Кортикостероїд - що це? Які показання і дію кортикостероїдів?

Одними з визнаних високоефективних протизапальних засобів є кортикостероїди. Але перед їх призначенням лікар в обов`язковому порядку повинен оцінити очікуваний результат від лікування з можливими ризиками та побічними ефектами.

Основна термінологія

Намагаючись розібратися з призначеннями лікаря, багатьом пацієнтам цікаво з`ясувати значення поняття кортикостероид. Що це таке з медичної точки зору, зможе пояснити будь ендокринолог. Адже це виробляється в корі наднирників гормон, який є регулятором обміну речовин в організмі. Крім того, саме він відповідає за адекватні реакції на стреси, різні запалення або інфекції.

Якщо дивитися з позиції фармаколога на кортикостероид, що це, з`ясувати буде трохи складніше. Адже це синтезований гормон зі складною формулою, який допомагає організму тимчасово придушити вогнище запалення. Але при багатьох захворюваннях без цих засобів не обійтися, і лікарі, оцінюючи всі ризики, призначають пацієнтам використання кортикостероїдів.

Показання до застосування

Кортикостероїди приймають при різних запальних захворюваннях, проблемах з дихальною системою і при ряді аутоімунних процесів. Лікарі рекомендують їх при псоріазі, системний червоний вовчак, нейродерміті, екземі, астмі. Крім того, вони застосовуються навіть при пересадці органів, щоб запобігти можливому відторгнення тканин. Більшість людей нічого не знають про такий лікарський засіб, як кортикостероїд. Що це саме таке, для них не зовсім зрозуміло. Але, почувши від сусідів чи знайомих, що за допомогою них можна вилікувати екзему, алергію або навіть астму, вони швидко збираються в аптеку. Насправді, займатися самолікуванням, використовуючи цю групу препаратів, не можна. Їх застосування має відбуватися під пильним наглядом лікаря. Це обумовлено можливістю появи різних побічних реакцій або виникнення інших проблем зі здоров`ям. Важливо також не тільки правильно вибрати препарат, але і підібрати потрібну дозу.

Залежно від виниклих проблем кортикостероїди можуть бути призначені у вигляді таблеток, ін`єкцій, інгаляцій або мазей для зовнішнього застосування.

Призначення препаратів

Щоб уникнути можливих проблем і виникнення побічних реакцій, лікарі призначають кортикостероїди з великою обережністю. У першу чергу важливо підтвердити діагноз і переконатися, що ці препарати ефективні при виявленій проблемі. Рекомендується призначати такі кошти спочатку в мінімально ефективній дозі, коригуючи її в разі потреби під час лікування.

Одним з важливих нюансів, про який необхідно знати всім пацієнтам, є тривалість прийому цих препаратів. Як правило, вони призначаються не більше ніж на 5-7 днів. Якщо потрібно більш тривале лікування кортикостероїдами, то їх застосовують через день. Крім того, при довгому використанні пацієнта обов`язково обстежують, щоб виключити глаукому, катаракту, гастрит або остеопороз.

Різко відміняти використання цих коштів, якщо вони застосовувалися протягом тривалого часу, забороняється.

Сфера застосування

В даний час багато говорять про шкоду кортикостероїдів і про те, що у цих препаратів занадто багато побічних дій, вони викликають звикання, а після їх скасування у хворого може лише загостритися захворювання. При цьому багато хто забуває про те, що чимало людей вдалося вилікувати лише завдяки цим коштам. Так, дія кортикостероїдів спрямоване на усунення запалення. Слідом за цим проходить біль, спадають набряки. Після усунення вогнища запалення можна займатися подальшим лікуванням.

При грамотному використанні гормональних препаратів, в тому числі і кортикостероїдів, нічого страшного не буде. Вони лише допоможуть мобілізувати сили організму, простимулювати діяльність імунної системи. А ось тривале їх застосування вже загрожує виникненням ряду побічних ефектів, одним з яких може бути гормональний збій. Вони можуть стати причиною зміни ваги пацієнта. Але перш ніж відмовлятися від їх вживання, варто згадати, що дія кортикостероїдів спрямоване на усунення запалення, а без цього вилікувати багато захворювань просто неможливо. Крім того, багато захворювань неможливо вилікувати без системного, довготривалого використання цих коштів.

Небезпека при застосуванні

Перед призначенням ліків лікар обов`язково повинен попередити пацієнта, що саме він виписує, розповісти, яким дію мають рекомендовані засоби, і які побічні ефекти вони викликають. Слід пам`ятати, що в більшості випадків небезпека підстерігає тільки тих, кому показано тривале застосування цих препаратів.

У таких ситуаціях виникає ризик звикання до лікарських засобів. Гормональні залози вводяться в оману і припиняють самостійно виробляти кортикостероїди. Препарати тимчасово заміщають роботу надниркових залоз. Але в підсумку це може призвести до розбалансування рівня гормонів в організмі, адже відповідні залози починають функціонувати в іншому режимі. Це призводить до різних побічних проявів, серед яких виділяють інтенсивний набір ваги, поява схильності до набряків, підвищення тиску, виникнення вугрової висипки, зниження імунітету і багато інших.

Найбільш відомі засоби

Незважаючи на чатує небезпека, препарати цієї групи користуються великою популярністю. Адекватний лікар буде стежити за станом пацієнта і не допустить, щоб йому довелося самостійно з`ясувати все про кортикостероид. Що це за препарат, доктор пояснить сам. Він же розповість про те, як саме і з якою періодичністю його необхідно використовувати.

