Хребетні артерії. Синдром хребетної артерії: симптоми, діагностика, лікування

Хребетні артерії відходять від підключичних великих судин. Ці канали живлять відділи головного мозку. Зокрема, кров`ю забезпечуються потиличні частки, мозочок, стовбур. Далі розберемо докладніше, що собою являють хребетні артерії. У статті будуть описані порушення функціонування судин, клінічна картина і терапевтичні методи, які застосовуються для їх усунення.

Загальні відомості

Сегменти хребетної артерії проходять по каналу, сформованому поперечними відростками шийних кісткових елементів. За своє місце розташування судини і отримали найменування. Проникаючи в черепну порожнину крізь потиличний отвір, хребетні артерії зливаються біля стовбура мозку в базилярний канал. Від цієї ділянки вони проходять вгору. Під мозковими півкулями відбувається розгалуження. З одного боку проходить права, а з іншого - ліва хребетна артерія.

Анатомія

Кожен канал розділяється на певні частини. Виділяють такі сегменти хребетної артерії:

• Внутрішньочерепної. Ця ділянка проходить по порожнини черепа до місця злиття гілок і формування базилярного каналу.
• Шийно-потиличний. Цей сегмент пролягає від виходу з каналу відростків (поперечних) хребців (шийних) до входу в черепну порожнину.
• Шийний. Ця ділянка проходить по каналу відростків (поперечних) хребців шийного відділу.
• Предпозвоночной. Це найнижчий ділянку. Сегмент пролягає від місця відходження хребетного судини від підключичної до входу в канал відростків хребців шийного відділу.

Кровопостачання голови

Мозок живить два басейни: вертебробазилярного і каротидний. До останнього відносять сонні артерії (Внутрішні). Вони забезпечують від 70 до 85% всього об`єму крові. Сонні артерії відповідають майже за всі головні розлади кровообігу мозку. У першу чергу це відноситься до інсультів. У зв`язку з цим в процесі обстеження їх стану приділяють особливу увагу. Їх атеросклеротичні ушкодження і наслідки цього являють собою об`єкт підвищеного інтересу кардіологів, а також неврологів і судинних хірургів. У вертебробазилярного басейн входять і права, і ліва хребетна артерія. Вони забезпечують близько 15-30% всього об`єму крові. Таке ураження, як інсульт, може серйозно нашкодити пацієнту, навіть зробити його інвалідом.

Порушення кровопостачання

Хребетні артерії і їх відгалуження живлять мозочок. При дефіциті кровопостачання вірогідна поява запаморочення. Цей симптом хребетної артерії носить назву "вертебробазилярна недостатність". За допомогою розглянутих судин здійснюється постачання стовбура головного мозку. У цій структурі сконцентровані життєво важливі центри дихання і кровообігу. У зв`язку з цим інсульт в цьому районі протікає досить важко і часто призводить до летального результату. Велику небезпеку становить шийний остеохондроз. Синдром хребетної артерії розвивається внаслідок деформації кісткових елементів. Судини стають звивистими, що призводить до порушення кровопостачання.

Причини порушень

Провокують патологічні стани фактори можуть бути вертеброгенной і невертеброгенную природи. В останньому випадку йдеться про ушкодження, що не мають зв`язку з хребтом. Вони обумовлюються вродженими аномаліями розміру і ходу судин або атеросклерозом. Але остання причина діагностується нечасто. Зазначені аномалії не володіють самостійним значенням. Але у зв`язку з приєднанням інших факторів здавлювання артерій формується досить несприятливий стан.

Вертеброгенні ураження обумовлюються різними патологіями хребта (остеохондроз - переважно). Ці порушення можуть проявлятися ще в дитячому або підлітковому віці на тлі диспластичної або посттравматичної нестабільності в шийному відділі. Внаслідок цього можуть деформуватися хребетні артерії.

Симптоми недостатності кровопостачання

Найхарактернішою ознакою патології вважається постійна, в деяких випадках нападоподібно підсилюється болісна пульсуючий біль в голові. Як правило, локалізується вона в потиличній зоні. В ході нападу болючість може поширюватися і на інші зони. Найчастіше вона віддає в область очниці і перенісся, в тім`яно-скроневу ділянку, до чола або вуха. Хворобливість може бути як приступообразного, так і постійного характеру. Локалізуються відчуття зазвичай з одного боку.

Часто з`являється хворобливість шкіри голови. Це відчуття з`являється навіть при незначному дотику, розчісуванні. При повороті або нахилі голови може виникати характерний хрускіт, в деяких випадках спостерігається печіння.

