Екструзія - це захворювання міжхребцевих дисків. Різновиди екструзії. Методи лікування

Екструзія - це один з етапів розвитку міжхребцевої грижі. І сьогодні багато людей стикаються з подібним діагнозом. Саме тому пацієнти і цікавляться інформацією про причини, симптоми і сучасних методах лікування подібного стану.

Що таке екструзія?

Досить багато пацієнтів сьогодні стикаються з подібним діагнозом. І багато хто думає, що екструзія - це грижа. Насправді, таке твердження не зовсім вірно. Адже екструзія - це, швидше, початковий етап формування грижі міжхребцевих дисків. Що спостерігається при подібному захворюванні?

Напевно багато працівників промисловості знайомі з подібним терміном. Адже у виробництві метод екструзії - це процес отримання матеріалів з полімеру, при якому розплав видавлюється крізь спеціальний отвір. В даному випадку можна провести деякі аналогії.

У медичній термінології екструзією називають стан, при якому фіброзне кільце диска розривається, і спостерігається випадання пульпозного ядра назовні. Останнє при цьому виходить на 3-4 міліметри (воно звисає, як крапля води) і подразнює нервові корінці.

Етапи формування міжхребцевої грижі

Для того щоб зрозуміти, що ж являє собою екструзія і яка її роль у формуванні міжхребцевої грижі, слід розглянути весь процес.

Грижовоговипинання формується в три стадії. Для початку відбувається так званий пролапс, при якому речовина міжхребцевого диска випадає за межі функціонального сегмента не розриваючи при цьому фіброзне кільце. Через брак води і поживних речовин рухливість пульпозного ядра значно знижується.

Надалі спостерігається другий етап, який у сучасній медицині називають протрузією. При цьому міжхребцевий диск зміщується на 3-4 міліметри (іноді до 15 мм) за межі хребців.

Екструзія - це третій етап формування випинання. На даній стадії спостерігаються розрив фіброзного кільця і вихід речовини ядра за межі хребця. У більшості випадків сильного здавлювання нервових корінців не спостерігається, так як ядро стримується поздовжньої зв`язкою хребта. Якщо ж мова йде про екструзії в області поперекового і крижового відділів, то хвороба може бути більш небезпечною, оскільки нерідко викликає компресію сідничного нерва.

Екструзія та її різновиди

У сучасній медицині існують декілька систем класифікації різних хребетних захворювань. Наприклад, екструзію досить часто поділяють на типи в залежності від того, в якому напрямку випадає пульпозное ядро.

Наприклад, якщо речовина ядра виходить за межі з боків від хребетного стовпа, то таку форму захворювання називають латеральної. Існує й дорзальная екструзія диска, яка супроводжується випинанням в сторону м`яких тканин спини. Нерідко пацієнти стикаються і з іншими діагнозами. Наприклад, деякі люди цікавляться питаннями про те, що таке центральна або парацентральная екструзія диска. При такій формі захворювання речовина ядра випинається не назовні, а всередину хребетного стовпа, що вкрай небезпечно, так як завжди існує ймовірність здавлювання спинного мозку. Існує й заднебоковая форма хвороби, при якій спостерігаються випинання ззаду і з боків.

Іноді лікар ставить діагноз "сублігаментарная екструзія диска". Що це таке? В даному випадку назва говорить не про направлення випинання речовини, а про стадії розвитку хвороби. Якщо на початкових етапах хрящова тканина ядра зміщується, але ще тримається завдяки задньої поздовжньої зв`язці, то в даному випадку спостерігаються пошкодження зв`язки і формування підзв`язкового екструзії.

Основні причини розвитку екструзії

Насправді, існує безліч причин розвитку подібного захворювання. В першу чергу слід зазначити, що екструзія - це хвороба старості. Адже в процесі старіння тканини поступово втрачають воду, спостерігається порушення кровопостачання і т. Д. Таким чином, міжхребетні диски також стають менш еластичними.

Однак є й деякі інші причини. Наприклад, екструзія нерідко розвивається на тлі різних дегенеративних захворювань хребетного стовпа. Наприклад, спондильоз, остеохондроз або викривлення хребта досить часто стають причиною екструзії, а потім і грижі.

