Денситометрія - що це таке? Денситометрія кісток і хребта: показання та ціни

Щільність кісткової тканини відображає рівень концентрації неорганічних сполук (наприклад, кальцію). Простіше кажучи, цей параметр вказує на міцність елементів.

Загальні відомості

З плином років у кожної людини зменшується обсяг кісток. Елементи стають тоншими, а їх структура - більш пористої. Це обумовлюється тим, що процес формування тканини кістки протікає повільніше, ніж руйнування, катаболізм переважає над анаболізмом. З віком посилюється вимивання неорганічних сполук з елементів. Це, в свою чергу, знижує міцність кісток, підвищуючи ймовірність переломів. Так, остеопенія поступово призводить до виникнення остеопорозу. Чим щільніше спочатку кісткова тканина, тим більше часу потрібно на її руйнування. Для зміцнення ефективні фізичні вправи (заняття на тренажерах і ходьба) і препарати кальцію. До найбільш сучасним відносять такі засоби, як "Актонель", "Фомасакс", "Міакальцик". Жінкам у період менопаузи призначається гормональна (замісна) терапія. Вона сприяє уповільненню катаболізму.

Фактори ризику

Розвитку остеопорозу сприяють деякі чинники.

• Вік. Зазвичай до 30-ти років досягається максимальна міцність і щільність кісткової тканини. Після цього відбувається поступове зменшення.
• Гендерний фактор. Велику схильність до розвитку руйнувань мають жінки старше 50 років. Вони в чотири рази більше, ніж чоловіки, схильні до остеопорозу.
• Структура кістки і маса тіла. Великі жінки менш схильні до остеопорозу, ніж худі й тонкі. Аналогічна ситуація і з астенічними чоловіками.
• Прийом ряду медикаментів. Наприклад, при тривалому застосуванні стероїдних засобів (наприклад препарату "Преднізолон") посилюється негативний вплив на стан кісткової тканини. Це, в свою чергу, підвищує ймовірність розвитку остеопорозу.
• Присутність переломів кісток в анамнезі.
• Післяопераційний стан після видалення яєчників.
• Сімейний анамнез. Одним з найбільш значущих чинників у розвитку патології кісток вважається спадковість. У випадку якщо у близьких (дідусів, батьків, бабусь) були присутні ознаки остеопорозу (наприклад, перелом стегнових кісток при незначному падінні), то ризик його розвитку досить високий.
• Надмірний прийом спиртного.
• Наявність соматичної патології, що супроводжується зайвим виведенням з кісткової тканини кальцію (наприклад гіпотиреоз).
• Гіподинамія.
• Спочатку тонкі кістки.
• Їжа з пониженим вмістом вітаміну Д і кальцію.
• Раннє настання менопаузи.

Вимірювання щільності тканини: методи

Існують різні способи, що дозволяють провести дослідження. Одним з популярних методів є денситометрія. Що це за дослідження? Дана процедура здійснюється на спеціальному сучасному обладнанні. У процесі дослідження пацієнт лежить на спині на столі з опущеними гомілками вниз або випрямленими ногами. Далі розглянемо, який може бути денситометрія, що це, в яких випадках рекомендується.

Двохенергетична рентгенівська діагностика

Це один із способів, яким може проводитися денситометрія. Що це - двухенергетіческой рентген? Цей метод вважається найбільш точним при вимірюванні тканин. У даному випадку застосовуються два різних променя. Таким методом виконується денситометрія хребта і стегна. Чим щільніше тканина, тим складніше через неї пройти рентгенівському променю. При підсумовуванні і зіставленні результатів абсорбції двох впливів фахівець має можливість більш точно встановити зниження щільності в тканини. За допомогою денситометрії можна виміряти від 2% втрати її маси в рік. Триває денситометрія (що це, описано вище) невеликий період часу. Доза опромінення при дослідженні дуже низька.

Периферична кісткова денситометрія

Інформацію при дослідженні отримують аналогічним описаному вище способом. Денситометрія, ціна якої буде вказана далі, дозволяє обстежити щільність тканини в нозі і руці - в області п`яти і зап`ястя. Однак в інших зонах здійснити вимірювання вкрай важко. Зокрема, це стосується хребта і верхньої частини нижньої кінцівки, де найчастіше трапляються переломи. При дослідженні в даному випадку застосовуються дуже низькі дозування радіаційного випромінювання. Периферичні денситометри являють собою портативні апарати. Вони можуть використовуватися в звичайному лікарському кабінеті. Слід зазначити, що інформативність цього методу дослідження не дуже висока. Периферична кісткова денситометрія має значення при виконанні скринінгових досліджень, а також при здійсненні контролю над ефективністю лікування остеопорозу.

