Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Критичний стан організму, що виникає при впливі алергену і супроводжується порушенням роботи життєво важливих систем організму, називають анафілактичним шоком. Це гостра або навіть блискавична реакція на алерген проявляється падінням артеріального тиску, порушенням свідомості, збоєм роботи центральної нервової системи, ДВС-синдромом і спазмом гладких м`язів внутрішніх органів. Тому потрібно знати, що грамотно надана невідкладна допомога при анафілактичному шоці може врятувати життя людини. Для того, щоб скласти алгоритм лікування, необхідно знати причини і патогенез шокового стану.

Причини захворювання

До такої важкої реакції організму призводить введення лікарських препаратів, укус отруйних комах або змій, проведення діагностичних медичних маніпуляцій з введенням контрастних речовин. Значно рідше анафілактична реакція розвивається на продукти харчування. На першому місці серед причинних факторів стоять лікарські препарати. Це, насамперед, антибіотики, вакцини, препарати крові, білкові препарати, імуноглобуліни, гормони. Особливо швидко анафілактичний шок виникає при парентеральному введенні препарату, ніж при його прийомі всередину. Найшвидше (миттєво) шокова реакція виникає при внутрішньовенному введенні. В інших випадках відповідь організму на алерген розвивається протягом однієї години. Важкість стану залежить від швидкості реакції організму. Тому невідкладна допомога при анафілактичному шоці повинна надаватися негайно, інакше може настати летальний результат. Чим старша людина, тим більше ризик розвитку алергії, хоча анафілактичний стан може спостерігатися і у дітей.

Клінічні прояви хвороби

Початковими симптомами є відчуття неспокою, поява головного болю або запаморочення, дзвін у вухах, поява холодного і липкого поту. Також у місці введення препарату або укусу часто спостерігається сильний свербіж і прояви кропив`янки (набряк і висипання). Далі приєднується задишка, біль за грудиною, сухий нападоподібний кашель, який виникає через спазм дихальної мускулатури. Часто відзначається розлад травлення у вигляді блювоти і рідкого стільця, переймоподібні болі в животі. У важких випадках падає артеріальний тиск, людина втрачає свідомість, можуть з`явитися судоми.

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці полягає, насамперед, у правильній оцінці тяжкості стану, виявленні причини алергічної реакції і правильному поетапному лікуванні. При огляді людини звертають на себе увагу бліді і холодні на дотик шкірні покриви, акроціаноз, порушене свідомість. Пульс частий і ледве вловимий. Тиск різко знижений. Діагностика шоку скрутна при втраті свідомості і відсутності інших ознак алергії. Когла немає належної допомоги, починаються незворотні зміни в органах, і смерть наступає протягом першої півгодини. Також можуть з`явитися пізні ускладнення, які виражаються патологічними процесами в нирках, серці, мозку та інших органах. Через це хворий, який переніс анафілактичну реакцію, повинен залишатися під наглядом лікарів не менше двох тижнів.

Лікування анафілактичного шоку

Навіть незважаючи на рідкість розвитку анафілактичної реакції, медичний персонал повинен знати основні заходи, необхідні для купірування алергічної реакції і підтримки життєдіяльності організму. У будь-якому медзакладі або фельдшерсько-акушерському пункті є набір для надання першої допомоги з необхідними в даній ситуації медикаментами. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці полягає в негайному припиненні введення лікарської речовини при появі перших ознак алергічної реакції. Якщо реакція розвивається в результаті парентерального введення речовини або після укусу, то місце введення повинне бути обколоти розчином адреналіну в кількості 0,5 мл. Така ж кількість препарату вводиться підшкірно. Якщо відзначається втрата свідомості із зупинкою серцевої діяльності, адреналін вводять внутрішньовенно, розводячи його розчином глюкози. Для відновлення нормального об`єму циркулюючої крові одночасно проводиться інфузійна терапія з введенням сольових розчинів, полі- і реополіглюкіну, глюкози з додаванням глюкокортикостероїдів. Далі обов`язково вводиться антигістамінний препарат (тавегіл, супрастин та ін.), Препарати кальцію. Призначаються седативні і протисудомні ліки, гепарин. При явищах спазму дихальних м`язів доцільно призначити еуфілін. Тиск слід підтримувати на рівні не менше 110/70 мм. рт. ст., щоб зберігався кровотік в життєво важливих органах. Для цього инфузионно вводять гормони, кофеїн, кордіамін і глюкозу з інсуліном. Невідкладна допомога при анафілактичному шоці у дітей включає аналогічні лікувальні заходи, але в відповідної віку дозуванні препаратів.

У разі зупинки дихання і серцебиття хворого переводять на допоміжну легеневу вентиляцію і надають реанімаційні заходи.

Потрібно завжди пам`ятати, що благополучний результат залежить від своєчасної медичної допомоги.