АЛТ. АСТ в крові

АЛТ, АСТ - це особливі білки, точніше - ферменти, що містяться в клітинах, які беруть активну участь в обміні амінокислот - тих речовин, з яких будуються білки. Як АЛТ, так і АСТ утримуються виключно в клітинах організму людини. Є єдина причина, по якій АЛТ, АСТ потрапляють в кров - це пошкодження або руйнування тих клітин, в яких вони перебували. Ці ферменти не містяться в однаковій кількості (порівну) у всіх органах. Тому, якщо підвищився рівень вмісту в крові одного з цих ферментів, це може бути ознакою появи хвороби в тому чи іншому органі. Так, наприклад, під час протікання яких-небудь захворювань печінки АСТ підвищується більшою мірою, ніж АСТ. При гострому інфаркті міокарда активність АЛТ також істотно вище, ніж у АСТ. Активність АСТ істотно збільшується при важких ушкодженнях гепатоцита. Взагалі, активність АСТ відноситься в середньому до активності АЛТ як 1 до 3 (так званий «коефіцієнт де Рітіса»). Приблизно за 10 або 15 днів до появи симптомів жовтяниці активність даних ферментів також збільшується. І за кілька тижнів до появи гепатиту В також з`являється підвищення АЛТ і АСТ, яке досягає максимуму на другий чи третій тиждень перебігу хвороби. І при сприятливому протіканні цієї хвороби на 30-40е добу кількість АЛТ знову повертається до своєї нормі, а кількість АСТ - на 25-31. Якщо ж підвищення АЛТ і АСТ повторилося, то це свідчить про те, що некроз тканин хворого органу повторився або прогресує. Але якщо хвороба перейшла з гострого періоду в хронічний - то тоді кількість вищевказаних ферментів в крові не падає протягом довгого часу, залишаючись стабільним або навіть продовжуючи рости.

При протіканні цирозу печінки в латентній його формі, підвищення даних ферментів практично не спостерігається. Однак у випадку якщо у пацієнта цироз печінки в активній формі, то підвищення АЛТ і АСТ стійке, але досить невелике. Таке підвищення виявлено у переважної більшості тих, хто хворіє на активну форму цирозу печінки.

Для фіксування активності АЛТ вживають більш чутливі тести, ніж ті, які використовуються для встановлення кількості АСТ в крові пацієнта. Визначити активність цих ферментів допоможе аналіз крові. АЛТ в основному міститься в клітинах таких органів, як печінка, м`язи скелета, серце, нирки і підшлункова. Якщо ж сталося якесь ушкодження цих органів (найчастіше - з причини якої-небудь хвороби), то в цьому випадку АЛТ проникає в кров, чого бути не повинно за умови, що організм абсолютно здоровий. У діагностуванні підвищення небажаної активності ферментів важливу роль відіграє своєчасний аналіз крові. АЛТ, АСТ, що потрапили в кров, іншим способом визначити практично неможливо. Виняток може скласти лише аналіз сечі.

АСТ також знаходиться в міокарді, м`язах скелета, клітинах печінки і нервової тканини. Менше його в нирках, підшлунковій і легенів. Якщо вищезазначені органи пошкоджені, це призводить до того, що рівень в крові АСТ підвищується і істотно перевищує норму. Отже, підвищення АЛТ і АСТ - це перша ознака того, що з будь - яким з органів, в яких ці ферменти містяться, трапилися проблеми.

Норма ферментів для жінок і чоловіків не однакова. В середньому у чоловіків АЛТ не вище 47 одиниць на літр, а у жінок АЛТ, АСТ - обидва показники не повинні перевищувати 31 одиницю на літр. Для дітей же ці показники різняться за віком та статтю. У хлопчиків норма АСТ, АЛТ в середньому може бути на кілька одиниць на літр більше, ніж той же показник у їх ровесниць.

Не завжди збільшення цих ферментів є ознакою хвороби. Наприклад, підвищення АЛТ, АСТ зустрічається нерідко у тих, хто є абсолютно здоровим носієм антигена гепатиту В. Це вказує на те, що в печінці йдуть безсимптомні, але досить активні процеси. Досить часто матері хвилюються, дізнавшись, який був аналіз крові - АЛТ, АСТ у дитини підвищені. Якщо дитина маленька і вік його не перевищує 6 місяців - в цьому випадку рівень цих речовин у його крові може бути перевищений, і це - не порушення норми.

Якщо ж, як показав аналіз крові, АЛТ, АСТ у вагітної жінки не в нормі, то це, скоріше за все, слідство біологічних перебудов в організмі жінки. Приблизно в перші 6 місяців процесу вагітності АЛТ може впасти (однак у ряді випадків він в цей період піднімається, що також не є ознакою захворювання). Далі, незадовго до народження, кількість даних ферментів у жінки може перевищувати норму в два-три рази. ПРО це зазвичай красномовно свідчить аналіз крові. АЛТ, АСТ, підвищені в період вагітності, зазвичай не говорять про яке-небудь захворювання.