Бурсит - лікування бурситу. Хвороба "бурсит". Лікування плечового бурситу

Досить часто людям, які звертаються до лікаря з болями в суглобах, ставлять діагноз «бурсит». Лікування бурситу може бути консервативним, але на пізніх стадіях без хірургічного втручання навряд чи можна обійтися. Саме тому багато хто цікавиться питаннями про те, що являє собою дане захворювання і які його симптоми. Адже чим раніше пацієнт звернутися до лікаря, тим більше у нього шансів на швидке одужання.

Бурсит - що це таке?

Бурситом називають запалення тканин синовіальної сумки. Така сумка являє собою невелику порожнину між суглобовими поверхнями кісток, яка містить в собі невелику кількість синовіальної рідини.

Як правило, при запаленні в порожнині сумки починає накопичуватися ексудат, а при відсутності лікування і гнійні маси. Подібне скупчення рідини веде до розтягування тканин синовіальної сумки, що супроводжується дискомфортом і болями.

Класифікація бурситів

Існує кілька систем класифікації, які використовуються в сучасній хірургії та травматології. Ці схеми допомагають лікареві зрозуміти, які суглоби вражає хвороба і як саме протікає бурсит. Лікування бурситу адже безпосередньо залежить від його форми.

• Запальний процес класифікують залежно від того, де саме він локалізована. Наприклад, є колінні і ліктьові бурсити.
• Крім того, беруть до уваги і різновид інфекції. Існують специфічні форми захворювання, які характеризуються активністю специфічного збудника, що спостерігається при сифілісі, гонореї і т. Д. Неспецифічний бурсит виникає на тлі активності стафілококів або стрептококів.
• Залежно від клінічної картини, прийнято виділяти гостру, підгостру і хронічну форму захворювання.
• Звертають увагу і на характер ексудату. При серозному бурситі всередині сумки накопичується плазма з невеликою кількістю кров`яних клітин. При гнійному запаленні спостерігається скупчення зруйнованих клітин, мертвих лейкоцитів і патогенних мікроорганізмів. Геморагічний бурсит супроводжується скупченням крові, а при фибринозной формі захворювання всередині синовіальної порожнини нагромаджується рідина з високим вмістом фібрину.

Основні причини захворювання

У розвитку хвороби величезне значення має інфекційна активність. Саме патогенні мікроорганізми найчастіше стають причиною хвороби під назву бурсит (лікування бурситу з цієї причини включає в себе прийом антибактеріальних засобів).

Проте бактерії можуть потрапляти в синовіальну щілину різними шляхами. Наприклад, до факторів ризику можна віднести гнійні запалення, вогнища яких знаходяться поряд з суглобами. Бурсит нерідко розвивається на тлі бешихових запалень, формування пролежнів, фурункульозу, карбункулезе, остеомієліту, так як патогенні мікроорганізми потрапляють в синовіальну щілину разом з лімфою або кров`ю.

З іншого боку, інфекція може потрапляти безпосередньо в синовіальну сумку при травмі, зокрема, сильних ударах, порізах і т. Д. Має значення стан імунної системи. Деякі захворювання нирок, а також цукровий діабет, алкоголізм позначаються на роботі захисних сил організму, що збільшує шанс активації інфекції. До факторів ризику можна віднести і деякі інші захворювання, зокрема, ревматоїдний артрит, склеродермію подагру (при подагрі в порожнині суглоба накопичуються кристали солей, які можуть викликати запалення).

Що ж стосується хронічних форм хвороби, то вони, як правило, пов`язані з постійним механічним роздратуванням суглобів. Найчастіше такий бурсит пов`язаний з особливостями професій. Наприклад, у шахтарів нерідко діагностується запалення синовіальних сумок ліктьового суглоба, а от у легкоатлетів виявляють колінний бурсит.

Які суглоби найбільш схильні до захворювання?

Насправді запальний процес може розвинутися практично в будь-якому суглобі людського тіла. Тим не менш, можна виділити найбільш поширені форми захворювання. Наприклад, найчастіше запалення вражає ті суглоби, які найбільш піддаються інтенсивним навантаженням або травмування.

Як уже згадувалося, досить часто бурсит є свого роду «побічним ефектом» деяких професій. Так, у деяких спортсменів (зокрема, бейсболістів), а також шахтарів досить часто діагностують запалення сумок плечового суглоба. Хвороба нерідко вражає колінні і тазостегнові зчленування. А якщо ви любите носити красиву, але зовсім незручне взуття на високих підборах і з вузьким миском, то не дивуйтеся, якщо лікар поставить вам діагноз «бурсит стопи» (лікування такої форми хвороби, до речі, включає в себе відмову від незручних туфель).

У будь-якому випадку запальний процес приносить пацієнтові масу незручностей і неприємних відчуттів. А відсутність лікування загрожує деформацією суглоба і поразкою навколосуглобових тканин.

