Алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці до приїзду лікарів

Кожна людина повинна знати, як надати допомогу при анафілактичному шоці, алгоритм якої в більшості випадків повторюється. Анафілактичний шок є одним з найважчих проявів алергічної реакції. Виникаючий стрімко, він призводить до гострого порушення кровообігу. Різко падає артеріальний тиск. Пригнічується робота серця, порушується дихальна функція. Виникає недостатність постачання киснем життєво важливих органів. В першу чергу головного мозку і серця. Такий стан постраждалого називається ургентними, т. Е. Загрозливим життя.

Тому допомога при анафілактичному шоці, алгоритм надання якої повинен знати кожен, необхідно провести негайно!

Причина, що викликає анафілактичний шок

Анафілаксія виникає практично моментально після контакту з речовиною, до якого у потерпілого вже є непереносимість. Іншими словами, вже був контакт з цим або схожим за структурою речовиною. І імунна система цієї людини може його розпізнавати.

Зазвичай очевидці бачать момент безпосереднього контакту людини з алергеном. Можуть чітко вказати прибулим на виклик медикам, що передувало реакції. Тим самим зробити надання допомоги при анафілактичний шок максимально ефективним. Це допоможе спасіті життя і здоров`я потерпілого.

Медичні працівники будь-якого рангу вивчають алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці в обов`язковому порядку. Вони повинні його знати, незалежно від своєї спеціалізації (терапевт, хірург, стоматолог і т. Д.) Та категорії медичного навчального закладу, який вони закінчили (вуз, коледж, училище та ін.).

Але в становищі, коли потерпілому потрібна буде допомога, може виявитися абсолютно будь-яка людина. Навіть підліток або школяр. Для того щоб не розгубитися в критичній ситуації, необхідно знати причину, яка може викликати анафілаксію, ознаки шоку і чітку послідовність дій. Враховуйте, що ліквідує анафілактичний шок невідкладна допомога, алгоритм якої повинен неухильно дотримуватися.

Речовини-алергени, здатні викликати анафілаксію

Речовини, при попаданні яких в організм можливий розвиток анафілактичного шоку, умовно діляться на чотири великі групи. До них відносяться лікарські препарати, харчові продукти, отрути жалких комах, засоби побутової хімії та гігієни.

• Лікарські засоби, незалежно від способу їх введення (таблетки, ін`єкції, інгаляції і т. Д.), Можуть викликати виражену алергічну реакцію, аж до анафілаксії. До них відносяться в першу чергу антибактеріальні препарати, протизапальні засоби нестероидного походження, вітаміни та ряд інших. Сюди ж можна віднести БАДи.

• Продукти харчування, найбільш часто викликають анафілактичний шок, являють собою рибу та інші морепродукти (у тому числі і рослинні), горіхи, гриби, фрукти. В принципі, алергічна реакція може бути на будь-яку їжу, що містить тваринний або рослинний білок.
• При укусі комах в організм також потрапляють речовини білкової природи - отрути. Деякі з них мають дуже високою токсичністю, що поряд з алергічною реакцією негайного типу може надати негативну дію і на інші системи (нервову, дихальну, м`язову). Це ще більше може погіршити стан потерпілого. Тоді медична допомога при анафілактичному шоці повинна супроводжуватися ще й введенням антидотів до токсинів.
• Оточуючі нас засоби побутової хімії та гігієни представляють не меншу небезпеку. У багатьох миючих, чистячих та інших допомагають складах містяться біологічно-або поверхнево-активні речовини (бави і пави). Саме вони і можуть стати причиною шоку. Засоби гігієни (господарські або медичні рукавички), а також засоби контрацепції (презервативи, вагінальні діафрагми) містять латекс, який також може викликати анафілаксію. Притому другий навіть опосередковано, у партнера.

Якщо ви повідомите, що потерпілий контактував з одним із даних коштів до початку нападу, допомога при анафілактичному шоці і її алгоритм будуть набагато ефективнішими.

Швидкість розвитку анафілактичного шоку

Анафілактичний шок - вельми підступне стан. Його ознаки можуть проявитися як через кілька секунд або хвилин, так і через кілька годин після контакту з алергеном. Це прямо залежить від характеру речовини, що викликає анафілаксію, способу потрапляння його в організм і рівня сенсибілізації імунної системи людини, чутливого до цієї речовини.

