Грижа диска L5 S1: можливі ускладнення та способи лікування

Грижа в міжхребцевого диска являє собою випинання або випадання його фрагментів в хребетний канал. Розвивається вона внаслідок остеохондрозу або травми. Випинання може спровокувати здавлення нервових волокон.

Анатомія

У хребті окремі елементи з`єднуються один з одним за допомогою дисків. Ці структури мають певної щільністю і включають в себе еластичне ядро. Воно розташовується в центральній частині диска. Ядро оточене міцними кільцями, утвореними сполучною тканиною. Міжхребетні диски надають стовпа гнучкість і міцність. Деякі патологічні стани провокують руйнування цих елементів. У результаті формуються грижі.

Поширеність

Найчастіше захворювання з`являється у людей 25-50 років. При цьому в літньому віці грижа розвивається рідко. Це пов`язано з тим, що вікові зміни в елементах знижують його рухливість. У дітей випинання також формуються досить рідко. Як правило, в ранньому віці патологія є вродженою.

Причини появи

До основним провокуючим чинників відносять різноманітні збої в перебігу обмінних процесів, інфекційні ураження, порушення постави, травми, остеохондроз. Як правило, розвитку міжхребцевої грижі супроводжує підвищення тиску всередині диска. Таке явище може бути спровоковано різними причинами. При наявності остеохондрозу поява грижі може обумовлюватися підняттям тяжкості. До факторів ризику відносять також підвищену масу тіла. При великій вазі на хребетний стовп чиниться сильний тиск. Диски та інші елементи випробовують підвищене навантаження. З часом вони піддаються руйнуванню. Одним з перших патологічних станів при цьому є саме грижа міжхребцевого диска l5 S1. Випинання може також утворитися при різкому повороті тулуба в сторону.

Локалізація

Найбільше навантаження відчуває на собі поперековий відділ хребта. Тому найчастіше випинання формується саме в цьому відділі. Рідкісними вважаються випадки появи патології у шийному та грудному сегментах.

Грижа міжхребцевого диска l5 S1: опис

У цьому сегменті випинання утворюється найчастіше. Нерідко грижа диска l5 S1 поширюється і на прилеглі зони. Розглянута патологія свідчить про те, що випинання пульпозного ядра відбулося (якщо це початковий етап) між п`ятим поперековим і першим крижовими елементами. Саме в даній області відмічається найбільше навантаження на хребетний стовп в процесі руху людини. Грижа диска l5 S1 може бути наслідком травмування або перенесених захворювань. При постійних фізичних перенапруженнях ситуація погіршується.

Ускладнення

Грижа диска l5 S1 може бути в запущеній стадії. Це істотно ускладнює терапію і збільшує її тривалість. При наявності неліквідованих факторів і симптомів, що підсилюють патологію, грижа міжхребцевого диска l5 S1 може ускладнюватися супутніми захворюваннями. Особливе значення має розташування випинання. Також грижа диска l5 S1 може супроводжуватися низкою ускладнень, які обумовлені індивідуальними особливостями організму. Внаслідок впливу сильної осьового навантаження може підвищитися внутрішній тиск на цю область. Істотно ускладнює терапію Парамедіанна грижа диска l5 S1. З плином часу або під впливом комплексу різних чинників може початися руйнування фіброзного кільця, розташованого між дисками. У відповідності зі стадією випинання пульпозного ядра, а також залежно від відхилень від анатомічної норми навколишнього тканини буде відрізнятися і терапія.

Класифікація

В області п`ятого поперекового та першого крижового елементів поздовжня передня зв`язка укріплена досить сильно. Так забезпечується захист структури міжхребцевого диска. У зв`язку з цим випинання може прорватися в протилежній стороні. Задня поздовжня зв`язка відрізняється меншою еластичністю. Через це вона більше схильна до пошкоджень. В результаті прориву утворюється дорзальная грижа диска l5 S1. Випинання при цьому може бути двох типів. Зокрема, існує медійна грижа диска l5 S1. У цьому випадку випинання сталося в районі серединної лінії. Такого роду діагноз фахівець ставить, якщо грижове освіту проникло в міжхребетні отвори. Воно починає звужуватися, а стінки дурального мішка деформуються. Також визначають Парамедіанна грижу. У цьому випадку відзначається викривлення стовпа за типом сколіозний. При цьому деформація відбувається в іншому напрямку від випинання.

