Гемотрансфузійних шок і його наслідки

Гемотрансфузійних шок проявляється в перші хвилини при введенні в організм людини крові несумісної групи. Цей стан характеризується почервонінням особи, почастішанням пульсу, утрудненням дихання, падінням артеріального тиску, порушенням діяльності серцево-судинної системи, втратою свідомості і мимовільне відходження сечі і калу.

Причини розвитку посттрансфузійного шоку

Гемотрансфузійних шок виникає при переливанні несумісної крові, якщо група, резус-фактор або інші изосерологической ознаки були визначені невірно. Також шок може бути викликаний переливанням сумісної крові в тих випадках, якщо:

• недостатньо вивчено стан пацієнта;
• кров, використовувана для переливання, є недоброкачественной;
• має місце несумісність білків реципієнта і донора.

Гемотрансфузійних шок

У більшості випадків відразу після медичної допомоги стан хворого тимчасово поліпшується, але пізніше відзначається картина серйозного ураження нирок і печінки, що часом закінчується летальним результатом. Гостра дисфункція нирок супроводжується появою в сечі крові, подальшим зменшенням і повним припиненням сечовиділення. Також можна спостерігати появу ознак внутрішньосудинного гемолізу і гострої дисфункції нирок.

Залежно від рівня тиску хворого розрізняють три стадії посттрансфузійного шоку:

• 1-а - тиск до 90 мм рт. ст.;
• 2-а - до 70 мм рт. ст.;
• Третій - нижче 70 мм рт. ст.

Ступінь тяжкості стану гемотрансфузійного шоку і його наслідки безпосередньо залежать від самого захворювання, від стану пацієнта, його віку, наркозу і кількості перелитої крові.

Невідкладна допомога при Гемотрансфузійних шоці

При розвитку у хворого гемотрансфузійного шоку йому потрібно наступна невідкладна допомога:

1. Введення симпатолітичних, серцево-судинних та антигістамінних препаратів, кортикостероїдів і вдихання кисню.
2. Переливання поліглюкіну, крові підходящої групи в дозуванні 250-500 мл або плазми в тій же кількості. Введення розчину бікарбонату 5% або розчину лактату натрію 11% в кількості 200-250 мл.
3. Приниркова двостороння блокада новокаїном за Вишневським А. В. (введення новокаїнової розчину 0,25-0,5% в кількості 60-100 мл).

У більшості випадків такі протишокові заходи призводять до поліпшення стану хворого.

Лікування гемотрансфузійного шоку

Але основним протишокових заходом є обмінне переливання крові як найбільш ефективного лікувального засобу, що дозволяє попередити ураження нирок на ранній стадії ускладнення. Обмінне переливання проводиться тільки після ретельного обстеження донора і реципієнта. Для цієї процедури використовують тільки свіжу кров в дозуванні 1500-2000 мл.

Гемотрансфузійних шок в гострій стадії вимагає негайного лікування. При розвитку анурії з азотемією в даний час успішно використовується апарат «штучна нирка», за допомогою якого кров пацієнта очищають від токсичних продуктів.