Важливе значення має кількість потрапив в організм алергену і реактивність імунної системи. При розвивається реакції ці два фактори визначають, яким по тяжкості перебігу буде анафілактичний шок.

Легка форма

Вона може проявитися в запамороченні, відчутті спека, слабкості. Може чутися шум у вухах. Потерпілий у свідомості, але може бути дезорієнтований. Його може турбувати почуття страху. При вимірюванні артеріального тиску виходять цифри дещо нижче звичайних «робочих» значень для даної людини.

Середній ступінь

Характеризується більш вираженими симптомами. При цьому визначається сплутаність свідомості. Потерпілий загальмований, дезорієнтований. Але при контакті зберігає здатність на цілком виразні відповіді. Рівень артеріального тиску знижений на третину або більше від «робочого».

Важкий перебіг

При цій формі анафілактичного шоку свідомість у потерпілого втрачено. Шкіра бліда, вкрита потом, визначається ціаноз (синюшність) над верхньою губою. Показання тонометра або мінімальні, або відсутні взагалі. Серцебиття тихе, уповільнене. Дихання визначається з працею.

Якщо знаходяться поруч з постраждалим знають ці ознаки, то тоді може бути надана долікарська допомога при анафілактичний шок в повному обсязі. І це врятує людині життя і збереже його здоров`я.

Атиповий перебіг анафілаксії

Приблизно близько третини всіх випадків анафілаксії проходить через стадію «уявного благополуччя». Проявляється це значним поліпшенням загального стану після легкої або ж середнього ступеня реакції. За відсутності належної терапії, через кілька годин і до доби, можливе різке погіршення. Це може призвести до дуже сумних наслідків. Тому, лише виконавши чітко весь алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, можна не побоюватися пропустити цей варіант.

Послідовність дій

Якщо потерпілий у свідомості і що-небудь з`їв або випив, можна спробувати викликати блювоту. Якщо напад трапився у відповідь на дію побутової хімії, слід вивести (винести) потерпілого з приміщення, забезпечивши приплив свіжого повітря. При укусі комахи, якщо жало залишилося в шкірі, не варто намагатися його витягти - є ризик розчавити капсулу з отрутою в ньому.

Краще при укусі в кінцівку накласти вище місця пошкодження джгут, а до місця прикласти холод. Холодом можна скористатися і при укусі в інші частини тіла.

Анафілактичний шок. Клініка. Невідкладна допомога

Отже, що ж потрібно обов`язково знати? Якщо у людини по перерахованих ознаках запідозрений анафілактичний шок, перша допомога, алгоритм якої представлений чіткою послідовністю дій, починається з негайного усунення дії алергену.

Далі слід набрати номер «швидкої». Для стаціонарних апаратів і раніше актуальний номер служби швидкої допомоги - 03. При дзвінку з мобільного телефону номер може відрізнятися в залежності від оператора зв`язку. Бажано уточнити в довідковій службі мережі номери екстрених служб і внести їх в пам`ять телефону на «гарячі клавіші».

Вже досить давно і успішно на території Росії працює центр єдиної служби порятунку. Номер для виклику 112 доступний для абонента будь-якого оператора і при негативному балансі рахунку.

Наступна дія, що проводиться одночасно з дзвінком - це оцінка тяжкості стану потерпілого і визначення, чи може це стан являтися анафілактичним шоком чи ні. Якщо відповідь ствердна, то дії тривають, як наказує алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці.

Оцінити свідомість потерпілого - чи може відповідати на питання: на що скаржиться і що відбулося (яка причина даного стану). При легкої та середньої тяжкості потерпілий зазвичай чітко може назвати причину.

Далі оцінюється, наскільки вільно дихання. Для забезпечення кращої прохідності верхніх дихальних шляхів слід потерпілому розстебнути комір (послабити краватку), зняти шарф і т. Д. При втраті свідомості іноді буває западання язика. Це механічне перешкоду для струму повітря можна усунути, потягнувши нижню щелепу, схопивши за її кути однією рукою, вперед.

Чим можуть допомогти оператори служби швидкої та невідкладної допомоги або МНС

Зробивши дзвінок і викликавши бригаду «швидкої», який надає допомогу людина вже не буде відчувати себе самотнім перед виниклою проблемою. Про це вже будуть знати і медики, що поспішають на виручку, і диспетчер служби швидкої допомоги або МНС. В очікуванні бригади диспетчер допоможе допомагає людині заспокоїтися, зосередитися і описувати стан потерпілого.

