Синдром карпального каналу: симптоми, лікування

Синдром карпального каналу (інакше його називають тунельним зап`ястним синдромом) є досить поширеною проблемою сучасного людства. Вся справа в тому, що ця патологія безпосередньо впливає на роботу кисті і самого зап`ястя. У даній статті ми більш детально розглянемо цю недугу, його первинні симптоми і основні способи лікування.

Опис патології

Зап`ясті, як відомо, оточене численними пучками фіброзної тканини. Вона грає роль опорної функції для самого суглоба. Простір, утворене між волокнистими областями тканини і безпосередньо кістковими частинами, іменується зап`ястним каналом.

Серединний нерв, а саме він проходить через всі зап`ясті, забезпечує чутливість великого, середнього і вказівного пальців на руці. Набряки або зміна положення тканин в даній області можуть привести до здавлення, а також подразнення цього нерва. Саме тому на перший план найчастіше виходять неврологічні симптоми.

Таким чином, синдром карпального каналу - це один з видів так званих тунельних невропатій, що характеризується ураженням периферичних нервів внаслідок постійного їх здавлювання і травматизації.

Основні причини

• Пухлина самого серединного нерва.
• Набряк тканин внаслідок механічних пошкоджень і травм кисті (вивихи, удари, переломи).
• Хронічні запальні процеси в даній області.
• Невідповідність розмірів каналу обсягами його вмісту.
• Набряк тканин у жінок в положенні, особливо на пізніх термінах.
• Є відомості, що синдром карпального каналу діагностується переважно в холодний період року. Це, в свою чергу, доводить роль переохолодження у розвитку даної патології.

Хто входить до групи ризику?

1. Люди з генетичною схильністю.
2. Пацієнти з порушеннями в роботі ендокринної системи.
3. Люди низького зросту, з надмірною масою тіла.
4. Жінки в період менопаузи, що вживають оральні контрацептиви.
5. Люди, що страждають нирковою недостатністю, туберкульозом.

Симптоми

Спочатку синдром карпального каналу проявляється у вигляді відчуття постійного поколювання і печіння в області великого, середнього і навіть безіменного пальців рук. Деякі пацієнти скаржаться на біль. Найчастіше вона носить ниючий характер, може поширюватися на передпліччі. Відразу після пробудження деякі відчувають оніміння кисті, що супроводжується втратою больової чутливості.

Якщо руку опустити вниз і злегка посувати пальцями, то дискомфорт дуже швидко проходить. Однак він повинен насторожити. Фахівці рекомендують у такій ситуації без зволікання звернутися за консультацією, щоб виключити синдром карпального каналу.

Симптоми при відсутності кваліфікованого лікування незабаром знову дають про себе знати. У міру прогресування патології з`являються різні рухові порушення. Хворому стає важко утримувати в руці будь-які дрібні предмети, знижується сила захоплення, з`являється неточність у рухах за участю кисті.

Дуже часто зустрічаються клінічні прояви порушення мікроциркуляції ураженої області у вигляді побледнения шкірних покривів, посилення / зниження потовиділення в даній області. Як наслідок, спостерігається погіршення живлення шкіри і нігтів, що супроводжується зміною їх зовнішнього вигляду.

Таким чином, стає зрозуміло, що не слід залишати без уваги синдром карпального каналу. Симптоми, описані вище, виступають в даному випадку в ролі тривожних дзвіночків. Якщо пацієнт не звертається за допомогою до лікаря, збільшується ймовірність розвитку ускладнень.

Діагностика

Причина, що спровокувала даний стан, як правило, встановлюється під час огляду пацієнта і вивчення особливостей його способу життя (збір анамнезу). Дуже часто діагностика синдрому саме цим і обмежується.

У деяких випадках фахівці додатково призначають тест згинання та розгинання, тест Тінеля, рентген, МРТ, УЗД і електроміографію. Останній тест дозволяє оцінити здатність м`язів до постійного скорочення під дією електричних імпульсів. Завдяки йому лікар може підтвердити тунельний синдром карпального каналу або виявити іншу причину поразки серединного нерва.

Лікування

При такій патології можливі тільки два варіанти терапії: медикаментозне лікування або оперативне хірургічне втручання.

Як лікувати синдром карпального каналу? Консервативна терапія має на увазі повне припинення тієї діяльності, яка і спровокувала появу проблеми. Крім того, фахівці рекомендують уникати сильних хапальний рухів, виконання роботи з вигинанням або нахилом зап`ястя.

Відмінним рішенням вважається носіння особливого бандажа. На ранніх стадіях він зменшує прояв симптомів, утримує зап`ястя в спокої. Бандаж дозволяє нейтралізувати біль і оніміння.

Що стосується лікарської терапії, то в цьому випадку призначаються протизапальні препарати («Аспірин», «Ібупрофен»). Основна їх мета полягає у зменшенні набряків. Вітамін В6 дозволяє нейтралізувати больові відчуття.

Якщо такі прості засоби не допомагають побороти синдром карпального каналу, лікування доповнюється уколами препарату «Кортизон». Вони застосовуються для ослаблення набряку безпосередньо в самому каналі.

Відмінним рішенням вважається фізіотерапія (голкорефлексотерапія, постійне магнітне поле). Вона призначається для поліпшення обмінних процесів в раніше пошкоджених тканинах.

Альтернативні варіанти лікування

Дана патологія вимагає оперативного хірургічного втручання в тому випадку, якщо консервативна терапія виявляється неефективною. Операція виконується з використанням місцевої анестезії. Під час самої процедури хірург розсікає поперечну зв`язку зап`ястя, що дозволяє знизити тиск на серединний нерв і сухожилля, відновити нормальне кровопостачання.

Після операції пацієнтові накладають гіпсову лангету приблизно на 12 днів. Реабілітаційні заходи мають на увазі під собою спеціальний масаж, лікувальну фізкультуру, теплові процедури. Працездатність пацієнта повертається в повній мірі приблизно через п`ять тижнів з того моменту, як була проведена операція.

Синдром карпального каналу і ускладнення

Необхідно зауважити, що дана патологія не відноситься до тих порушень, які можуть становити небезпеку для життя. Проте довго хворіє людина з часом може втратити можливість здійснювати рукою звичні дії нормально. Виключно грамотна терапія може попередити настільки неприємне ускладнення і допомогти в повній мірі відновити роботу руки.