СА 15-3 - онкомаркер раку молочної залози

У медицині СА 15-3 (онкомаркер) використовується в лабораторній діагностиці раку молочної залози, його підвищення в сироватці крові свідчить про наявність патології, особливо це стосується запущених стадій і наявності в організмі метастазів. Цей маркер є дуже важливим показником, який має високу специфічність, застосовується дослідження для визначення якості проведеного лікування, а також рецидиву або відсіву метастазів. Застосовується аналіз СА 15-3 і для діагностики такого грізного захворювання молочної залози, як карцинома, з мембран якої він, власне, з`являється в сироватці крові.

Що таке пухлинний маркер

Маркери пухлини являють собою речовини різної природи, які можуть перебувати в рідких середовищах (найчастіше в сечі або крові), в певній концентрації вони можуть вказувати на наявність онкологічної патології. В діагностичному процесі маркери залежать від специфічності пухлини і чутливості. Специфічність являє собою відсоток негативного результату онкомаркерів в аналізі здорової людини. Чутливість являє собою процентне співвідношення позитивного результату, отриманого у хворих онкологічною патологією. Сьогодні поки не знайдено жодного специфічного антигену, який би прямо і з імовірністю сто відсотків зміг би допомогти поставити онкологічний діагноз. Онкомаркери можуть бути підвищені і при запальних захворюваннях різної природи, а також будуть зростати і при доброякісному процесі.

У нормі онкологічні маркери виробляються тільки ембріональними клітинами. Останнім часом часто лікарі стали знаходити маркери раку у молоді і навіть дітей. Відбувається це за рахунок постійно погіршується екологічної ситуації, наявності шкідливих звичок або супутньої патології.

Якнайкраще

Визначати онкомаркер найкраще в динаміці, тоді він має більше діагностичного значення, ніж одноразова діагностика. Швидкість, з якою відбувається збільшення показника, свідчить про швидкість росту пухлини, а також наявності метастазів. Навіть після проведеного лікування раковий антиген СА 15-3 на термін від півроку до дев`яти місяців здатний випередити розвиток клінічної картини. Близько 80% жінок, які мають метастазування раку молочної залози, приходять на прийом до лікаря з підвищеними показниками, у 20% з діагнозом онкологічного процесу на першій або другій стадії маркер також підвищується.

Коли призначити

Матеріалом для дослідження служить кров, СА 15-3 маркер здають з метою постійного і своєчасного моніторингу, виявлення раннього рецидиву захворювання, метастазування та ефективності проведеного лікування. Також не останнє місце займає і диференціальна діагностика злоякісного процесу і мастопатії.

Що собою являє СА 15-3 (онкомаркер)

Це високомолекулярний глікопротеїн муцинового типу і має молекулярну масу 300 кілодальтон. В нормі маркер входить до складу поверхні мембран секретуючих клітин. Виявити його можна при карциномі молочної залози, але також наявність цього лабораторного показника можливо і при карциномі легенів, яєчників, а також шлунково-кишкового тракту і підшлункової залози.

Крім того що СА 15-3 (онкомаркер) може продукувати пухлинна тканина, він може бути підвищений і при інших патологічних станах, при яких підвищується клітинний оборот. Цей та інші глікопротеїни з організму, зокрема з крові, виводяться за допомогою печінки, і саме її патологія, зокрема цироз, може стати додатковим ланкою в діагностиці.

Важливість проведення аналізу

Рак молочної залози досить підступне захворювання, яке на ранніх етапах погано піддається діагностиці. Здавати аналіз крові СА 15-3 варто також і з метою профілактики, тоді у онкології немає шансів на самій ранній стадії процесу. До того ж це дозволить виробити своєчасну діагностику патології печінки. Особливу увагу варто звернути групі ризику, це пацієнти, які пройшли лікування, або жінки в менопаузі. До того ж є можливість встановити, є процес доброякісним або, навпаки, вимагає негайного лікування і втручання фахівця.

Захворювання, що вимагають аналізу

Перше, для чого варто здавати аналіз СА 15-3, - це, як уже згадувалося, рак молочної залози, карциноми, а також метастазування процесу. Оскільки це білок, і основне місце його метаболізму - печінка, то проблеми з нею також можуть давати підвищення. Перш за все, в цьому випадку варто подумати про цироз, в цьому випадку підвищується СА 15-3, норма в такому випадку дорівнює до 50 Од на мл. Також варто звернути увагу і на додаткові методи дослідження печінки, насамперед УЗД і гістологічний. Саме гістолог може поставити остаточну крапку в діагнозі. Оскільки карцинома може розвиватися не тільки в молочній залозі, а також у шлунку, підшлунковій залозі, яєчниках і легенів і метастазувати з цих органів, особливу важливість маркер СА 15-3 набуває і для чоловіків. Динаміка аналізу дозволить судити про проведене лікування та його якості.

