Вальгусна деформація

Вальгусна деформація великого пальця стопи являє собою шишку на внутрішній площині стопи. З медичної точки зору це явище є зовнішній прояв «випинання» головки першого плеснової кістки. Причиною розвитку даної аномалії є поперечна плоскостопість. Вальгусна деформація першого пальця стопи спостерігається набагато частіше інших деформацій. Як правило, патологія проявляється у жінок після тридцяти років.

Головна причина, внаслідок якої виникає вальгусна деформація - недостатність в зв`язках. Це розлад обумовлено вродженої слабкістю сполучної тканини. Дана спадковість передається в покоління по жіночій лінії. Саме цим пояснюється той факт, що у одних порушення виникає в досить молодому віці, у кого-то ж, незважаючи на сприятливі фактори, не розвивається і в зрілому віці. Необхідно сказати, що основною причиною виникнення патології є носіння взуття на високих підборах з вузькими носками.

У такому взутті нерівномірно відбувається розподіл тиску на стопу. Основне навантаження припадає на передній відділ, в нормі на який має припадати не більше тридцяти відсотків від загального навантаження. В результаті м`язово-зв`язковий апарат, який виконує утримання кісток переднього відділу, перестає справлятися зі своїми завданнями. Це призводить до зайвого натягу зв`язок, поступового розбіжності плеснових кісток. В результаті починає розвиватися распластанность стопи поперечного характеру. За рахунок зміщення першого плеснової кістки всередину змінюється напрямок тяги в сухожиллях 1 пальця - вона стає ексцентричної. Поява перших ознак відхилення 1-го пальця назовні свідчить про початок захворювання. Слід сказати, що розвиток патології є процесом незворотнім. Далі патологія тільки прогресує. Терміни погіршення стану строго індивідуальні.

Внаслідок постійного натягу розгинальних і згинальних сухожиль, збільшення плюснефалангового кута, ущільнення і укорочення зовнішнього відділу капсули суглоба на палець починають впливати сили, що сприяють відхиленню його назовні. В результаті повернення до вихідного (нормальному) положенню стає неможливим.

Подальше відхилення сприяє ще більш інтенсивному роздратуванню утворилася «шишки» при ходьбі у взутті. В результаті вальгусна деформація провокує зростання екзостоз, формуванню хронічного запалення в м`яких тканинах. Таким чином, діагностується бурсит 1-го плюснефалангового суглоба. У підсумку все це провокує болі в області «шишки». З часом вони приймають характер постійний. Вальгусна деформація може супроводжуватися болями не тільки в області «шишки». Неприємна хворобливість може виникати і під головками 2 і 3 плеснової кістки. Це обумовлено перевантаженням під час ходьби цих відділів.

У зв`язку з тим, що розглянута патологія являє собою лише прояв поперечної плоскостопості, одного видалення шишки, як правило, недостатньо. Хірургічні заходи повинні бути спрямовані, головним чином, на зменшення ширини стопи, корекцію позиції 1-го пальця, зміна осі першого плеснової кістки, а також відновлення капсульного зв`язкового апарату.

Хірургічне лікування включає в себе обов`язково видалення виросту. Подальший обсяг операції буде залежати від ступеня плоскостопості. Проводять операції на кістках і м`яких тканинах (остеотомії).

Щоб досягти стійкого позитивного результату, здійснюють остеотомію перший плеснової кістки. Залежно від стану додатково може проводитися операція на одній з фаланг 1-го пальця і 2-5 кісток.