Гемангіома хребта - що це таке? Як лікувати гемангиому хребта

За статистикою, лідируючі позиції серед основних причин смертності в нашій країні, крім нещасних випадків і серцево-судинної патології, належать онкологічних захворювань. І в більшості своїй, особливо якщо пухлина злоякісна, подібний діагноз звучить як вирок. Дещо по-іншому справа йде при виявленні доброякісного освіти. У таких випадках прогноз вважається більш сприятливим, коли лікування патології можливо, а його результат призводить до повного зцілення хворого. Саме до таких випадків належить гемангіома хребта.

Що це таке?

У загальному уявленні подібне захворювання може з`являтися як на шкірних покривах, так і вражати різні внутрішні органи і системи, часто залишаючись прихованими все життя від очей свого носія або виявляючись випадково при обстеженні якого-небудь порушення, в тому числі і при патологічних змінах з боку кісткової системи. Якщо ж говорити конкретно про діагноз «гемангіома хребта» - що це таке, то сучасна медицина визначає її в категорію доброякісних новоутворень, що представляють собою конгломерат судинних пучків, іноді витісняють кісткову тканину. У зв`язку з цим дану патологію ще називають «вертебральна ангіома» або «артеріовенозна мальформация».

Давайте з`ясуємо, сама назва «гемангіома» (хребта) - що це таке? Термін походить від грецьких слів haima - кров, angeon - посудина, «ома» - закінчення, характерне для всіх патологічних тканинних ростові.

Сама по собі пухлина повільно росте і не утворює метастаз. Первинна характерна локалізація - порожнина тіла хребців, а також хрящове речовина між ними. Однак зустрічаються й інші, більш рідкісні й незвичайні розташування в кістках. У самому речовині спинного мозку також часто виявляються діляться клітини даних патологічних судин, підтверджуючи місцеве походження зростаючого освіти.

Серед усіх пухлин кісткової системи гемангіома тіла хребта займає десяту частку представлених тут патологічних формувань, протікаючи як з бурхливою клінічною симптоматикою, так і будучи випадковою знахідкою при патоморфологічної дослідженні.

Етіологія захворювання

Про таке захворювання, як гемангіома хребта, - що це таке, де розташовується і яким чином проявляється - у читача вже виникли первинні поверхові уявлення. Тепер саме час приступити до вивчення причин і механізмів розвитку подібної доброякісної судинної пухлини.

На жаль, навіть на початку 21-го століття медична наука не дає точних визначень етіології даного новоутворення. Прийнято виділяти сприятливі фактори захворювання. Основним з них є сімейна схильність, яка визначає шляхом наявності дефекту генів і мутацій поява вроджених порушень будови стінки судини на рівні хребця.

Крім того, свій певний внесок вносять такі фактори, як локальна гіпоксія тканин і підвищений рівень жіночого гормону естрогену, що підтверджується статистичними даними. Ця патологія виявляється у жіночого населення старшого віку майже в 5 разів частіше, ніж у чоловіків.

Патогенетичні особливості

На вже змінений хребець після народження протягом всього життя будуть надаватися різні механічні та фізичні дії, які можуть сприяти появі постійних мікротравм і крововиливів з патологічно тонких і крихких судин. Для зупинки геморрагий організмом активуються реакції згортання, що включають освіту масивного кількості тромбів на місцевому рівні. У той же час активізуються клітини-остеокласти, які руйнують кісткові балки тіл хребців і сприяючи зростанню новоутворених судин на звільненому місці після процесу реканалізації кров`яних фібринових згустків. Так, повільно, але вірно, відбувається зростання патологічного судинного конгломерату.

Характерні локалізації ураження хребців

Гемангіома грудного відділу хребта - найбільш часто зустрічається рівень ураження, особливо в межах його шостого хребця. Дана локалізація зустрічається в 85 відсотках спостережень.

У 2% випадків вірогідні поразки шийного або крижового хребців. Також є клінічні спостереження розвитку множинного гемангиоматоз, що вражає від 2 до 5 хребцевих тел.

Гемангіома поперекового відділу хребта, особливо його верхніх рівнів, друга по частоті локалізація пухлини.

Враховуючи характерні місця новоутворень, не складно припустити, чим провокується основна симптоматика захворювання. Вона проявляється на тлі локальної негативної динаміки у вигляді зміни параметрів тіла патологічно сформованого хребця, його висоти з розвитком колапсу і можливим здавленням проходять поруч нервових стовбурів такою освітою, як гемангіома хребта. Розмір пухлини, особливо якщо він займає порожнину хребця повністю, безпосередньо впливає на клініку і ступінь прояву больового синдрому.

