроендометрит. З прогностичної точки зору, другий варіант набагато гірше для пацієнтки. Щоб зрозуміти, в чому полягає відмінність діагнозів, звернемося до анатомії.

Будова матки

Орган складається з тіла, шийки і маткових труб. У свою чергу, тіло включає ендометрій (слизову оболонку, відторгнення якої викликає кровотеча при менструації), миометрий (м`язову оболонку, яка при вагітності розтягується, що дозволяє органу збільшитися в десятки разів) і периметрій (серозную, або зовнішню, оболонку, яка є продовженням листків очеревини).

Хоча миометрий і ендометрій можна розмежувати як гістологічно, так і візуально, між ними є дуже тісний зв`язок, тому що виникає в одній з оболонок патологічний процес, зазвичай, відразу ж захоплює і друге. Ендометрій складається з функціонального шару, що відшаровується в кінці менструації, і базального, що обумовлює формування нового шару і тим самим настання нової менструації. Клітини функціонального шару за формою нагадують циліндри, тому їх називають циліндричним епітелієм. Між ними розташовуються виробляються необхідну слиз залізисті клітини, а також кінцеві гілки спіральних артерій. Така структура є досить крихкою і легко вразливою до несприятливих впливів. Якесь ушкодження загрожує проникненням інфекції і розвитком запалення. Такий процес і є ендометрит матки. Що це таке, тепер, сподіваємося, стало зрозуміло. А так як всі верстви органу тісно один з одним пов`язані і між ними відсутні захисні бар`єри, ендометрит дуже скоро перетікає в метроендометрит. Далі поговоримо про етіологію захворювання.

Причини запалення

Ми вже сказали, що патологічний процес виникає в результаті пошкодження слизової оболонки матки. Але просте пошкодження не може призвести до таких серйозних наслідків. Тільки в умовах зниженого імунітету, недотримання санітарних норм, наявності уповільненої патології може розвинутися ендометрит матки. Що це таке, не з чуток знають багато народжували жінки, тому як післяпологове запалення слизової матки зустрічається досить часто. Причини цього криються в значній перебудові імунної системи жінок. В інших випадках пошкодження найчастіше трапляється в результаті:

• вишкрібання порожнини матки (при підозрі на онкологію, кровотечі, медичному аборті) ;
• зондування порожнини матки;
• гистероскопии (ендоскопічного дослідження порожнини матки) ;
• неакуратне спрінцеванія;
• гістеросальпінгографії (дослідження маткових труб і матки при лікуванні безпліддя) ;
• постановки внутрішньоматкових контрацептивів.

Запалення носить поліетіологічний характер, тобто породжується групою збудників, один з яких може переважати. Симптоми ендометриту у жінок з`являються, коли в пошкоджену слизову матки проникають стрептококи, клебсієла, мікоплазми, кишкова паличка, ентеробактерій, хламідії, туберкульозна мікробактерія, протей, дифтерійна паличка, найпростіші мікроорганізми або віруси. Якщо не діагностувати патологію вчасно або лікувати її неадекватно, процес може придбати хронічний перебіг.

Симптоми ендометриту матки

Захворювання на початковому етапі проявляється зростанням температури до 38-39 градусів, серозно-гнійними, серозними, кров`янисті-гнійними виділеннями з статевих органів, болями внизу живота, иррадиирущие в область крижів, загальним нездужанням. У цій ситуації не слід сподіватися, що все пройде само по собі, а також не можна займатися самолікуванням. Адже ендометрит матки - що це таке? Це запалення, а будь-який запальний процес здатний далеко поширюватися від місця, де знаходиться первинний осередок. Тому відкладання візиту до лікаря неминуче веде до загрози появи серйозних гнійно-септичних ускладнень, лікувати які доведеться вже в стаціонарі, а результатом може стати ампутація матки або того гірше - сепсис, що взагалі загрожує летальним результатом. Ось чому симптоми ендометриту у жінок не можна залишати без уваги.

У тому випадку, коли патологія протікає хронічно, прояви кілька змащені. Характерні ознаки: довгостроково зберігається температура, нерегулярні місячні, міжменструальні кров`янисті виділення, болі при дефекації, виділення зі статевих органів, як правило, гнильного характеру. Хронічний ендометрит матки не перешкоджає зачаттю при наявності овуляції. Але якщо він супроводжується порушеннями роботи яєчників чи іншими генітальними патологіями, може відбутися розлад репродуктивної функції, що веде до мимовільних абортів і безпліддя.

