Підключичної артерія. Синдром підключичної артерії

Підключичні артерії являють собою судини, вони несуть кров до верхніх кінцівок людського тіла. У цій статті буде детально розглянуті всі основні поняття з даної тематики. Ви дізнаєтеся, що таке синдром підключичної артерії і які особливості його лікування існують.

Що таке підключичної артерія?

Кровоносна система являє собою складні хитросплетіння з різних вен, артерій, капілярів. Крупний парний посудину, який одержує кров від аортальної дуги - підключичної артерія - відноситься до судин великого кола кровообігу людини. Він постачає кров`ю потиличні відділи головного мозку, мозочок, шийну частину спинного мозку, м`язи і частково органи шиї, плечовий пояс і верхню кінцівку, а також деякі частини грудної клітки і черевної порожнини.

Топографія підключичної артерії

Що означає саме слово "топографія"? Це буквальне знаходження або розташування чого-небудь щодо якихось предметів. Розглянемо докладніше, що означає топографія підключичної артерії, іншими словами, де і щодо чого вона розташовується. Вона бере початок з одного боку від плечеголовного стовбура, а з іншого - від дуги аорти, обходить верхівку легені і виходить через отвір грудної клітки зверху. В області шиї підключичної артерія видно поряд з плечовим нервовим сплетінням і знаходиться на поверхні. Дане розташування судини дозволяє використовувати його для зупинки можливого кровотечі або введення медичних препаратів. Далі підключичної артерія перегинається через ребро, проходить під ключицею і потрапляє в пахвову западину, де вже стає подкрильцовой. Потім, після проходження пахвовій западини, вона виходить на плече. Назва цієї ділянки - плечова артерія. В районі ліктьового суглоба вона розходиться на променеву та ліктьову артерії.

Катетеризація підключичної вени. Пункція

Як вже було сказано вище, на шиї підключична вена (і артерія теж) лежать на поверхні. Саме це місце і використовують для взяття пункції, введення катетера. Чим обгрунтований вибір саме цієї частини посудини? Існує кілька критеріїв даного вибору, це:

1. Анатомічна доступність.
2. Стабільність положення і діаметр просвіту.
3. Достатній або значний розмір (діаметр).
4. Швидкість кровотоку перевищує швидкість руху крові у венах кінцівок.

   

Виходячи з даних, викладених вище, поставлений у вену катетер майже не буде торкатися стінок артерії. Медичні препарати, які вводяться через нього, будуть швидко досягати правого передсердя і шлуночка, вони сприяють активному впливу на гемодинаміку. Вводяться в підключичну вену лікарські препарати дуже швидко змішуються з кров`ю, при цьому не дратуючи нутрощі артерії. У ряді випадків існують протипоказання для пункцій і введення катетера.

Ліва і права підключичної артерія

Даний посудину - це парний орган, як вже було сказано вище: права підключична артерія і ліва. Перша є кінцевою гілкою плечеголовного стовбура, що стосується лівої, то вона виходить з дуги аорти. Крім того, остання приблизно на 4 см довший першою. Права підключична артерія постачає кров деяким відділам правої руки, постачає нею голову та грудну клітку. Ліва підключична артерія переносить рідину, несучу важливі речовини для життєзабезпечення, в ліву руку.

Основні відділи підключичної артерії

Ліва і права підключичної артерія діляться чисто умовно на три основних відділу, або ділянки:

1. Від місця освіти підключичної артерії до входу в межлестнічний проміжок.
2. Відділ, який обмежується саме межлестнічний проміжком.
3. На виході від межлестнічний проміжку до пахвовій ями.