У кожного диспетчера в робочих документах обов`язково є пам`ятка «Як розпізнати анафілактичний шок? Невідкладна допомога, алгоритм її надання ». По ній диспетчер і буде контролювати правильність дій, підказувати при змінах стану. В крайньому випадку, при важкій формі анафілактичного шоку, розповість техніку серцево-легеневої реанімації. Проконтролює правильність її виконання.

Дитячі особливості анафілаксії

У дітей анафілактичний шок, невідкладна допомога, алгоритм її надання мають ряд відмінностей. У дитячому організмі більше відносний вміст рідини, клітковина більш рихла, механізми саморегуляції ще не до кінця дозрілі. Все це веде до більш стрімкому розвитку набряків.

Крім того, діти дуже лякаються такого стану. Це, в свою чергу, підвищує в крові концентрацію гормонів стресу, які звужують і без того спавшиеся дихальні шляхи і судини. Відповідно, допомога дітям при анафілактичний шок відрізнятися від допомоги дорослим. Дитину необхідно обов`язково заспокоїти до приїзду лікарів для часткового відновлювання, нормального функціонування дихальної системи.

Клінічні прояви у дітей в шоці і перша допомога

Зазвичай не становить складності розпізнати у дітей анафілактичний шок. Перша допомога дітям також не викликає ускладнень. У дитини блідне шкіра, виступає холодний піт, прощупується частий пульс слабкого наповнення і напруги.

Пояснюється це просто. У стані шоку відбувається централізація кровообігу, при якій кров перерозподіляється до більш важливих органам - головного мозку, серця, легким, ниркам. Це свого роду «квартет життєзабезпечення», що покликаний зберігати людини у свідомості і не дати організму загинути.

Принципи надання першої допомоги для дітей зводяться до трьох простих правил: правильно покласти, зігріти і заспокоїти. Дітям не властиво важкий перебіг анафілаксії, тому вони знаходяться у свідомості, хоч і трохи загальмовані.

Необхідно надати малюкові положення з піднятими ніжками, щоб кров більше притікає до грудної клітки і головного мозку. Це забезпечить достатню кровонаповнення судин головного мозку, серця і легенів. Це сприятиме практично оптимальному кровотоку і запобіжить такі серйозні ускладнення, як ушкодження клітин тканин органів при недостатності кисню (гіпоксії), утворення тромбів в просвітах судин.

Також слід зазначити, що нерідко є різке падіння артеріального тиску, що супроводжує анафілактичний шок. Алгоритм надання допомоги в такому випадку наказує збереження периферичного доступу. Це означає, що при розвивається анафілаксії від середнього ступеня і вище відбувається спадання периферичних вен, і медикам потім досить проблематично здійснювати в них вливання. Накладений на плече з легким натягом джгут запобіжить спустіння вен, і поставити крапельницю буде набагато простіше.

Дитина в шоці покритий холодним потом. Від цього відбувається велика втрата тепла. Крихітку слід укрити, створивши йому комфортну температуру. Підтримка оптимальної температури шкірного покриву забезпечить нормальний рух рідини з кровоносного русла в міжтканинну середу і назад. Це, в свою чергу, зменшує набряклість як загальну, так і локальну.

Не можна залишати дитину одну! Наляканий малюк і без того відчуває стрес, а при утрудненому диханні і в незрозумілій для нього ситуації він ще більше буде посилювати свій стан.

При будь-якому прояві хоча б однієї з ознак слід негайно викликати швидку допомогу. Абсолютним показанням для госпіталізації є діагностований лікарем «швидкої» анафілактичний шок. Невідкладна допомога дітям, розпочата на виклику, триває у відділенні реанімації. Це необхідно для динамічного спостереження та адекватної терапії. Особливо враховується можливість атипового перебігу анафілаксії.

Гостро виникає стан, при якому є загроза не тільки здоров`ю, але й життю потерпілого, досить часто викликає паніку у людей, що знаходяться поряд з потерпілим. Це наказує внести ще один пункт в алгоритм надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці. Необхідно заспокоїтися, відновити дихання і обачливо і точно приступити до порятунку людини, що опинилася в біді.