Туберкульоз кісток. Етапи розвитку і симптоми

Туберкульозом кісток називають інфекційне захворювання, що вражає кісткову тканину, викликане проникненням в організм палички Коха. Інфікування кісток і суглобів зустрічається не так часто, як туберкульоз легенів. Дане захворювання може виникнути у людей будь-якого віку, але більше схильні до його розвитку саме діти і підлітки.

Найчастіше туберкульозний процес вражає хребет, трохи рідше - кульшові суглоби або колінні, вкрай рідко зустрічається в ліктьових суглобах і плечових, а також в кістках кистей або стоп. Як правило, туберкульоз кісток є вторинним проявом або ускладненням основного захворювання. В результаті неправильного або неадекватного лікування, збудник туберкульозу поширюється гематогенним шляхом і вражає інші здорові відділи організму. Туберкульоз кісток має чотири етапи розвитку.

У першому етапі відбувається: розвиток первинного оститу або виникнення одиничного вогнища туберкульозу. В епіфізах і метафіза трубчастих кісток утворюються гранульоми туберкульозної етіології, даний процес формується і в губчатому тілі хребців. Протягом деякого періоду патологічні утворення збільшуються в числі, а потім з`єднуються в єдиний осередок.

Для другого етапу характерно поступове поширення інфекційного процесу на здорові прилеглі хребці, а також відбувається повна поразка суглоба. В результаті чого у хворого розвивається туберкульозний артрит, який характеризується утворенням в порожнині самого суглоба гнійного ексудату або серозно-фіброзного. Суглобові хрящі відмирають (некротизируются) і відриваються, а сама суглобова поверхні оголюється.

На третьому етапі туберкульозний артрит набуває вираженість, а також розвивається спондиліт. Суглоб руйнується, суглобова сумка повністю некротизируется, внаслідок чого, з`являються свищі і абсцеси. Як правило, відбувається вторинне інфікування суглоба вже неспецифічної флорою.

На четвертому етапі порушуються функції і працездатність суглоба. У віддалених і регіонарних лімфовузлах можна виявити специфічні залишкові зміни, а в міокарді, самому суглобі і стінках судин присутні неспецифічні реакції.

Туберкульоз кісток симптоми має різні, вони залежать від місця локалізації інфекційного процесу і ступеня туберкульозної інтоксикації. Найбільш виражена картина спостерігається у дітей і підлітків, але може бути відсутнім у дорослих. Хворі відчувають наростаюче нездужання і швидку стомлюваність. Апетит знижується або повністю пропадає, а температура постійно підвищена. Туберкульоз кісток практично завжди призводить до дуже серйозних ускладнень.

Симптоми місцевого характеру залежать від місця локалізації туберкульозного процесу і його ступеня розвитку. Як правило, хворі відчувають напруження м`язів, втома, болючість. Туберкульоз кісток хребта характеризується появою болів в спині в нічний час. З прогресуванням хвороби постава порушується, а хворобливість посилюється при навантаженнях. Якщо вражений шийний відділ, то біль іррадіює в подлопаточную область і потилицю. При виникненні інфекційного вогнища в грудному відділі хворобливі відчуття можуть з`являтися в животі та грудній клітці, а якщо в поперековому, то в нижніх кінцівках. Після серйозних змін і порушень в суглобах у хворого змінюється хода, з`являється помітна кульгавість, викривляється постава і знижується рухливість в ураженому відділі хребта.

Якщо у людини розвинувся туберкульоз кісток, лікування необхідно починати негайно і інтенсивно.