Клініка гемангіом хребетного стовпа

Як уже згадувалося вище, симптоматика захворювання найчастіше стерта. І пацієнт звертається за медичною допомогою з приводу болю в спині, обумовлених зовсім іншою патологією. Однак і гемангіома може давати клініку болю в тих випадках, коли її розмір перевищує 1 см, що є тривожним симптомом - своєрідним передвісником майбутнього компресійного перелому тіла ураженого хребця. Стійкий больовий синдром характеризує зростання гемангіоми конкретної локалізації як агресивний, особливо при його виразності і сталості. Такі випадки становлять до 4%. Біль при цьому обумовлена здавленням нервових закінчень і спинномозкового речовини через кровонаповнення судин пухлини при активних рухах, нахилах, змінах положення тулуба в просторі, а також тромбозами з подальшим натягом зв`язкового апарату хребетного стовпа.

Наприклад, гемангіома шийного відділу хребта може виявлятися локальними болями при поворотах в шиї або згинанні корпусу, неприємними відчуттями в місці ураження, в тому числі і при виконанні різної фізичного навантаження. Специфічними є нічні пекучі болі в районі локалізації пухлини.

Звичайна навантаження стає небезпечною і може призвести до компресійного перелому при ураженні патологічним процесом більш ніж половини тіла хребця. Якщо порушення цілісності хребця вже спостерігається, то здавлення речовини спинного мозку може виявлятися серйозними змінами, аж до розлади сечовипускання, або руховими порушеннями по типу паралічів.

Діагностичні заходи по виявленню патології

Виявлення гемангіоми утруднено через особливості її тривалого і повільного зростання, а також безсимптомного перебігу в більшості випадків.

Основні сучасні методи діагностики - комп`ютерна та магнітно-резонансна томографія, рентгенологічне дослідження хребта, а також ангіографія патологічного утворення з введенням контрасту і виробництвом серії знімків. Крім виявлення і встановлення діагнозу гемангіоми, додаткові методи обстеження проводять з метою спостереження і контролю над доброякісним новоутворенням. Відстежуючи швидкість росту і беручи до уваги ПАТОМОРФОЛОГІЯ самої пухлинної структури, завдяки динамічному спостереженню вирішується питання про те, як лікувати гемангиому хребта.

Тактика ведення пацієнтів з гемангіомою хребта

При постійному відстеженні пухлини за основу приймається вичікувальна тактика ведення хворого при стабільному і повільно прогресуючому її розвитку. Тільки у випадку агресивного зростання проводяться лікувальні маніпуляції.

В залежності від локалізації і розмірів гемангіоми вибирається певний метод терапії.

Склеротерапія - основний і ефективний метод впливу

Для припинення росту новоутворення зсередини за допомогою спеціальної голки через шкіру заповнюють спеціальною речовиною, за властивостями нагадує кістковий цемент. Таким матеріалом є полиметилметакрилат, після введення якого судини гемангіоми запустевают, а порожнину хребця зміцнюється. Тому подібний спосіб лікування називається чрезкожной пункційної вертебропластика. Вона проводиться під загальним або місцевим знеболенням.

Як різновид склеротерапії використовують введення піноутворювача, який за допомогою катетера доставляється прямо в пухлину. Він виступає в якості емболу, закупорюючи живлять судини і припиняючи доставку поживних речовин в осередок патологічного росту, поступово приводячи до його зворотному розвитку і склерозированию. Даний метод застосовують при відсутності небезпеки компресійного перелому тіла хребця, а також при ймовірності кровотечі з гемангіоматозних судин.

До хірургічного способу вдаються при виникненні необхідності декомпресії речовини спинного мозку і його корінців при вже наступив руйнуванні кісткових структур і здавленні розташованих поруч нервових елементів. Також проводиться резекція самої освіти.

Небезпеки і застереження по тактиці ведення пацієнта з гемангіомою

Відомий раніше променевої спосіб впливу на гемангиому в даний час використовується досить рідко через наявність більш ефективних і безпечних методик.

Необхідно пам`ятати, що при виявленні у людини подібного патологічного утворення слід уникати таких впливів на організм, як прогрівання, масаж, будь мануальні і фізіотерапевтичні процедури, а також засоби народної медицини для мінімізації загострень і провокацій зростання патологічного вогнища.

На жаль, в сучасних умовах життя, що включають навколишнє середовище, продукти харчування, воду і повітря, відмінним здоров`ям можуть похвалитися небагато. Гемангіома хоч і належить до пухлинних процесів, але все ж має доброякісний перебіг в більшості випадків. І при її динамічному спостереженні і відсутності агресивного зростання якість життя не страждає.