Хвороба бурсит та її основні симптоми

Ознаки захворювання безпосередньо залежать від його форми. Як правило, воно починається з болю в області ураженого суглоба. Надалі в синовіальній сумці починає накопичуватися ексудат, що веде до утворення невеликого набряку і припухлості.

При відсутності лікування набряк збільшується, а шкіра над ураженим суглобом червоніє і ставати гарячою на дотик. Гострий бурсит супроводжується також підвищенням температури тіла і появою симптомів загального нездужання - пацієнти скаржаться на слабкість, сонливість, постійну втому і озноб. Рухливість суглоба зберігається, але кожен рух супроводжується сильним болем.

Якщо пацієнту не було надано своєчасна допомога, то гостра форма захворювання може переходити в підгостру, а потім і в хронічну. При такому бурситі набряклість і припухлість можуть бути відсутні, біль менш інтенсивний, але присутній практично постійно. Дані різновиди запалення можуть призвести до серйозних наслідків.

Методи діагностики

Як правило, первинний діагноз лікар може поставити вже під час огляду. Проте потрібно буде здати ще кілька аналізів. Наприклад, лабораторне дослідження зразків крові допоможе визначити наявність інфекції і запального процесу. Надалі, як правило, проводять пункцію ураженої синовіальної сумки. Забрані зразки потім досліджують у лабораторії. Подібна процедура хоч і не надто приємна, але дає можливість визначити природу збудника, а також його чутливість до тих чи інших видів антибіотиків.

Крім того, іноді необхідно виключити деякі специфічні інфекції, наприклад, гонорею або сифіліс - у таких випадках необхідні додаткові дослідження.

Якщо поверхневі бурсити можна виявити під час лікарського огляду, то для діагностики глибоких поразок використовуються деякі допоміжні методи, зокрема, МРТ та рентгенологічні дослідження.

Чи небезпечний бурсит? Лікування бурситу консервативними способами

Методи терапії в першу чергу залежать від природи та особливостей захворювання. Наприклад, лікування плечового бурситу, викликаного травмою, зводитися до прийому знеболюючих препаратів. Крім того, пацієнту рекомендують прикладати до ураженого суглоба крижані компреси. Які ще препарати використовуються в боротьбі з хворобою під назвою бурсит? Лікування - мазь з протизапальними властивостями, яка усуває хворобливість, набряк і почервоніння.

У більш важких випадках проводять пункцію суглоба, викачуючи з нього надлишкову рідину. При серйозному запаленні необхідні стероїдні протизапальні ліки. Іноді кортикостероїди вводять безпосередньо в синовіальну щілину для досягнення швидкого і максимального ефекту.

Якщо аналізи підтвердили наявність інфекції, то потрібна антибактеріальна терапія. Досить часто синовіальну порожнину дренують, викачують з неї гнійний вміст, після чого промивають антисептичними розчинами і вводять антибіотики.

Коли необхідно хірургічне втручання?

У деяких випадках без оперативного втручання не обійтися. Наприклад, у медичній практиці нерідко зустрічається важкий, гнійний бурсит тазостегнового суглоба. Лікування в даному випадку полягає у видаленні бурси і повному курсі прийому антибіотиків.

Ще одним показанням до хірургічного втручання є хронічна форма запалення. У таких випадках проводиться висічення ураженої синовіальної сумки. Як правило, відновлення після такої операції тривати 10-14 днів.

Лікування народними методами

Відразу ж варто відзначити, що народне лікування бурситу можливо тільки після попередньої консультації у фахівця. Корисними вважаються ванни з відваром із соснових голок і шишок.

Крім того, деякі народні знахарі рекомендують пацієнтам приготувати спеціальну мазь для суглобів. Змішайте одну частину соку алое, дві частини меду і три частини горілки. Нанесіть на шкіру біля ураженого суглоба, обмотайте хусткою або рушником і тримайте 1-2 години. Корисною вважається і сінна труха - для початку її варто заварити, після чого в ще теплому (навіть гарячому) відварі змочити марлеві пов`язки і прикласти до хворих суглобів.

У будь-якому випадку не варто забувати, що подібні процедури можуть бути використані тільки в якості допоміжного методу поряд з більш традиційним лікуванням. І, звичайно ж, на час терапії варто обмежити фізичну активність і навантаження на суглоби.

Можливі ускладнення

Безумовно, бурсит - хвороба, яка вимагає відповідного лікування. При відсутності медичної допомоги хвороба швидко переходить у хронічну форму, від якої позбавитися набагато важче. Крім того, при гострому інфекційному запаленні можливе ураження сусідніх м`яких тканин з утворенням флегмони.

У свою чергу, хронічний бурсит веде до утворення спайок, які обмежують рухливість суглобів. Поразка суглобових тканин на стопі нерідко веде до утворення п`яткових шпор.