У ряді випадків у хворих з синдромом хребетної артерії з`являється запаморочення, що супроводжується нудотою або блювотою, зниженням слуху, дзвоном / шумом у вухах, різними порушеннями зору. До останніх слід віднести такі прояви, як поява пелени або туману перед очима, двоїння, помутніння та інші. Рідко пацієнти скаржаться на відчуття присутності в горлі чужорідного тіла (глоточная мігрень) і труднощі при ковтанні. Серед вегетативних розладів можуть спостерігатися нетривалий відчуття голоду, спрага, відчуття жару або ознобу.

Поразка симпатичного сплетення

У цьому випадку відзначається синдром Бернара-Горнера. Стан супроводжується, як правило, односторонніми больовими відчуттями і парестезіями. Симптоми захоплюють зазвичай особа, тверде небо, зуби, язик. У глотці з`являється поколювання, печіння, відчуття присутності чужорідного тіла. Крім зазначених симптомів, спостерігаються порушення вестибулярного типу у вигляді запаморочень, похитування і провалювання. Супроводжуються ці розлади нудотою і дзвоном або шумом у вусі. У ході нападів головного болю з`являється озноб, знижується працездатність, посилюється пітливість, підвищується стомлюваність, знижується гострота зору, з`являється "миготіння мушок перед очима". При будь-якій зміні положення голови інтенсивність хворобливості значно посилюється. Але при цьому пацієнт може знайти таку позицію, при якій це відчуття істотно зменшується або зникає повністю.

Вроджена аномалія

До цієї категорії патологій відноситься гіпоплазія. Ліва хребетна артерія уражається не так часто. Ознаки патології спостерігаються не відразу. Симптоми тісно пов`язані з гемодинамічними порушеннями. Це означає, що перш ніж застій і недостатнє надходження крові стануть клінічно значущими, має пройти певний час. При цьому слід пам`ятати, що в організмі людини діють компенсаторні механізми, що дозволяють протягом того чи іншого періоду зберегти нормальне харчування.

Причини аномалії

Чому розвивається гіпоплазія? Ліва хребетна артерія може сформуватися неправильно у внутрішньоутробному періоді з кількох причин. До основних з них слід віднести:

• Удари, падіння жінки в ході виношування плоду.
• Вживання в допологової період алкоголю, деяких медикаментів, наркотиків, а також куріння.
• Перенесені під час вагітності інфекційні захворювання.
• Обтяжена спадковість.

На тлі гіпоплазії відзначається значне звуження просвіту артерії на ділянці її входження в канал, що веде в черепну порожнину.

Діагностика

Виявлення патології передбачає використання декількох методів дослідження. В першу чергу, фахівець у своїх висновках грунтується на клінічній картині. У даному випадку мова йде про відомості, одержані при неврологічному огляді, а також про скарги пацієнта. При діагностиці часто виявляється напруженість потиличних м`язів, утруднення при поворотах голови, болючість при натисканні на відростки 1 і 2 хребців у шийному відділі. У ході обстеження використовується також рентгенографія. Обов`язковим заходом вважається МРТ. Ця процедура дозволяє виявити точну причину порушень кровопостачання, виявити ділянку здавлювання судини. Одним з основних методів діагностики є УЗДГ (ультразвукова доплерографія). У ході діагностування фахівець повинен диференціювати синдром з мігренню.

Терапевтичні заходи

Якщо порушений кровообіг (звужена або деформована хребетна артерія), лікування, як правило, призначається комплексне. Терапевтичні заходи залежать від віку пацієнта, тяжкості стану, а також індивідуальних особливостей хворого. У зв`язку з тим, що такі хворі входять до групи ризику виникнення інсульту, терапевтичні заходи, перш за все, спрямовані на усунення порушень кровопостачання і спазмів у судинах. У комплексі використовуються вакуумне лікування, фармакопунктура. Крім цього, призначаються рефлексотерапія, прийом ряду медикаментів. Серед препаратів, показаних до застосування - легкі антидепресанти і протизапальні засоби. Рекомендовані такі медикаменти, як "Амінофілін", "Циннаризин", "Кавінтон". При запамороченнях призначається засіб "Бетахистин".

У разі виявлення в процесі обстеження розладів кровообігу головного або спинного мозку рекомендовано госпіталізацію пацієнта в стаціонар. У разі відсутності гострої необхідності у перебуванні в лікарні фахівець може рекомендувати тимчасове носіння коміра Шанца. Цей корсет використовується для зниження навантаження на шийний відділ. На тлі синдрому хребетної артерії часто призначаються мануальна терапія, фізіо- та голкорефлексотерапія, електрофорез з анальгетиками, фонофорез, діадинамічний струми.