Травми грудної клітини

Травми грудної клітини можуть бути відкритими (поранення) і закритими (переломи грудини або ребер, здавлювання, удари).

Пошкодження закритого типу супроводжуються в ряді випадків з пошкодженням органів (серця, стравоходу, легенів). Причинами, що викликають травми грудної клітини, можуть стати здавлювання (характерні для транспортних катастроф), удари, падіння. Такі пошкодження часто виникають в поєднанні з пошкодженням інших анатомічних ділянок тіла. Головним чином, це стосується кінцівок, рідше виникають пошкодження голови.

Смертельна небезпека, що супроводжує травми грудної клітини, перш за все, пов`язана з порушенням дихальної функції або з розладом кровообігу у важкій формі.

При стисненні спостерігаються набряк обличчя, точкові крововиливи на шкірі шиї, обличчя, слизових рота і очей. Крім того, проявляються загальна слабкість, носова кровотеча, кровохаркання. Ці симптоми можуть виникнути і при збереженні цілісності внутрішніх органів.

Дуже болючі переломи ребер. Ризик виникнення гострої нестачі дихання підвищується зі збільшенням кількості пошкоджених ребер. Больові відчуття виявляються як при пальпації, так і при незначних рухах, зокрема, під час дихання. Переломи ребер характеризуються характерним положенням тіла пацієнта, нахиленого в хворобливу сторону. При множинних ребрових травмах чітко може проявлятися деформація грудної клітки. Множинні пошкодження, як правило, супроводжуються гострою нестачею дихання.

Відкриті травми грудної клітки (поранення) супроводжуються болем і кровотечею в місці пошкодження. При цьому загальний стан пацієнта задовільний, порушення дихання не спостерігається.

Поранення, що супроводжуються ураженням серця, у багатьох випадках призводять до смерті. При серцевому пошкодженні, як правило, порушується і плевра. При цьому необхідна термінова госпіталізація в реанімаційне, торакальне або хірургічне відділення.

Травми опорно-рухового апарату припускають огляд пацієнта, пальпацію, визначення больової чутливості і руху в суглобах. За результатами опитування хворого встановлюється можлива тяжкість ушкодження і його локалізація. Зовнішній огляд дозволяє виявити наявність характерних ран, деформацій на тілі, саден, припухлостей, синців.

У ряді випадків переломи кісток ускладнені поразкою судинно-нервового пучка. У таких випадках необхідно визначення життєздатності травмованої кінцівки, яка залежить від стану кровообігу. Воно встановлюється по температурі і кольором шкіри, а також по судинної пульсації. При цьому за допомогою тильній поверхні кисті порівнюється температура пошкодженої і здорової кінцівки.

Досить часто спостерігається травма ахіллового сухожилля. Пошкодження являють собою надрив або розтяг в місці його прикріплення до кістки п`яти або біля нього. Як показує практика, таке пошкодження є наслідком численних травм в цій області в минулому. Ушкодження, головним чином, виникають внаслідок ігнорування прояву перших симптомів. Як правило, запальні процеси в сухожиллі супроводжуються тривалим, але незначним дискомфортом. При цьому спостерігається епізодичне прояв симптомів (виникають в період навантажень і проходять в спокої). Необхідно відзначити, що при розвитку хронічного запалення міцність волокон значно знижується, а в ділянках незначних надривів виникають рубці, що провокує зниження еластичності волокон. У свою чергу, при одному різкому русі в подальшому може статися повний відрив.