Гілки першого відділу підключичної артерії

Ця частина статті трохи розповість про те, як виглядають підключична артерія і її гілки, тобто на які частини розгалужується цю посудину. З першої його відділу (місця між входом в межлестнічний проміжок і початком артерії) відходять декілька гілок, ось основні з них:

1. Хребетна артерія, парна. Вона проходить через поперечний відросток шостого шийного хребця. Далі вона піднімається верх і потрапляє в порожнину черепа через потилицю, тобто через його отвір. Потім вона з`єднується з такою ж артерією іншого боку, утворюючи тим самим базилярную артерію. У чому полягає функція хребетної артерії? Ця посудина постачає кров`ю спинний мозок, тверді потиличні частки головного мозку і м`язи.
2. Внутрішня грудна артерія починається на нижній частині підключичної артерії. Канал постачає кров`ю щитовидну залозу, діафрагму, бронхи, грудину та ін.
3. Щітошейний стовбур. Він бере свій початок поблизу внутрішнього краю сходовому м`язи, досягає в довжину близько 1-2 см. Щітошейний стовбур ділиться на гілки, які постачають кров`ю м`язи лопатки і шиї, а також гортань.

Розгалуження другого і третього відділу підключичної артерії

Другий відділ підключичної артерії, обмежений межлестнічний проміжком, має всього одну гілку, називається вона реберно-шийним стволом. Він починається на задній частині підключичної артерії і ділиться на кілька гілок:

1. Найвищу міжреберну артерію (від цієї артерії відходять задні гілки, провідні кров до м`язів спини).
2. Спинномозкові судини.
3. Глибоку шийну артерію.

   

Третій відділ підключичної артерії також має одне розгалуження - це поперечна артерія шиї. Вона пронизує плечове стрітення і підрозділяється на:

1. Поверхневу артерію, яка постачає кров`ю спинні м`язи.
2. Дорсальну артерію лопатки. Вона опускається до широкої м`язи спини, живить її і знаходяться поруч дрібні м`язи.
3. Глибоку гілка підключичної артерії.

Тут досить докладно описані такі поняття, як підключична артерія і її гілки, додаткову інформацію можна почерпнути з медичної літератури.

Можливі захворювання підключичної артерії

Основне захворювання, яке вражає підключичну артерію і її відгалуження - це звуження просвіту судин, іншими словами, стеноз. В основному причиною появи цієї недуги є атеросклероз підключичної артерії (відкладення ліпідів на стінках судин) або тромбоз. Це захворювання найчастіше буває набутим, але є випадки і вродженого. Факторами ризику виникнення атеросклерозу підключичної артерії є:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Куріння.
3. Зайва вага, ожиріння.
4. Цукровий діабет і деякі інші захворювання.

Найпоширеніша причина стенозу підключичної артерії - це порушення обміну речовин в організмі людини, новоутворення та запальні процеси. Сильно виражений стеноз призводить до зниження кровотоку до життєво важливих органів людини, з`являється дефіцит кисню і поживних речовин в тканинах. Крім того, стеноз може викликати ішемічну хворобу, зокрема інсульт.

Синдром підключичної артерії

Недостатній кровотік може бути обумовлений не тільки перешкодою току крові через Оклюзійно-стенотичних уражень, а й хребетно-підключичним «обкрадання». Цей синдром підключичної артерії, або стил-синдром, розвивається в разі поразки стенозом або оклюзії в першому відділі даної посудини. Простіше кажучи, кров у підключичний канал надходить не з аорти, а з хребетної артерії, що може призвести до ішемії головного мозку. Максимальні прояви цього захворювання викликають фізичні навантаження на верхню кінцівку.

Симптоми захворювання:

1. Запаморочення.
2. Переднепритомні стану.
3. Погіршення зору.
4. М`язова слабкість на стороні поразки.
5. Ослаблення або повна відсутність пульсу на стороні поразки.

Більш докладно про стенозі підключичної артерії

Відкладення на стінках судин, провідних до звуження останніх, мають ліпідну основу, тобто по суті це похідні холестерину. Дані відкладення можуть звузити просвіт судини до 80%, іноді навіть повністю закупорити його. Крім перерахованих вище факторів, що викликають стеноз підключичної артерії, існують і інші, такі як:

1. Опромінення.
2. Артеріїт.
3. Компресійні синдроми.
4. Різні ураження, наприклад фіброзно-м`язова дисплазія та ін.