Нерідко маркер підвищується і при доброякісному процесі, це насамперед вищезгадані захворювання молочних залоз. Аутоімунні захворювання можуть дати підвищений СА 15-3. Онкомаркер може бути підвищений і при такому фізіологічному стані організму жінки, як вагітність, особливо в третьому триместрі, показник в такому випадку дорівнює до 50 Од / мл.

Що? Де? Коли?

Здавати потрібно просто кров з вени, яку візьме медична сестра в процедурному кабінеті. Тільки варто пам`ятати про те, що натщесерце необхідно здавати аналіз СА 15-3, розшифровка його в такому випадку буде більш точною. Досліджується сироватка, в якій і визначиться показник онкологічного білка. Термін виконання аналізу становить три години - і результат готовий. Призначити аналіз може онколог, мамолог або гінеколог. Дослідження сироватки крові відбувається із застосуванням імунохемілюмінесцентного аналізу, а за півгодини до здачі аналізу варто утриматися від куріння.

З моменту останнього прийому їжі повинно пройти не менше 8 годин і не більше 14. Кров також здають до початку прийому ліків, а також не раніше 1-2 тижнів після припинення їх прийому. Якщо від ліків відмовитися неможливо, в напрямку повинні бути вказані, які саме препарати приймає людина і в якій дозі. За день до взяття аналізу варто обмежити фізичне навантаження, а також відмовитися від жирної і смаженої їжі.

Отримані результати

Референсне значення визначається показника повинно скласти менше 31,3 одиниці в мілілітрі. Принаймні зростання СА 15-3 можна судити про стадії процесу, і чим більше хвороба запущена, то більше пухлина в тканини молочної залози. Метастазує рак, насамперед, в кістки і / або печінка, про що також може свідчити аналіз. Не варто забувати, що на ранній стадії процесу СА 15-3 (онкомаркер) може і зовсім не перевищувати норми. За даними статистики, відсоток таких пацієнтів становить від 25 до 30, тканина раку просто не продукує цей специфічний білок. У разі ж постійного наростання концентрації на тлі проведеного лікування можна сміливо думати про його недостатню ефективність або, навпаки, про рецидив процесу.

Результат може бути спотворений

Супутня патологія може позначитися на показниках аналізу, і це варто враховувати. Є цілий перелік захворювань, які на тлі розвитку онкологічного процесу можуть спотворити результат і пустити лікаря по помилковому сліду. До такої патології відносяться аутоімунні процеси, туберкульоз, саркоїдоз. При наявності цієї патології результат може бути ложноположітелен.

В діагностиці раку молочної залози аналіз на СА 15-3 буде більш цінний, якщо одночасно визначити раково-ембріональний антиген. А проводити сам тест краще всього через кілька тижнів після початку лікування, що проводиться.

Інші аналізи

Для діагностики можна здавати не тільки кров, матеріалом також може бути і плевральна рідина, асцитическая (особливо при цирозі), спинномозкова, кістозна (біопсія кісти молочної залози або яєчника) рідини. Для того щоб судити про патології, необхідно орієнтуватися на певні норми. У здоровому організмі онкомаркер не перевищує показник від 0 до 22 МО на мілілітр, прикордонним станом варто рахувати від 22 до 30 МО на мілілітр, патологією вважають аналіз, в якому виявляють 30 МО на мілілітр і більше.

Профілактика має значення

Онкомаркери не є єдиним методом дослідження, що дозволяє лікарям поставити правильний діагноз. При наявності онкології маркери дозволять контролювати ефективність проведеного лікування або виявити хворобу на ранньому етапі її розвитку. Здавати аналіз потрібно не рідше одного разу на рік, особливо після 35-40 років.

Нарівні з визначенням онкологічних маркерів не виключається обстеження пацієнта із застосуванням інструментальних методів, а також всебічного клінічного обстеження. При високому показнику СА 15-3 і відсутності якої-небудь зміни при обстеженні молочних залоз не варто розслаблятися, онкологічний процес може ховатися і в інших органах, наприклад, у кишечнику, печінки, яєчниках або матці. Наявність цього антигену у чоловіків свідчить про проблеми з печінкою або шлунково-кишковим трактом, з метою профілактики визначати СА 15-3 потрібно і у них.

Допомогти інтерпретувати аналіз допоможе тільки фахівець, адже самостійна трактування може призвести до психологічних розладів або стресу, хоча підвищення маркерів може спостерігатися і при доброякісному процесі. Призначити аналіз може тільки фахівець, після того як проведе всебічне клінічне обстеження і після ретельного збору анамнезу. Онкологічні маркери дають фахівцям можливість рано діагностувати злоякісний процес, але тільки при комплексному підході можна судити про остаточний результат.