Кров при дефекації - ознака геморою

Геморой пов`язаний з патологічним зміною кровоносних судин прямої кишки. Саме тому при розвитку цього захворювання виникає біль і кров при дефекації в області анального каналу. З усіх проктологічних (proktoacute-s - задній прохід) захворювань він найбільш поширений. Гемороєм страждає приблизно чверть населення світу. Вік хворих зазвичай перевищує 25 років.

При геморої значно збільшується обсяг кавернозних тілець, які являють собою сплетіння кровоносних судин, що оточують пряму кишку, при травмуванні яких виникає кров при дефекації. Це пов`язано із застоєм крові у венах в результаті порушення регуляції її припливу і відпливу. Сприяють захворюванню факторами є функціональна патологія сполучної тканини, що підтримує кавернозні тільця, а також зміни в нервової регуляції тонусу стінок кровоносних судин.

Геморой може бути спадковим і набутим.

Привертають до захворювання чинники, що підвищують тиск в очеревині або викликають застій крові в кавернозних судинах і надалі - кров при дефекації:

• велике фізичне навантаження,

• робота, пов`язана з тривалим перебуванням на ногах,

• вагітність і пологи,

• запори, пов`язані з неправильним харчуванням: надлишком в раціоні гострих продуктів і недоліком харчових волокон,

• зловживання алкоголем,

• ожиріння,

• мала рухливість,

• ураження печінки,

• хвороби органів малого таза,

• пухлини прямої кишки,

• анальний секс.

На початку захворювання відчувається тяжкість в паху. Потім виникають свербіж і біль в області ануса, з`являється відчуття неповного випорожнення кишечника. Пізніше спостерігаються гіперемія і набряк. В подальшому може статися випадання гемороїдальних вузлів з анального каналу. Дефекація порушується, стаючи дуже болючою, часто при цьому виділяється червона кров при дефекації. Це пов`язано з розривом стінок і покривних тканин кавернозних тілець, переповнених протягом тривалого часу. Якщо еродовані ділянки інфікуються, розвиваються запальні процеси.

За локалізацією геморой може бути зовнішнім (підшкірним), коли запалюється кавернозне тільце, що знаходиться біля виходу з прямої кишки, і внутрішнім (підслизовим). Хвороба може протікати хронічно і гостро.

При хронічному перебігу спостерігається чергування стадій ремісії і загострення. Під час ремісії немає видимих проявів хвороби. Однак під дією певних чинників виникають клінічні симптоми.

Гострий геморой, інакше званий гемороїдальним тромбофлебітом, ущемленим гемороєм, тромбозом гемороїдальних вузлів - найчастіше виникає на тлі хронічного і супроводжується дуже сильними болями. При розриві тканин анального каналу може виділятися червона кров при дефекації. Нерідко підвищується температура тіла. Сильні болі викликані утиском випали вузлів або закупоркою гемороїдальних вен кров`яними згустками. Порушення кровообігу в випали вузлах призводить до виразки, яке в подальшому може викликати їх омертвіння і розпад. Серед найбільш небезпечних ускладнень гострого геморою - гнійні запалення і пов`язана з цим загальна інтоксикація організму. У ослаблених пацієнтів при несвоєчасному лікуванні існує ймовірність виникнення сепсису. Інші ускладнення: гнійні і калові свищі прямої кишки, свищі піхви.

Діагностика геморою включає:

• пальцеве дослідження,

• ректороманоскопию,

• ирригоскопию,

• аноскопію,

• колоноскопію,

• копрограму,

• аналіз калу для виявлення прихованої крові.

Лікування геморою передбачає спочатку консервативні методи, що знімають гострі прояви, особливо якщо про розриви усередині анального каналу свідчить кров при дефекації. При цьому рекомендований комплекс препаратів різної спрямованості: флеботропних, анальгезирующих, кровоспинних, седативних та протизапальних. Лікування повинне супроводжуватися заходами немедикаментозного характеру: дотриманням дієти, винятком великих навантажень і т.д.

Полегшують стан хворого мікроклізми з обліпиховою і шипшиновим маслом, з маззю Вишневського. В якості кровоостанавливающих засобів всередину застосовують вікасол, віцінон, зовнішньо - свічки з метилурацилом, мазь «Ультрапрокт». Добре зарекомендував себе препарат «Гепатромбин Г» (свічки і мазь), що володіє комплексною дією. З флеботропних препаратів, що застосовуються всередину, високою ефективністю володіє диосмин, бисть Купируются прояви гострої стадії хвороби. Цей препарат використовують і для передопераційної підготовки.

Успішному лікуванню сприяє застосування малоінвазивних (щадних) методів: склеротерапії, інфрачервоної фотокоагуляції, кріотерапії, лигирования вузлів латексними кільцями, дезартерізаціі вузлів.

Хірургічне втручання показане при хронічному геморої з випаданням вузлів або сильною кровотечею.