Моторна афазія. Афферентная моторна афазія

Моторна афазія в медицині має ще одну назву - афазія Брока, на честь дослідника, який описав дана недуга. Це важкий розлад мови, яке відбувається на тлі поразки лобової частини лівої півкулі і порушення його функцій. Подібні проблеми найчастіше виникають в результаті перенесеного інсульту або важких травм черепа і мозку.

Виражається ця патологія сильними дефектами мови, труднощами в підборі слів у процесі говоріння і, на жаль, не зводиться лише до порушень артикуляції.

Що відрізняє афферентную афазію?

Одним з різновидів патологічних розладів мови є афферентная моторна афазія, звана ще кінестетіческой.

У хворого при цьому зачеплені нижнетеменной відділи головного мозку (провідного півкулі). У правшів - це ліва півкуля, яке відповідає за процес говоріння. При даному виді мовного розладу (в легкій формі) у хворого спостерігається особлива швидкість мови з відсутністю пауз між словами. При цьому помітні порушення артикуляції, а також парафазійние дефекти (т. Е. Заміна одних звуків або складів у слові іншими) в процесі читання або спонтанного говоріння.

У важкому ж випадку хворому важко дається вимова звуків. Причому афферентная афазія має цікаву особливість - людина, наприклад, мимоволі може вимовляти деякі з них, а на прохання - ні, тому що саме в цей момент йому доводиться вирішувати проблему, як саме слід скласти губи, куди подіти мову і т. П., щоб вийшов той чи інший звук.

Додаткові ознаки афферентной моторної афазії

Слід звернути увагу і на те, що, крім наявності проблем з промовою, у хворих з діагнозом "афферентная моторна афазія" порушується і оральний (т. Е. Неречевой) праксис.

Цей стан виражається в нездатності виконати різні оральні руху (до речі, як самостійно, так і після демонстрації їх ким-небудь), наприклад, надути обидві чи одну щоку, висунути язик і т. П.

А в результаті кінестетичного дефекту у пацієнтів виникають проблеми і з листом (як під диктовку, так і самостійним). До речі, досить часто перераховані розлади супроводжуються ще й пасивністю хворого, викликаної інертністю процесів в нервових волокнах.

Що таке еферентна афазія

Еферентна моторна афазія - це ще один різновид мовної патології, при якій вражається задня частина нижньої лобової звивини. Хворий при цьому часто здатний вимовляти окремі звуки, але зібрати їх в слово, "перемкнутися" з першого звуку на наступний, він не в змозі. У пацієнтів з даним типом патології порушується саме процес організації мовного акту, так звана "кінетична мелодія" (так говорив дослідник А. Р. Лурія).

Для таких хворих характерно "зависання" на першому звуці або першому складі слова з подальшими тривалими повторами. Мова втрачає плавність, підбір слів утруднений, з`являються так звані емболи - слова або набори звуків, якими хворий намагається замінювати все, що не в змозі вимовити.

Особливості мови при еферентної афазії

І найчастіше в процесі мовлення (при діагнозі "еферентна моторна афазія") пацієнт використовує тільки іменники і дієслова в початковій формі, наприклад: "Будинок ... це ... стояти". Те, що вимовляє такий хворий, має, як правило, телеграфний стиль, але при цьому, щоправда, фрази виявляються досить інформативними.

Корекційна робота при моторної афазії, до речі, часто увазі використання мелодико-інтонаційної методики. Хворим пропонують співати, а також повільно і співуче вимовляти слова. І цікаво, що при таких вправах (навіть при глибоких розладах артикуляції) процес вимови стає майже нормальним.

Важкі випадки моторної афазії

Якщо ж моторна афазія протікає важко, то мова хворого може складатися тільки з невиразних звуків або слів "так" і "ні". Пацієнти намагаються при цьому вимовляти весь доступний їм набір фонем з різними інтонаціями, щоб співрозмовник міг зрозуміти їхнє ставлення до почутого. До речі, як уже згадувалося вище, усна мова такими хворими сприймається практично в повній мірі, виняток можуть становити лише складні мовні звороти або іносказання.

Між іншим, емоційний фон людей з моторною афазією будь-якого ступеня тяжкості також порушується. Хворі зазвичай стають плаксивими і легко впадають у стан розпачу або депресії. Неврологічні ознаки патології при цьому характеризуються слабкістю мімічних м`язів, а також неможливістю одночасного використання м`язів обличчя, горла і рота. Поле зору у даних пацієнтів також зрушується з звичайних кордонів.

Що собою являє сенсорна афазія

Найбільш важким видом мовного розладу є сенсорно-моторна афазія, або по-іншому - акустико-гностична. Вона викликається поразкою задньої третини верхньої скроневої звивини і виражається в порушенні розуміння виголошених звуків, хоча процеси вимови і артикуляції у пацієнтів, як правило, не порушені. Проблеми з фонематичним слухом, що з`явилися у таких хворих, призводять до відсутності контролю над власною промовою.

Потрібно при цьому відзначити і ще одну особливість цього виду мовного розладу - сенсорно-моторна афазія характеризується тим, що, на відміну від попередніх видів патології, хворий не усвідомлює своєї проблеми.

Пацієнти з вказаним діагнозом, як правило, говорять швидко, але вживають при цьому слова в довільному значенні. І все це виглядає для слухача як такий собі словесний "салат", у важких випадках повністю позбавлений сенсу.

