Чому виникають синехии в порожнині матки?

Синехії - це зрощення поверхонь одного і того ж органу або прилеглих поверхонь різних органів.

Синдром Ашермана (синехії в порожнині матки) - це зрощення стінок матки. Причиною виникнення захворювання, як правило, є механічне втручання і порушення цілісності базального шару ендометрію, що зазвичай відбувається в результаті аборту або після пологів. Гінекологи стверджують, що інфекція - це другорядний фактор, який призводить до виникнення синехій.

Як правило, синехии у дорослих жінок можуть з`явитися найчастіше, коли плід завмирає. Після очищення порожнини матки в цьому випадку збільшується ризик розвитку синехій. Пов`язано це з тим, що залишки плаценти активізують фібробласти і утворення колагену до регенерації ендометрію. Якщо у пацієнток спостерігаються повторні викидні, синехии в матці розвиваються приблизно у 30% з них.

Але є й інші причини, в результаті яких розвиваються синехии в порожнині матки. Нерідко це відбувається:

1. Після проведення міомектомії і метропластікі.
2. В результаті діагностичних вискоблювання слизової оболонки матки і конізації шийки матки.
3. Синехії можуть бути наслідком використання внутрішньоматкового контрацептиву.

Як правило, симптоматика захворювання залежить від рівня зрощення порожнини матки. Також, якщо відбувається заростання нижній частині органу, у верхній частині може пізніше утворитися гематометра. Якщо синехии в порожнині матки характеризуються значним ступенем заростання, це може привести до проблем з виношуванням плоду або виникнення безпліддя.

Жінки, у яких починають розвиватися синехии в порожнині матки, можуть скаржитися на болі в нижній частині живота, які особливо посилюються в період менструації. Причому інтенсивність болю залежить від місця локалізації зрощень. Якщо вони розташовані внизу матки або в області цервікального каналу, то біль сильніше, тому що синехии перешкоджають у цьому випадку відходу менструальних виділень. Якщо менструація протікає без порушень, біль практично не помітна.

Як правило, синехии в матці завжди викликають посилення больового синдрому в період настання менструації. Змінюється і характер місячних: виділення стають не такими рясними, причому скорочується і їх тривалість. Якщо ураження ендометрія значні, тоді вони стають мажучі, коли ж стадія захворювання дуже серйозна (у разі повного заростання цервікального каналу або матки), менструація пропадає повністю.

На сьогоднішній день єдиним методом лікування, застосовуваним при цьому захворюванні, є хірургічне втручання: розтин синехій під контролем гістероскопа. Операція проводиться без нанесення травм залишився ендометрію. Особливості операції залежать від ступеня складності захворювання і від його виду.

Як показує досвід, таке лікування має високу ефективність. Однак, чим більше зрощення, тим нижче рівень ефективності. Як правило, найбільш важкий прогноз щодо відновлення менструального циклу, репродуктивної функції та рецидиву хвороби існує при лікуванні внутрішньоматкових синехій, що мають туберкульозну етіологію.

Пам`ятайте про те, що групу ризику становлять жінки з ускладненнями після пологів (у перші місяці) і після абортів. Якщо у цих пацієнток виникають ускладнення у вигляді збоїв менструального циклу, потрібно провести гистероскопию для діагностики та руйнування синехій (якщо почалося їх утворення). Якщо виникає підозра на наявність залишків плодового яйця, необхідно провести не тільки вишкрібання слизової матки, але і гістероскопію (для уточнення вогнища патології і його видалення).