Особливості терапії

Особливо складно піддається впливу задня грижа диска l5 S1. Набагато легше провести терапевтичні заходи при передньому випинанні. Найчастіше до патології приєднуються супутні захворювання. Вони суттєво ускладнюють клінічну картину і подальше лікування міжхребцевої грижі. Серед супутніх патологій найбільш часто виявляються антеспонділолістез, ретроспонділолістез, ункоартроз. У перелік патологій можна додати і Спондилоартрит. Їм також досить часто супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування в таких випадках буде направлено також на усунення симптомів ускладнюють патологій. Серед попередніх захворювань найчастіше діагностується остеохондроз.

Важливість своєчасного виявлення патології

Саме по собі випинання досить легко піддається усуненню. Тут важливо своєчасно почати лікування міжхребцевої грижі. У зв`язку з цим, не варто затягувати з візитом до лікаря. Однак найчастіше діагностуються вже запущені стадії захворювання. Той чи інший метод терапії підбирається залежно від клінічної картини, якою супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування може бути як консервативним, так і оперативним. Хірургічний метод застосовується при тривалому перебігу і виникненні серйозних ускладнень.

Протрузія

Це одне з частих ускладнень з усіх, якими супроводжується грижа диска l5 S1. Лікування в цьому випадку необхідно комплексне. Протрузія являє собою стан, на тлі якого відзначається зміщення пульпозного ядра. При цьому фіброзне кільце зберігає свою цілісність. Сам диск при протрузії може зміститися на 6 мм. Патологічний стан може бути декількох типів. Зокрема, виділяють:

• Циркулярну протрузію. В даному випадку відбувається рівномірне розширення та збільшення міжхребцевого диска. Циркулярний тип патології діагностується частіше за інших.

• медіана протрузію. Її іноді плутають з іншим видом випинання - грижею Шморля. Для даного стану характерно вивалювання у напрямку до центру спинномозкового каналу.

• дорзального протрузію. Це випинання може супроводжуватися защемлением елементів нервової системи.

• Дифузна протрузія. У цьому випадку поразки диска складає більше 40%.

• форамінальний протрузію. У цьому випадку випинання відбувається в бік міжхребцевого каналу. При цьому наголошується утиск п`ятого корінця попереку.

• Парамедіанна протрузію. Для даного патологічного стану характерно утиск першого нервового корінця в крижах. Само випинання в цьому випадку направлено до центру спинномозкового каналу.

• Спільну протрузію. У цьому випадку діагностується одночасне ураження двох хребетних сегментів.

Секвестроване освіту

Ця форма вважається найнебезпечнішою. Вона розвивається при несвоєчасному або неправильному лікуванні екструзії. Це стадія, при якій нормалізувати життєдіяльність хребта без операції складно. На тлі секвестроване освіти відбувається утиск нервових корінців крижового і поперекового відділів. Разом з цим ураження поширюється на волокна, що проходять по спинномозговому каналу. У народі даний стан називається "синдром кінського хвоста".

Клінічна картина

При початкових стадіях хвороби пацієнта починають турбувати болі місцевого характеру, що локалізуються в районі ураження. З плином часу вони будуть поширюватися на сідницю. Посилення больового синдрому відбувається при збільшенні навантаження або в процесі руху. При сильному обмеженні нервових волокон біль почне віддавати в частину стегна. Пацієнт буде відчувати погіршення чутливості в тій зоні, де "реагував" здавлений нервовий корінець. З`являється оніміння в стопі або пропадають відповідні рефлекси. Такі симптоми особливо характерні для дорзального випинання. Серединне вивалювання може здавлювати особливо важливі нервові волокна. Це, в свою чергу, часто провокує порушення в діяльності органів таза. При відсутності лікування може відбутися параліч ніг. Щоб уникнути подібних ускладнень фахівці призначають операцію.

Терапевтичні заходи

Лікування випинання здійснюється двома методами: консервативним і оперативним. Традиційна терапія включає в себе прийом протизапальних нестероїдних медикаментів. До них відносять, наприклад, такі засоби, як "Напроксен" або "Ібупрофен". Також в комплекс консервативних заходів входить фізіотерапія. Вона спрямована на вивільнення затиснених корінців і стабілізацію хребта. Існують спеціальні комплекси вправ, рекомендовані пацієнтам. Спочатку це можуть бути присідання і повільні нахили. При загостренні рекомендований 2-денний постільний режим. Довше лежати не слід, оскільки відновитися буде важче. У разі відсутності результату після консервативних заходів застосовують оперативний метод. Хірургічне втручання, як правило, дозволяє швидко і на тривалий період позбутися патології. Однак при цьому можливий рецидив.