Діагностика ендометриту

Спочатку лікар детально вивчає анамнез, адже вже на підставі наявних симптомів можна припустити наявність запалення оболонки матки у пацієнтки. Також гінеколог в обов`язковому порядку проводить огляд у дзеркалах і пальпацію ураженого органу. При наявному пошкодженні матка, як правило, збільшена в розмірах, при дотику виникає хворобливість. Лікар оцінює характер виділень: запах, колір, кількість, консистенцію.

Ґрунтуючись тільки на даних анамнезу і результати огляду, не можна констатувати ендометрит. Діагностика триває проведенням лабораторних досліджень. Гінеколог бере мазок, щоб точно встановити факт наявності шкідливих мікроорганізмів, і матеріал на посів, що дозволяє вивчити збудника більш детально шляхом вирощування його в спеціальній живильному середовищі і визначити його ступінь відповіді на те чи інше лікарський засіб. На додаток до цього проводяться біохімічний та клінічний аналізи крові, на підставі яких, як правило, вдається вже точно підтвердити діагноз (в крові виявляється зрушення вліво лейкоцитарної формули, прискорення ШОЕ).

По можливості лікар робить ще й УЗД матки. Якщо в ході ультразвукового дослідження будуть виявлені потовщення слизової оболонки, гній і згустки крові (така ознака має місце, коли патологія ускладнена ПІО- і гематометрой), зміна ехогенності тканин міометрія, залишки плацентарної тканини, то можна з упевненістю говорити про ендометриті. Запалення нерідко зачіпає яєчники і маткові труби, що теж добре проглядається при УЗД. У разі хронічного ендометриту можуть, крім іншого, виявитися спайки в маткової порожнини. Взагалі ж діагностування захворювання, що має хронічний перебіг, може викликати труднощі, оскільки в цій ситуації симптоми схожі з тими, що виникають при багатьох інших хворобах жіночої статевої сфери. Показовим при такій картині буде стійке уповільнене запалення і постійне висівання однієї і тієї ж мікрофлори.

Особливості лікування

Якщо патологія виявлена на ранній стадії, можливе проведення терапії в амбулаторних умовах. Як ви напевно знаєте, запальні процеси в жіночих статевих органах вивчає така галузь медицини, як гінекологія. Ендометрит - не виняток, тому призначати і контролювати лікування повинен лікар-гінеколог. Як правило, в разі ранньої діагностики терапія складається з прийому жарознижуючих і антибактеріальних засобів. Але, на жаль, переважна більшість жінок звертаються до фахівця із запізненням, що призводить до необхідності госпіталізації, тому як вилікувати ендометрит амбулаторно в такому випадку вже не представляється можливим. Лікар детально вивчає стан пацієнтки, ступінь поширеності запалення, його причини і тільки потім призначає лікувальні заходи.

Гострий ендометрит

Як правило, спочатку проводять медикаментозну терапію. Антибіотики при ендометриті рекомендовано вводити внутрішньовенно. Зазвичай застосовують цефалоспорини (препарати «Цедекс», «Цефтриаксон», «Цефтразідім») в комбінації з метронідазолом (ліки «Метрагіл»). Внутрішньом`язово призначають медикамент «Гентамицин». Лікування здійснюється протягом п`яти-десяти днів.

Якщо в маткової порожнини виявлено залишки плаценти після кесаревого розтину або пологів, частини плода у разі неповного аборту, після проведення інфузійної антибактеріальної терапії роблять вискоблювання. Надалі застосовують імуномодулятори, вітамінотерапію, фізіотерапію.

Хронічний ендометрит

У даній ситуації лікування повинно бути спрямоване на усунення конкретного збудника. Схема терапії вибирається після виявлення характеру мікроорганізму. Антибіотики при ендометриті хронічного перебігу використовуються ті ж, що і у випадку гострого запалення. Але якщо буде з`ясовано, що захворювання викликане вірусом (наприклад, герпесу), буде призначений прийом противірусних засобів, що підвищують активність імунної системи (часто використовуються препарати-імуномодулятори «Віферон», «Інтерферон» і тому подібні). Як лікувати хронічний ендометрит матки, лікар у кожному конкретному випадку вирішує окремо. Якщо поразка обширне, може бути показано введення медикаментів безпосередньо в слизову органу, щоб забезпечити максимальну концентрацію лікарських речовин у вогнищі запалення.