Двухфотонний метод

У цьому випадку при дослідженні застосовуються радіоактивні ізотопи. Метод дозволяє оцінити щільність тканини в хребті і стегні. У ході процедури також застосовуються низькі дозування радіації. Слід сказати, що двухфотонная денситометрія хребта і області стегна вимагає більш тривалого періоду для отримання результатів.

Кількісна КТ

Це один з видів томографії, при якому для візуалізації структури кістки і справжньої картини стану тканини в об`ємному вигляді застосовують рентгенівське випромінювання. Однак даний метод використовується в практиці не так часто, як, наприклад, периферична денситометрія кісток (що це таке, описано вище). Це пов`язано з великою променевим навантаженням на організм.

Ультразвукова денситометрія

Цей метод дослідження заснований на вимірюванні швидкості хвилі, з якою вона поширюється по поверхні тканини. Крім цього, оцінюється широкосмугове розсіювання в обследуемой зоні. Завдяки цій процедурі фахівець може оцінити не тільки щільність, а й жорсткість і еластичність тканини. Інформативність цього дослідження істотно поступається тим, в ході яких використовуються рентгенівські промені.

Показання

Пройти денситометрію рекомендується таким категоріям громадян.

• Особам, які мають більше 2-х факторів ризику виникнення остеопорозу.
• Жінкам у період менопаузи. Пройти обстеження можна як при штучному (після видалення яєчників), так і при природному стані.
• Чоловікам після 50-ти років.
• Пацієнтам, яким поставлений остеопороз при рентгенограмі.
• Особам від 40 років, які перенесли один або більше переломів (при ДТП, падінні, травмах на виробництві або спорті).
• Пацієнтам з ендокринними і ревматичними патологіями.
• Хворим зі сколіозом, міжхребцевої грижі, остеохондрозом або травмами хребта.
• Особам, які отримують лікування остеопорозу (для визначення ефективності).
• Жінкам, тривалий час використовували гормональні контрацептиви.
• Людям з невеликим ростом (до півтора метрів), не обумовленим спадковістю.
• Особам, індекс маси яких не досягає 18,5 одиниць.

Протипоказання

Оскільки при виконанні процедури пацієнт піддається рентгенівському впливу, не рекомендована денситометрія (навіть у незначних дозах) вагітним жінкам. Це пов`язано з високою ймовірністю негативного впливу випромінювання на плід. Серед інших причин, за якими дослідження може бути протипоказано, слід зазначити:

• наявність металевих імплантів, застосовуваних у реконструктивної хірургіі;
• артрит хребта;
• недавні травми, переломи.

Денситометрія не рекомендована протягом 10 діб після виконання рентгенівського обстеження із застосуванням барієвого контрасту.

Підготовка

Денситометрія, ціна якої варіюється в межах 2000 рублів, - безболісна процедура. Перед її виконанням немає необхідності будь-яким чином спеціально готуватися. Як правило, для вимірювання щільності тканини достатньо однієї процедури.

Хід дослідження

Перед виконанням процедури пацієнта просять зняти всі прикраси, предмети з металевими елементами. Дослідження не заподіює людині дискомфорту, є неінвазивний. Денситометрія не викликає негативних наслідків. Тривалість її - 5-20 хвилин. Тривалість залежить від обсягу дослідження. В процесі процедури здійснюється сканування рентгенівськими променями областей кісткового скелета. Вимірювання рівня поглинання випромінювання фіксує спеціальний датчик. На підставі цих відомостей вибудовується графік. Виконується вимірювання проекційної площі ділянки і концентрація мінеральних сполук. На підставі даних показників обчислюється щільність тканини.

Результат

Значення, отримані після закінчення вимірювання, виражаються показниками Т і Z. Перша Т-шкала порівнює щільність тканини кістки пацієнта з контрольними параметрами здорових людей 30-ти років. Шкала Z дозволяє порівнювати з середніми параметрами в популяції відповідно до расою, статтю і віком. У нормі показник щільності повинен бути не нижче 1 стандартного відхилення. Щільність в інтервалі від -1 до -2,5 по Т-шкалою розцінюється як остеопенія, тобто стан, що передує появі остеопорозу при помірному ризику переломів. При проведенні діагностики враховується неоднорідність щільності тканини на різних ділянках.

На закінчення

Сьогодні при діагностиці остеопорозу найбільш популярним дослідним методом стала саме денситометрія. Де зробити процедуру? Це дослідження виконується практично в кожному місті країни, в багато- і вузькопрофільних клініках. При необхідності проводяться повторні процедури, які допомагають здійснювати контроль над станом мінерального обміну. Їх періодичність вибирається для кожного хворого індивідуально. При цьому враховуються особливості професії, вік, анамнез.