Гемангіома хребця: симптоми, діагностика, лікування

Гемангіома - це локальне пухлиноподібне розростання судин. По суті це доброякісна пухлина, тобто вона ніколи не метастазує. За сучасними даними зустрічається у кожного десятого жителя планети, але в 99% випадків ніяк себе не проявляє і не приносить шкоди здоров`ю.

Найчастіше зустрічаються поверхневі форми, які становлять опуклі багряні утворення на шкірі. Однак гемангіома може розвинутися в будь-якому органі, і виявити її можна буде тільки випадково, тому протікає вона найчастіше безсимптомно.

Гемангіоми бувають двох типів: капілярні і кавернозні. Капілярна форма є сплетінням тонкостінних судин, а кавернозна має будову декількох з`єднаних між собою порожнин. Капілярна гемангіома росте дуже повільно і майже нічим не небезпечна, в той час як кавернозна часто є причиною різних ускладнень. Встановлення форми пухлини має важливе значення при вирішенні питання про лікування.

Серед усіх форм гемангіома хребця (часто її називають хребетної) зустрічається досить часто. Як правило, її виявляють на знімках, зроблених з приводу остеохондрозу, радикуліту або інших захворювань хребта. Зазвичай уражаються нижні грудні і верхні поперекові хребці. Новоутворення невеликих розмірів ніяк себе не проявляє і не вимагає спеціального лікування. Пухлина росте дуже повільно, однак, при досягненні великих розмірів гемангіома хребця стає серйозним захворюванням, часто вимагає хірургічного втручання.

Чим же небезпечна гемангіома? Насамперед, у міру зростання пухлина здавлює кісткову тканину тіла хребця. Проявлятися це буде постійним болем у спині. Якщо не вжити жодних заходів, то при подальшому зростанні може статися перелом хребця. Імовірність цього стає дуже високою, якщо пухлина займає більше 50% обсягу тіла хребця. Переломи зазвичай відбуваються при фізичному навантаженні і є дуже грізним ускладненням, тому при цьому може відбутися здавлення спинного мозку. Хворий відчуває гострий біль у спині, потім швидко розвивається параліч ніг і порушення сечовипускання. Якщо гемангіома хребця ускладнюється переломом, то необхідно хірургічне лікування і тривала реабілітація.

Інше можливе ускладнення - здавлення зростаючої пухлиною спинного мозку або його корінців. При цьому буде розвиватися ряд неврологічний порушень: парези, паралічі, порушення чутливості, біль по ходу нервів.

Основні симптоми зростаючої гемангіоми - біль і неврологічні порушення. Особливості локалізації (нижнегрудной і верхньопоперекового відділи хребта) говорять про низьку ймовірність остеохондрозу чи радикуліту. Симптоми здавлення спинного мозку або його корінців змушують думати про пухлинному процесі. Досвідченому невролога або нейрохірурга не складає труднощів запідозрити гемангиому.

Найбільш надійні методи діагностики - комп`ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). При застосуванні цих методів діагноз не викликає сумнівів. Однак навіть звичайний рентгенівський знімок хребта є хорошим і часто достатнім способом діагностики.

Лікування шкірних форм добре розроблене і не представляє якихось труднощів. Однак лазерне лікування гемангіом, яке застосовується при поверхневій локалізації пухлини, абсолютно не підходить для такого роду захворювань у випадку з хребтом.

Невеликі капілярні гемангіоми лікування зазвичай не вимагають, найчастіше відбувається самостійне зворотний розвиток (інволюція) такого новобразованія. Спеціалізоване лікування показано при наявності больового синдрому або при великих розмірах пухлини.

Хірургічне видалення гемангіоми через відкритий доступ в даний час застосовується рідко, тому такий метод не виключає рецидиву, але при цьому небезпечний розвитком кровотечі. Відкрите хірургічне лікування пацієнта, у якого діагностовано гемангіома хребця, застосовується при переломі хребця або при здавленні спинного мозку, коли необхідна декомпресія нервових структур.

Променева терапія і склеротерапія також не відповідають необхідному співвідношенню безпека / ефективність.

Основний метод лікування в даний час - Черезшкірна пункційна вертебропластика. При цьому порожнини пухлини заповнюються спеціальним цементом, що запобігає рецидив і зміцнює тіло хребця. Операція малоінвазивна і проводиться під місцевою анестезією. Необхідності тривалої реабілітації при цьому немає.