"Кардіомагніл": протипоказання, показання, застосування

Препарат «Кардіомагніл» відноситься до групи фармакологічних засобів з вираженим антиагрегантну ефектом. Він містить ацетилсаліцилову кислоту в якості діючого компонента. Дана речовина використовується в клінічній практиці більше 130 років і довело свою ефективність. У зв`язку зі збільшенням кількості патологій серця і судин у загальній захворюваності та смертності міжнародні організації кардіологів (Європейське кардіологічне співтовариство і більш консервативна Американська асоціація серця) рекомендують застосування кардіоформ ацетилсаліцилової кислоти в якості ефективних профілактичних препаратів.

Важливість їх застосування обумовлена істотним зниженням кількості інфарктів міокарда та головного мозку при наявності атеросклеротичного ураження артеріальних судин. Аналогічним чином виправдовується застосування «Кардіомагнілу» при варикозної хвороби ніг. Цим зменшується ймовірність тромбозу гілок легеневої артерії і малого таза. Тому будь-яка з кардіоформ аспірину має набагато більше позитивних аспектів застосування, ніж побічних ефектів.

Системна характеристика

У препарату «Кардіомагніл» інструкція із застосування протипоказання перераховує максимально докладно. Це сучасне та якісне лікарський засіб, дійсно необхідне в клінічній практиці. Воно доступне за ціною і повинно застосовуватися постійно, якщо це дозволяє стан здоров`я пацієнта.

В якості діючої речовини застосовується ацетилсаліцилова кислота. Сильне антиагрегантну дію, що перешкоджає злипанню тромбоцитів і початку утворення тромбу, є важливим механізмом у запобіганні гострих коронарних подій. При цьому у препарату «Кардіомагніл» протипоказання через застосування кишковорозчинною плівкової оболонки і цитопротектора істотно змінилися у бік зменшення в порівнянні з більш ранніми, шлунковорозчинні кардіоформамі АСК.

Показання до застосування

У препарату «Кардіомагніл» протипоказання за рахунок кишковорозчинною форми менш істотні, хоча на кількості свідчень це не відбивається. Він, як і шлунковорозчинні кардіоформи, застосовується в наступних клінічних ситуаціях:

• при гострому міокардіальної інфаркті на етапі елевації кардіографічних сегмента ST і без неї;
• при нестабільній стенокардії для невідкладної допомоги та тривалого лікування;
• при ішемічному інсульті в гострому і наступних періодах, а також для тривалої терапії;
• при транзиторних ішемічних атаках для тривалого лікування;
• при профілактиці міокардіального інфаркту, коли пацієнта турбує прогресуюча стенокардія;
• при профілактиці ішемічного інсульту на тлі трапляються транзиторних ішемічних атак;
• при венозної варикозної хвороби тазу та нижніх кінцівок;
• при профілактиці тромбозу шунтів після проведення АКШ (МКШ), БПШ;
• при наявності артеріальної гіпертензії у пацієнтів з вже високим серцево-судинним ризиком.

Останнє показання вимагає призначення препарату «Кардіомагніл», протипоказання якого менш важливі, ніж терапевтичні ефекти. Оскільки в будь-який з описаних вище клінічних ситуацій ліки надає більше користі, ніж потенційного або фактичного шкоди, воно визнається відносно безпечним і рекомендується при наявності ризиків розвитку інфаркту мозку, міокарда або тромбозу легеневої артерії та шунтуватися судин.

Протипоказання

Незважаючи на наявність прогресивної кишковорозчинною форми препарату «Кардіомагніл», протипоказання у ліки все одно є. Вони охоплюють стани, при яких від використання ацетилсаліцилової кислоти більше шкоди, ніж практичної користі. У таких клінічних ситуаціях «Кардіомагніл» може замінюватися класовим аналогом - засобом «Клопідогрель». Протипоказання наступні:

• порушення згортання крові (гемофілія, геморагічний діатез, тромбопенія);
• органічні захворювання шлунка (ерозії, гострі виразки 12-палої кишки, гострі виразки шлунка, будь кровотечі з відділів травного тракту);
• вагітність в першому і третьому триместрах;
• стан лактації;
• виражена печінкова недостатність з кліренсом креатиніну менше 30 мл / хв .;
• ниркова недостатність (в даному випадку для препарату «Кардіомагніл» показання та протипоказання визначаються індивідуально);
• алергічні реакції на будь саліцилатами;
• бронхіальна астма в будь-якій клінічній стадії і ступеня прояву;
• лікування метотрексатом;
• вік до 18 років.

