Генералізований тривожний розлад: опис та лікування

Генералізований тривожний розлад (ГТР) - тривале (багатоденне і більше) відчуття нездорової тривоги.

Тривога змушує мозок людини розсилати допомогою нервів по всьому організму специфічні повідомлення для серця, легенів, м`язів та інших органів. Через кров надходять гормональні сигнали тривоги - наприклад, виділяється адреналін. У сукупності ці «послання» призводять до того, що організм прискорює і підсилює свою роботу. Серце б`ється швидше, ніж зазвичай. Виникає нудота. Тіло охоплюється тремтінням (тремором). Посилено відділяється піт. Неможливо уникнути сухості в роті, навіть якщо людина п`є багато рідини. Болить груди і голова. Смокче під ложечкою. З`являється задишка.

Хвилювання здорового організму треба відрізняти від хворобливої, патологічної тривоги. Нормальна схвильованість корисна і необхідна при переживанні стресів. Вона попереджає про небезпеку або про ситуацію можливого протистояння. Тоді індивідуум вирішує, чи повинен він «приймати бій» (наприклад, здавати важкий іспит). Якщо рівень занепокоєння занадто високий, суб`єкт розуміє, що йому треба якомога швидше йти з такої події (наприклад, при нападі дикого звіра).

Але є особливий тип тривоги, при якому стан людини стає болючим, а прояви тривожності не дають вести звичайне життєдіяльність.

При ГТР людина тривалий час перебуває в страху. Часто надзвичайний сум`яття буває невмотивованим, тобто причину його не вдається зрозуміти.

Симптоми патологічної тривоги можуть бути, на перший погляд, схожі на прояви нормального, здорового тривожного стану, особливо якщо мова йде про так званих «тривожних особистостях». Для них тривога - повсякденна норма самопочуття, а не хвороба. Щоб відрізняти генералізований тривожний розлад від норми, потрібно знайти у людини мінімум три симптоми з наступних:

• занепокоєння, нервове збудження, нетерпіння проявляються набагато частіше, ніж у звичних умовах життя;
• стомлення настає швидше, ніж завжди;
• важко зібрати увагу, воно часто відмовляє - наче виключается;
• хворий дратівливий більше, ніж звичайно;
• м`язи напружені і їх не вдається расслабіть;
• з`явилися порушення сну, яких раніше не було.

Тривога, яка відбувається тільки по одній з названих причин, - це не ознака ГТР. Найімовірніше, нав`язлива тривога з якої-небудь єдиної причини означає фобію - зовсім інше захворювання.

Генералізований тривожний розлад виникає у віці 20-30 років. Жінки хворіють частіше, ніж чоловіки. Причини такого растройства невідомі, тому часто здається, що їх немає взагалі. Однак цілий ряд непрямих факторів може впливати на розвиток подібного стану. Це

• спадковість: в роду багато тривожних особистостей- були родичі, які перенесли ГТР;
• в період дитинства пацієнта спіткала психологічна травма: з ним погано спілкувалися в сім`ї, помер один з батьків або обоє, був виявлений синдром жорстокого поводження з дітьми і т.д.;
• після перенесеного великого стресу (наприклад, сімейна криза) розвинулося генералізований тривожний розлад. Криза завершилася, провокуючі чинники вичерпалися, але ознаки ГТР збереглися. Відтепер будь-який дрібний стрес, впоратися з яким завжди було просто, підтримує симптоми захворювання.

ГТР в ряді випадків розвивається як вторинне, супутнє захворювання у страждаючих депресією і шизофренію.

Діагноз ГТР ставлять, якщо його симптоматика розвинулася і зберігається протягом 6-місячного терміну.

Чи можна перемогти генералізований тривожний розлад? Лікування цієї недуги вивчено досить добре. Прояв хвороби може бути і неважкі, але в найгірших випадках здатне зробити хворіє непрацездатним. У режимі раптовості змінюються важкі і легші періоди, при стресах (наприклад, хворий втратив роботу або розлучився з близькою людиною) можливі спонтанні загострення.

Хворі ГТР, як правило, неймовірно багато курять, п`ють спиртне і вживають наркотики. Так вони відволікають себе від тривожних симптомів, і на якийсь час це дійсно допомагає. Але цілком очевидно, що, «підтримуючи» себе подібним чином, вони можуть повністю втратити здоров`я.

Лікування ГТР не може бути швидким і, на жаль, не забезпечує повного одужання. У той же час лікувальний процес, якщо його проводити курсами протягом багатьох років, забезпечить значне полегшення симптомів і якісне поліпшення життя.

Використовується когнітивна психотерапія. Її завдання на першому етапі - показати хворому, які зміни необхідно зробити в ідеях і думках, що провокують тривогу. Потім пацієнта навчають будувати своє мислення без шкідливих, непотрібних і помилкових посилок - так, щоб воно працювало реалістично і продуктивно.

Проводяться індивідуальні консультації, в ході яких людина відпрацьовує техніку вирішення проблем.

Там, де дозволяють технічні та фінансові умови, існують групові курси боротьби з тривожними симптомами. На них навчають розслабленню, надають великого значення стратегіям у подоланні труднощів.

Для самодопомоги в центрах психологічної підтримки (якщо вони є) можна отримати літературу та відеоматеріали, навчальні розслабленню і тому, як долати стрес. Описано спеціальні дихальні вправи, прийоми полегшення тривоги.

Лікарська терапія будується на застосуванні двох типів препаратів: буспірон і антидепресанти.

Буспірон вважається найкращими ліками для лікування тривоги. Дія його до кінця не вивчено. Відомо тільки, що він впливає на вироблення особливої речовини в головному мозку - серотоніну, який, імовірно, відповідає за біохімію тривожних симптомів.

Антидепресанти незважаючи на те, що тривога не є їх безпосередній мішенню, можуть бути ефективні при її лікуванні.

В даний час все рідше призначають для лікування ГТР бензодіазепіновие препарати (наприклад, діазепам). Незважаючи на їх явну здатність полегшувати тривогу, бензодіазепіни викликають звикання, внаслідок чого вони перестають діяти. Більше того, проти звикання доводиться проводити додаткове лікування. У важких випадках ГТР діазепам призначають на термін не більше 3 тижнів.

Антидепресанти і буспирон звикання не викликають.

Для досягнення найбільшого ефекту об`єднують когнітивну терапію та лікування буспіроном.

Успіхи сучасної фармакології дозволяють чекати в найближчі роки нових лікарських препаратів, які допоможуть повністю виліковувати генерализированное тривожний розлад.