Звичайно ж, до переліку причин можна віднести травми м`язів і зв`язок. Крім того, подібне захворювання нерідко є результатом тривалих і надмірних фізичних навантажень, особливо якщо мова йде про пошкодження міжхребцевих дисків у поперековому і крижовому відділах, які найбільш часто піддаються травмам і приймають на себе основне навантаження при русі.

Якими симптомами проявляється хвороба?

Насправді, екструзія диска далеко не завжди супроводжується якимись явними і помітними симптомами. Досить часто хвороба протікає приховано. Біль та інші ознаки з`являються лише в тому випадку, якщо вийшло за межі фіброзного кільця ядро тисне і подразнює нервові корінці. І клінічна картина в даному випадку залежить від того, який відділ хребта був вражений.

При проблемі в шийному відділі спостерігається біль у плечах. Нерідко вона віддає в лікті, передпліччя і пальці рук. Екструзія диска грудного відділу може супроводжуватися порушенням роботи деяких внутрішніх органів, а також болями в області грудей.

Найбільш характерна картина спостерігається при ураженні поперекового відділу. Як правило, пацієнти скаржаться на болі в стегні або нозі, а також оніміння або поколювання в нижніх кінцівках, пальцях ніг. Екструзія крижового відділу може супроводжуватися болем в куприку, області тазу і статевих органах.

Сучасні методи діагностики

Безумовно, для початку необхідний огляд лікаря. Показаннями до проведення подальшого обстеження є анамнез пацієнта, клінічна картина (наявність і локалізація болю, її інтенсивність), деякі неврологічні порушення (наприклад, відсутність колінного або ахіллового рефлексу, поява болю при огляді хребетного стовпа).

Як правило, для початку призначається магнітно-резонансна або комп`ютерна томографія, яка дає можливість підтвердити наявність випинання і точно визначити його розміри і місце локалізації. У деяких випадках проводять контрастне дослідження, при якому в спинномозковий канал вводять спеціальну речовину. Подібне тестування дає можливість визначити структуру випадіння (це екструзія, протрузія або грижа).

Чи можливо консервативне лікування?

Безумовно, екструзія диска в більшості випадків може бути вилікувана за допомогою консервативних методів медицини, особливо якщо випинання не перевищує 5-7 мм. В даному випадку лікар, швидше за все, порекомендує підкоригувати раціон і знизити фізичні навантаження. Для пацієнтів, які страждають від ожиріння, вкрай важливо нормалізувати вагу, так як це усуне тиск на хребет і інші суглоби.

Обов`язковою є і фізіотерапія. Хворий зобов`язаний регулярно займатися спеціальними вправами, які допоможуть зміцнити м`язовий корсет, що, знову-таки, знизить напругу в хребті.

Що ж стосується лікарських препаратів, то в деяких випадках без них навряд чи можна обійтися. При сильному больовому синдромі призначають відповідні кошти. При наявності запалення пацієнти, як правило, приймають нестероїдні препарати. А ось при сильному запаленні і інтенсивному больовому синдромі лікарі можуть порекомендувати стероїди, які вводяться прямо в епідуральний простір спинного мозку.

Хірургічні методи терапії

У тому випадку, якщо екструзія перевищує 12 мм, амбулаторне лікування призначають рідко, так як консервативна терапія може лише погіршити ситуацію. У таких випадках, як правило, використовуються можливості сучасної хірургії.

Іноді пацієнтам призначають дискектомію - малоінвазивну операцію, при якій всі маніпуляції проводять за допомогою ендоскопічних інструментів. Крім того, можлива лазерна корекція міжхребцевих дисків.

Можливі ускладнення при екструзії

Екструзія - це досить небезпечне захворювання. Тому ні в якому разі не варто відмовлятися від лікування або ігнорувати рекомендації лікарів. Адже в міру прогресування захворювання пульпозное ядро буде проступати назовні більше, здавлюючи корінці, тим самим збільшуючи хворобливість і погіршуючи якість життя.

З іншого боку, відсутність своєчасної терапії загрожує розвитком міжхребцевої грижі. І якщо при екструзії можливо консервативне лікування, то грижа практично в кожному випадку вимагає хірургічного втручання.