Побічні і найважливіші поєднані ефекти

Закономірно, що фактично будь-який препарат має як терапевтичне, так і побічна дія. Ця ж характеристика стосовно і до засобу «Кардіомагніл». Протипоказання, побічні ефекти і особливості його застосування повинні стати визначальними критеріями при призначенні ліки пацієнту. Найбільш грізним негативним ефектом є порушення розмноження клітин шлункового і кишкового епітелію з збільшенням ризику розвитку ерозій слизових оболонок і виразок з подальшими кровотечами з верхніх відділів ШКТ.

Імовірність ушкодження шлунка і кишечника збільшується при одночасному застосуванні з препаратом «Метотрексат» та іншими цитостатиками. Всі інші НПЗЗ посилюють ефекти розглянутого медикаменту і не рекомендовані для спільного з ним застосування.

Препарат «Кардіомагніл», застосування та протипоказання якого взаємопов`язані, здатний посилити порушення печінкових функцій, якщо пацієнт під час лікування вживає алкоголь. Також можливий розвиток алергії на саліцилати. Частими побічними ефектами виступають бронхоспазм, підвищена кровоточивість, головний біль, безсоння. Рідкісним проявом можна назвати шум у вухах, запаморочення, сонливість. Вірогідність отруєння препаратом є тільки у разі разового споживання 60 і більше таблеток по 75 мг.

Лікарська форма

Препарат «Кардіомагніл» (протипоказання і побічні дії розглянуті вище) відноситься до сучасних умовно безпечним лікарським засобам за рахунок наявності кишковорозчинною оболонки. Вона ж присутній у більшості інших подібних медикаментів, так як це є визнаним фармакологічним стандартом лікарської форми, агресивної відносно шлунка. Засіб випускається в таблетках, виконаних у формі серця.

Склад і дозування

Препарат випускається в двох стандартних дозуваннях по 75 і 150 мг. Вони призначаються залежно від переносимості дози та клінічного стану. Найчастіше застосовується доза в 75 мг. Вона рекомендована для разового прийому після вечері згідно з показаннями, описаним вище.

Пігулка містить ацетилсаліцилової кислоти 75 мг, магнію гідроксиду - 15,2 мг. Крім того, в складі є допоміжні речовини: магнію стеарат - 150 мкг, целюлоза мікрокристалічна - 12,5 мг, крохмаль кукурудзяний - 9,5 мг, крохмаль картопляний - 2,0 мг.

Всі важливі моменти, що стосуються прийому препарату «Кардіомагніл» (протипоказання, тривалість прийому, виявлення побічних ефектів і боротьба з ними), слід дізнаватися у лікаря. Призначенням дози і контролем терапії займається кардіолог або терапевт.

Відгуки фахівців про препарат

Важливо вказати сукупність статистичних даних, що підтверджують доречність застосування препарату. Отже, всі кардіоформи, в тому числі і шлунковорозчинні, на 16% знижують смертність серед пацієнтів з вже високим серцево-судинним ризиком. Ацетилсаліцилова кислота на чверть зменшує ймовірність тромбоемболії пульмональних артерій і ішемічного інсульту.

Також «Кардіомагніл» на 29% знизить ризик клінічно значущого тромбозу вен тазу та нижніх кінцівок при наявності варикозного розширення. При цьому найбільш важливим є доведене зниження ймовірності розвитку міокардіального інфаркту при наявності будь-якої форми хронічної серцевої ішемії. Всі зазначені ефекти дозволяють домогтися збільшення тривалості життя будь-якого пацієнта, що має ризик розвитку інфаркту мозку і серця. Також на 40% кардіоформи ацетилсаліцилової кислоти знизять можливість тромбозу шунтів при будь реваскуляризаційних операції.

Оглядова характеристика думок хворих

Відгуки пацієнтів про препараті часто не є показовими, тому як не існує швидкого способу визначення ефективності даного ліки. Тому людина, якій призначається «Кардіомагніл», повинен спиратися на рекомендації лікаря. Це умовно безпечний препарат, при грамотному застосуванні якого побічні ефекти зводяться до мінімуму. Тим не менш, сукупний аналіз відгуків пацієнтів доводить, що «Кардіомагніл» набагато краще переноситься, ніж будь-яка з шлунковорозчинні кардіоформ.

Особливості застосування

Розглядаючи характеризують «Кардіомагніл» відгуки, протипоказання і широту терапевтичної дії, лікар порекомендує дозування для лікування. Найчастіше, згідно з рекомендаціями ESC 2014 і AHA 2014, застосовується доза в 75 мг. 150 мг ацетилсаліцилової кислоти рекомендується пацієнтам з великою вагою і широкими (протяжними стенозами) коронарних артерій.

Препарат повинен застосовуватися постійно і, якщо того зажадає клінічна ситуація, скасовуватися поступово через ймовірність гострого тромбозу в перші десять днів від відмови від прийому. Згідно з результатами численних досліджень фармакокінетики та фармакодинаміки кислоти, найбільш безпечним вважається прийом після вечері приблизно за 1,5 години до сну.