Дуже часто у людей, страждаючих стенозом підключичної артерії, уражаються і решта судини. Це можуть бути і коронарні канали, тобто серцеві, і каротидні - артерії нижніх кінцівок. В основному при такій патології, як звуження просвіту судин, уражається ліва підключична артерія. За статистикою це буває в кілька разів частіше, ніж з правого.

Симптоми прояву стенозу:

1. Слабкість в м`язах.
2. Почуття втоми.
3. Біль у верхніх кінцівках.
4. Некроз пальців рук.
5. Кровотеча у сфері нігтів.

Крім того, можуть проявлятися симптоми неврологічного характеру, тобто відбувається «обкрадання»: кров перенаправляється з нормальних судин в зону ураження. Симптоми неврологічних захворювань:

1. Порушення зору.
2. Втрата свідомості.
3. Порушення мови.
4. Втрата рівноваги.
5. Запаморочення.
6. Втрата чутливості в області обличчя.

Як лікувати стеноз підключичної артерії?

Лікування стенозу може бути медикаментозним, хірургічним та інтервенційних. Основні методи терапії - це рентгеноендоваскулярна стентування підключичної артерії і сонно-підключичні шунтування. Останній спосіб рекомендується людям з гиперстенической статурою, у яких досить важко виділити перший відділ артерії. Також даний метод лікування рекомендований при стенозі в другому відділі підключичної артерії.

Стентування підключичної артерії

Стентування - це лікування підключичної артерії через маленький надріз на шкірі, довжиною 2-3 мм, робиться він за допомогою пункційного отвори. Даний метод терапії має низку переваг перед хірургічним втручанням, оскільки завдає менше травм і неприємних відчуттів. Крім того, це самі щадний і органозберігаючих спосіб лікування, при якому підключичної артерія зберігається у своєму первісному вигляді, що дуже важливо для хворого.

Процедура стентування практично безболісна і проходить під місцевим наркозом. Дана операція дозволяє збільшити просвіт судин із застосуванням спеціальних катетерів і стентів у вигляді балонів. Останній - це циліндричний ендопротез, вирізаний лазером з цільної металевої трубки. Дане пристосування кріпиться на спеціальний балонний катетер і в стислому стані просувається в підключичної артерії. Коли стент досягає зони звуження судини, виконуються деякі контрольні процедури, пов`язані з правильним його розташуванням. Після цього пристосування розкривається під високим тиском. Якщо стент недостатньо відкрився, то виконується ангіопластика стентоване ділянки спеціальним катетером з балончиком на кінці для оптимального досягнення результату. На сьогоднішній день існує можливість виконання даної операції безкоштовно, зробити її можна, отримавши федеральну квоту. Пацієнта з подібним захворюванням обов`язково повинен проконсультувати лікуючий лікар.

Можливі ризики при стентування

Процедура стентування підключичної артерії триває приблизно близько 2-х годин. Дана операція проводиться у відділенні серцевої катетеризації. Після стентування при необхідності приймаються знеболюючі препарати, оскільки в місці, де підключична артерія і тканини були надрізані, можуть проявлятися хворобливі відчуття. Ускладнення після даної процедури дуже рідкісні, так як пацієнт перед нею проходить ретельну підготовку і спостереження. Але все-таки деякі неприємні наслідки можуть виникнути, це:

1. Алергія на прийняті ліки.
2. Реакція на анестетики.
3. Невеликі кровотечі в місці надрізу.
4. Температура.
5. Головний біль.
6. Інфекція.
7. Повітряна емболія.
8. Пошкодження стінки артерії або аорти.
9. Тромбоз підключичної артерії.
10. Міграція стента.
11. Неврологічні ускладнення та ін.

Інтервенційне лікування стенозу підключичної артерії методом балонної ангіопластики і стентування - це сучасні малоінвазивні та ефективні методи терапії. Вони мають дуже короткі терміни післяопераційного періоду та госпіталізації.