Відновлення мови при моторній афазії: що потрібно пам`ятати

Практика показує, що навіть при однакових формах афазії у кожного пацієнта вона проявляється по-різному. Це залежить не тільки від стану здоров`я та віку, а й від освітнього, культурного рівнів людини, а також від особливостей його особистості.

У гострому перебігу (після інсульту) відразу може виникнути тотальна афазія, при якій хворий не в змозі вимовити ні звуку. Але, на щастя, часто мова з часом починає відновлюватися.

При цьому близьким, бажаючим допомогти постраждалій людині, не слід при бесіді з ним кричати, намагатися спонукати його до розмови, - він вас відмінно чує. Не варто також, звертаючись до хворого, говорити складними фразами, так як процес сприйняття сказаного в цей час у нього сильно утруднений. Але в той же час слід пам`ятати, що у хворого не порушений інтелект. Проблема для цієї людини полягає саме в труднощах вимови!

Моторна афазія - лікування залежить від багатьох факторів

На жаль, повернути мову в повному обсязі після інсульту або травми мозку досить важко. Але хворому при правильному ставленні до цього оточуючих вдається достатньою мірою відновити свої комунікативні здібності.

Звичайно ж, в першу чергу слід провести всебічне обстеження пацієнта, щоб з`ясувати причину порушень. Як ви вже зрозуміли, від того, який саме ділянку мозку постраждав, багато в чому залежить і методика відновлення мови.

До роботи з логопедом приєднують і медикаментозну терапію. При діагнозі "моторна афазія" лікування, як правило, передбачає прийом таких лікарських засобів, як "Кавинтон", "Корсавін", "Телектол" та ін., Що мають вазоактивних спрямованість (вони покращують кровопостачання мозку). Не менш популярні і антихолінестеразні речовини, такі як "Амірідін" і "Галантамин" (вони надають стимулюючу дію на вегетативну нервову систему), а також міорелаксанти, що знижують тонус м`язів в паралізованих кінцівках (препарати "Елатін" і "Мидокалм"), та ноотропні речовини.

Важливі й фізіотерапевтичні заходи у вигляді голковколювання, масажу, лікувальної фізкультури та електростимуляції.

Як відновлювати мова на початковому етапі

Вже на ранніх етапах після виявлення проблеми моторна афазія вимагає корекції, так як найбільш ефективне відновлення мовлення можливе лише в перший місяць з початку хвороби (пізніше значних позитивних змін, як правило, не помічається).

При цьому потрібно намагатися "розгальмувати" мова, викликати у хворого мовний потік. Тобто тим, хто допомагає пацієнтові, слід провокувати у нього вимова хоч якихось звуків, використовувати всі можливості. Наприклад, пропонуйте імітувати будь-які звуки: "Скажи, як капає вода?" - "Кап, кап". Або: "Як виє вітер?" - "У-у-у". Ще приклад: "Як їде машина?" - "Ж-ж-ж". При цьому звуки слід сильно артикулювати, щоб хворий міг зрозуміти, що в говорить при цьому рухаються губи.

Деякі особливості корекції моторної афазії

Якщо у хворого моторна афазія має легкий ступінь, що не заохочуйте його до використання жестів або міміки замість слів, намагайтеся стимулювати мова. Але при цьому не форсує події, домагайтеся чистого і чіткого вимови. Не варто постійно поправляти все сказане пацієнтом.

Пропонуйте хворому договорити за вами, наприклад, відомі приказки: "Тихіше їдеш - далі ..." Нехай спочатку у нього не вийде вимовити все слово, достатньо навіть імітації звуків, яка викличе спонукання до мови. У цьому також допоможуть і фотографії близьких. Потрібно попросити показати на них когось і назвати його ім`я.

Як тільки розгальмовування почалося, намагайтеся вживати дієслова, підключайте всі види спілкування: мова, письмо, читання. Наприклад: "Що робить кішка?" - "Спить". Нехай хворий не тільки вимовляє дане слово, але і знаходить серед запропонованих підписів ту, що відповідає картинці.

Що робити у випадку важкого ступеня афазії

Як було сказано вище, важка ступінь афазії призводить до того, що людина не в змозі вимовити навіть склад, а не тільки слово. У такому випадку йому знадобиться порядковий рахунок, повторення назв днів тижня або спів.

Справа в тому, що саме ці процеси найбільш автоматизовані, і контроль над ними переходить уже в інші ділянки мозку. Тому, вважаючи слідом за вами: "Один, два, три, чотири", хворий вимовляє звуки без роздумів. До речі, те саме відбувається і в процесі співу. Пісня при цьому повинна бути добре знайомої і максимально простий. Спочатку співайте її разом з пацієнтом, а потім заохочуйте все, навіть невиразні спроби до самостійного співу або рахунку.

Пам`ятайте, що на всіх етапах реабілітації хворі потребують підбадьорливих бесідах і позитивної мотивації занять, так як емоційний фактор - це важлива складова, успішно долає моторні форми афазії.

Кілька слів наостанок

Робота з відновлення мови - це досить тривалий і важкий процес. Він вимагає спільних зусиль лікуючого лікаря, логопеда і, звичайно ж, близького оточення потерпілого. Причому корекція моторної афазії повинна проводитися обов`язково на професійному рівні, і чим раніше вона розпочата, тим більше шансів на успіх.

Особливо виражена позитивна динаміка у молодих хворих. А спонтанний вихід зі стану моторної афазії, між іншим, може супроводжуватися виникненням заїкання.

Враховуйте все це, не втрачайте віри в успіх - і у вас все вийде!