Ранні ознаки позаматкової вагітності

Позаматкової називається вагітність, яка розвивається не в порожнині матки. Найчастіше така вагітність розвивається в маткових трубах (в більшості випадків в правій трубі), значно рідше зустрічається черевна, яєчникова і розвинулася в рудиментарному розі матки. Загальна частота таких патологій серед усіх гінекологічних захворювань становить до 4,4%.
Запліднена яйцеклітина (трофобласт) виділяє ферменти, які сприяють його впровадженню в слизову матки. Зазвичай цей момент збігається з часом попадання трофобласта в порожнину матки. Того, що плодове яйце впроваджується в слизову не в порожнині матки, можуть сприяти дві причини. Перша - це ранній початок виділення ферментів. Друга і найбільш часта причина - це затримка плідного яйця через зниження перистальтики труб, наявності механічних перешкод (Спайковий процес, деформація маткових труб і т.д.).
Плодове яйце при трубної паталогии занурюється в слизову труби і безпосередньо стикається з м`язовою оболонкою, яка хоча і гіпертрофується, але повністю всі потреби плода забезпечити не може. Така вагітність рано чи пізно переривається. Переривання може відбуватися за типом розриву труби або трубного викидня.
При її прогресуванні ознаки позаматкової вагітності нічим не відрізняються від маткової: нудота, блювання, зміна апетиту, синюшний колір слизової піхви, збільшення і розм`якшення матки, набухання молочних залоз і при натисканні на соски виділення молозива, припинення менструацій. Також ознаки позаматкової вагітності включають в себе невідповідність розмірів матки Можливий термін вагітності, збереження звичайної грушоподібної форми матки, наявність в області придатків пухлиноподібного утворення тестоватойконсистенції. У дуже рідкісних випадках позаматкова вагітність може досягати великих термінів, в таких випадках можна визначити частини плода, його рухи, вислухати серцебиття, при цьому перші ознаки позаматкової вагітності не визначаються.

Дуже важливо не пропустити основні ознаки позаматкової вагітності, тому що мимовільне її переривання - розрив труби або трубний викидень, становить реальну небезпеку для життя жінки.
Розрив труби протікає гостро з яскравою клінічною симптоматикою: відзначається блювота, слабкість, непритомність, запаморочення, різка схваткообразного характеру біль, який визначається в одній з клубових областей і може віддавати в плече або лопатку. Як правило, після болів з`являється відчуття тиску на пряму кишку. Об`єктивний огляд визначає важкий стан хворої, ціаноз губ, блідість шкірних покривів, холодний піт, частий і слабкого наповнення пульс, артеріальний тиск знижений і продовжує падати. Болі внизу живота не так сильно виражені при положенні лежачи. Живіт подвздут, болючий при пальпації, як правило, з боку розірвалася труби. Температура тіла зазвичай не змінюється.
Переривання позаматкової вагітності шляхом трубного викидня відбувається не так бурхливо і для нього характерна змащена клінічна картина. У деяких жінок виявляються ознаки гострого внутрішньочеревної кровотечі, в інших, навпаки, симптоматика так мізерна, що виявити захворювання досить нелегко. Трубний викидень відбувається досить довго, з мляво вираженою клінікою. Стан жінки при цьому залишається задовільним. У 70% випадків відзначається затримка менструації (Частіше до 7-8 днів). Відзначаються болі схваткообразного характеру в нижніх відділах живота, частіше з боку вагітної труби, які поступово посилюються, а іноді супроводжуються непритомним станом. Поява болю часто пов`язано з фізичним перенапруженням, актом дефекації, статевими зносинами. Через деякий час з`являються темні баріться мажущейся характеру кров`янисті виділення зі статевих шляхів, які можуть тривати до трьох тижнів. У деяких жінок слизова оболонка матки може відторгатися повністю у вигляді так званого "зліпка". Часто жінки вважають такі кров`янисті темні виділення тривалої менструацією, якщо вони збігаються по терміну.
Незважаючи на досить велику поширеність даного захворювання, поставити правильний діагноз буває досить складно, так як ознаки позаматкової вагітності часто бувають змазаними. Однак завжди слід пам`ятати про ранні ознаки позаматкової вагітності: слабоположітельний або позитивний тест на вагітність, порушення менструальної функції відсутність вагітності в матці за даними УЗД, суб`єктивні відчуття жінкою вагітності, невідповідність розмірів матки орієнтовний терміну вагітності, наявність освіти або пастозности в області придатків, болі внизу живота.