На додаток до цього обов`язково хірургічним шляхом проводять розділення спайок (переважно робити гістероскопію). Жінкам, які надалі хочуть вагітніти, призначають гормональну терапію (найчастіше оральними контрацептивами). Коли найважчий етап залишається позаду і стан пацієнтки вдається стабілізувати, проводять фізіотерапію, в тому числі низкоинтенсивной УВЧ-терапію (вплив на орган ультрависокочастотних електромагнітним полем, довжина хвилі - 1-10 метрів) і інфрачервону лазеротерапію. За рахунок цих заходів вдається домогтися поліпшення відтоку гною і рідини, що скупчилися в маткової порожнини, а також посилити местнорепаратівние функції.

Післяпологовий ендометрит

Це серйозне ускладнення післяпологового процесу виникає досить часто. Воно протікає гостро і зазвичай рано дає про себе знати. Запалення розвивається, коли в матці після пологів залишається плацентарна тканина або не дотримуються санітарні норми. Розповімо про те, як лікувати ендометрит матки в цьому випадку.

В умовах стаціонару проводять масивну антибактеріальну терапію, а коли процес дещо стихне, з маткової порожнини видаляють всі залишки плаценти. Іноді трапляються ускладнення, що призводять до сепсису, що вимагає хірургічного втручання. На час проведення лікування жінкам, які годують груддю, слід припинити вигодовування. Ще протягом деякого часу після закінчення терапії пацієнтка повинна спостерігатися у лікаря. Під контролем фізіотерапевта можливе призначення відновних процедур: сірководневих, радонових, повітряних ванн.

Ускладнення

Події можуть розвиватися самим негативним чином, коли інфекція поширюється через кров, лімфу, маткові труби, шийку матки, піхву. У цьому випадку виникає зараження крові - сепсис. Інші можливі ускладнення - формування піометри (скупчення усередині матки гною в результаті оклюзії), оофорит і сальпінгіт, пельвіоперитоніт (розвивається, якщо гній потрапляє в порожнину малого таза). При неадекватному лікуванні або його відсутності можуть з`явитися пізні ускладнення: порушення циклу, стійкі болі внизу живота, безпліддя. На цьому список неприємних наслідків не закінчується, ми перерахували лише найбільш поширені ускладнення, насправді, їх набагато більше.

Ендометрит матки: лікування народними засобами

Всі ми знаємо, що використання рецептів народної медицини може дати добрі результати при багатьох захворюваннях. Але не у випадку ендометриту! Це важке запалення, що загрожує вкрай поганими наслідками. Лікувати його повинні виключно спеціалісти - кваліфіковані лікарі-гінекологи. Ендометрит протягом 17-19-го століть був бичем всіх пологових будинків, його називали «пологової гарячкою». Захворювання послідовно перетікало в метроендометрит, потім - в сепсис, в результаті породіллі масово вмирали. Зараз у лікарів є необхідні знання та засоби, щоб усунути запалення без будь-яких наслідків. А ось експерименти з самолікуванням можуть закінчитися вкрай плачевно. Пам`ятайте про це!

Профілактичні заходи

Щоб не допустити ендометрит, необхідно виключити всі фактори, що призводять до його розвитку. Своєчасне лікування ускладнень, що виникають в процесі пологів, інфекцій, що передаються при сексуальних контактах, відмова від абортів - це найбільш правильні та дієві способи запобігання запального захворювання слизової матки. Засобами неспецифічної профілактики можуть виступати такі, як прийом імуномодулюючих препаратів, раннє прикладання до грудей дитину. Після пологів жінка обов`язково повинна обстежитися, зробити УЗД і пройти гінекологічний огляд. Варіантів профілактики багато, але найголовніша міра - уважне ставлення до свого здоров`я та своєчасне звернення до кваліфікованого фахівця при виявленні будь-яких насторожуючих симптомів. Будьте здорові!