Посттравматичний стресовий розлад: чого Чекати від Лікування

Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) - серйозне і важковиліковних душевне захворювання. Воно відбувається внаслідок переживання катастрофічних подій, що завдали важкий шкоди життя і долю хворих.

Навряд чи можна знайти людину, яка за своє життя не отримав би жодної фізичної або душевної травми. Досить часто руйнівна сила таких травм виявляється нестерпною.

Наприклад, це трапляється, якщо людина був залучений в бойові дії, у нього помер хтось близький, він був підданий насильству, розорився або зазнав інше життєве фіаско і т.д. Не тільки безпосередні учасники, а й свідки руйнівних подій піддаються небезпечному впливу.

У подібних випадках вступає в силу захисний механізм, відомий під назвою шок. Він може бути фізичного чи душевного походження. Шок - здорова реакція організму на переживання стресу, яка охороняє організм і особистість людини від фізичних і душевних руйнувань. При фізичному шоці нижче стає поріг больової чутливості. Сильні болі переносяться легше. При душевному - притупляються емоції, що дає можливість зберегти цілеспрямовану поведінку в катастрофі.

По завершенні шоку через деякий час відновлюється позитивне ставлення до життя і нормальне функціонування організму. Душевна і фізична травми згортаються, стираються і більше не заважають людині жити.

Але є катастрофічні події особливої сили, які не проходять безслідно. Зазвичай це бувають ситуації, в яких життя і здоров`я були піддані реальній загрозі. Посттравматичний стресовий розлад є реакцією на такі ситуації.

Учасники і свідки катастрофи, які перенесли психологічний шок, не можуть повернутися до нормального існування. Вони знаходяться у владі травмуючих спогадів. Їх не залишає відчуття беззахисності у загрозливому світі.

Серед травмуючих подій, які викликають посттравматичний стресовий розлад, розрізняються наступні:

• військові дії;
• тероризм (захоплення заручників, вибухи і т.д.) ;
• катастрофічні події в природі;
• транспортні катастрофи;
• всі фізичні форми насильства;
• всі випадки ізнасілованія;
• хірургічне та інші види травмуючого лікування (часто страждають діти).

Це перерахування не є вичерпним. Посттравматичний стресовий розлад може бути спровоковано будь-яким подією, яка становить небезпеку для здоров`я або руйнує нормальне життя. Важливо, що така подія ще до захворювання викликає сильне чуттєве потрясіння і фізичний шок.

Симптоматика ПТСР важлива не тільки для лікарів, а й для самих хворих. Вони повинні зрозуміти, що потребують лікування і вчасно припустити, чим саме хворіють.

Існують чотири симптомокомплексу ПТСР.

• Флешбек-епізоди (багаторазове повторне і нав`язливе переживання відчуттів і уявлень травми) - сни-кошмари з повторенням нестерпних переживань і без них- при найменшому нагадуванні про травму - психологічний дистрес (симптоми страху, пригніченості) і фізичний дискомфорт (прискорені удари серця, відчуття задишки , нудоти, пітливості і т.п.).
• Уникання (хворий не бере участі в подіях і не спілкується з людьми, що нагадують йому про травму).
• Зубожіння почуттів та ізоляція від суспільства (повсякденні події неінтересни- в почуттях - порожнеча і переживання себе чужім- життєва позиція невдахи - робота завжди буде погана, сім`я ніколи не буде щасливою, жити залишилося мало).
• Нервова система має підвищеною збудливістю (важко засипати, сон неміцний або його взагалі підлягає ні-хворий дратівливий і схильний до гневу- важко зібрати увагу-постійна настороженность- переляк по дріб`язкового приводу - грюкнули двері, задзвонив телефон і т.д.).

Існує вторинна симптоматика ПТСР, яка робить його схожим на депресивно-тривожний розлад. Це - раптове наступ головних болів, від яких важко позбутися, нав`язливе самотність, невмотивований сором, суїцидальні роздуми. При стійкому наявності цих симптомів лікар повинен перевірити, чи є у хворого, поряд з ПТСР, тривожно-депресивний розлад як додаткове захворювання.

Розроблена ефективна психотерапія, за допомогою якої даний розлад, фактично, виліковується. Її мета - перевести руйнівні почуття, думки і поведінку хворого в конструктивне русло. Вона називається пізнавально-поведінкової (Когнітивно-біхевіоральної) терапією. Поряд з нею використовується досвід сімейної та підтримуючої психотерапії.

Застосовуються поєднання протівотревожних лікарських засобів (анксіолітиків) і антидепресантів. Але це лікування в основному спрямовано на боротьбу з хворобами, супутніми ПТР - зокрема, з депресивно-тривожним розладом.

Незважаючи на існуючу думку про виліковності ПТСР, існує проблема його повторних епізодів. Рецидиви (повернення) хвороби можуть виникати через роки після лікування її симптомів.

Потрібно велике терпіння і спільні зусилля лікарів, соціальних працівників, членів сім`ї хворого і, звичайно, його самого, щоб кожен раз у разі рецидиву ретельно відпрацьовувати необхідні аспекти лікування. Тільки в цьому випадку думка про ПТСР як про захворювання, поддающемся терапії, буде виправданим.