До найбільш відомих у населення засобам цієї групи відносять препарати «Дексаметазон», «Дипроспан», «Флостерон», «Преднизон», «Метилпреднізолон», «Кортеф», «Триамцинолон», «Кеналог» та багато інших аналогічні засоби.

Залежно від місця розташування запалення і перебігу захворювання лікар повинен підібрати як необхідне дозування, так і форму випуску кортикостероида. Наприклад, при дерматологічних проблемах найчастіше призначають мазь, при запаленні в очах - краплі, при ревматичних захворюваннях, ураженнях суглобів і навколишніх тканин - ін`єкції безпосередньо у вогнища запалення. Якщо у пацієнта порушення сполучної тканини, гострі прояви алергії, ревматичний артрит, бронхіальна астма, від якої не виходить позбутися за допомогою інших методів, геморагічні діатези або інші проблеми, які потребують гормональної корекції, кошти можуть бути призначені у формі таблеток.

Місцеве застосування кортикостероїдів

Якщо запальний процес йде не всередині організму, а видно на шкірі, то найчастіше призначають лікувальні препарати у формі мазі. Якщо лікар вважає за необхідне проводити лікування за допомогою гормональних засобів, тоді використовуються топические кортикостероїди. Вони призначені для боротьби з різними дерматозами, ці кошти допомагають у тих випадках, коли організм вже нездатний сам впоратися з проблемою. Звичайно, саме препарати для зовнішнього застосування є найбільш безпечними, але недооцінювати ризик їх безконтрольного використання також не варто.

Якщо гормональну мазь вам призначив лікар, то необхідно точно запам`ятати або записати всі рекомендації щодо частоти і тривалості використання, також важливо з`ясувати, яка кількість мазі має наноситися на уражену ділянку. Всі ці нюанси дуже важливі, адже дотримуючись усіх правил, можна уникнути появи побічних ефектів і попередити розвиток нечутливості шкіри до інших засобів.

Кортикостероїди, застосовувані зовнішньо, діляться на чотири класи в залежності від активності впливу. До слабких відносять препарат «Гідрокортизон», який випускається у формі мазі або крему. Засоби помірної дії - це препарати «Преднізолон», «Дерматоп», «Емовейт», «деперзолон», «Лорінден», «Синалар», «Флуцинар» та ряд інших. До сильних препаратів відносять засоби «Діпродерм», «Адвантан», «Латікорт», «Сікортен», «Есперсон». Найбільш ефективними є мазі «Дермовейт» і «Хальцідерм».

Системні кортикостероїди

Шкірні захворювання - це не єдине показання до призначення гормональних засобів. При різних ревматичних хворобах, проблемах з органами дихання, при лейкозі, мононуклеозі, алергічних захворюваннях часто призначають системні кортикостероїди. Вони діляться на природні (до таких засобів відносять препарати «Кортизон» і «Гідрокортизон») і синтетичні (препарати «Дексаметазон», «Преднізол», «Метилпреднізолон»). Також їх розрізняють за терміном дії, яка може тривати від 8-12 до 54 годин. Цей час залежить від лікарської форми препарату, від способу його введення і дози.

При їх призначенні важливо спробувати досягти ефекту при використанні мінімальних доз кошти. При цьому враховується не вік або вагу пацієнта, а анамнез захворювання і стан звернулася за допомогою людини.

Інгаляції з гормональними засобами

Одним з найбільш ефективних способів лікування бронхіальної астми, важких форм пневмонії, інтерстиціальних захворювань легенів і хронічних обструктивних хвороб в період загострення є застосування кортикостероїдів. До них відносять такі засоби, як «Мометазон», «Будесоніт», «Беклометазон», «Триамцинолон», «Флутиказон». Інгаляційні кортикостероїди досить швидко пригнічують запальні процеси, які протікають в легенях і бронхах, знижують їх секрецію. Крім того, застосування цих гормональних засобів саме в такій формі знижує потребу в таблетках з аналогічною дією.

Для їх застосування необхідні спеціальні апарати - порошкові інгалятори або небулайзери. Також важливо знати, при використанні таких форм препаратів також можуть проявлятися побічні дії. Наприклад, при тривалому застосуванні часто спостерігається поява ротоглоточного кандидозу, рідше - аналогічного грибкового захворювання стравоходу, дисфонії (поява проблем з голосом, він стає хриплим і слабким), кашлю.

Назальні форми глюкостероідов

Гормональні протизапальні засоби призначаються і при проблемах з порожниною носа. Їх використовують не тільки для боротьби з ринітом, в тому числі і його алергічної формою, а й для запобігання появи поліпів після їх видалення, при геморрагическом діатезі (Схильністю до кровотеч, у тому числі і носовим).

Широке застосування кортикостероїдів в оториноларингології обумовлено тим, що вони здатні купірувати симптоми захворювань або істотно збільшити період між загостреннями. При цьому використання їх топических форм допомагає знизити можливі побічні ефекти і одночасно підвищити ефективність лікування за допомогою них.

Як правило, назальні кортикостероїди добре переносяться, лише у деяких пацієнтів на початку лікування відзначається сухість в носі, свербіж, можлива поява носових кровотеч. Перш ніж почати їх прийом, необхідно приготуватися до того, що вони відносно пізно починають діяти. Ефект з`являється, як правило, лише на третій день, він досягає максимуму не раніше ніж на п`ятий, а то й на сьому добу. Інтраназально використовують такі види кортикостероїдів, як препарати «Будесонід», «Беклометазону дипропіонат», «Флутиказон», «фуроатом моменазона».