Стенозуючий лігаментит: лікування

Терміном стенозуючий лігаментит прийнято називати патологічна зміна стану сухожилля і оточуючих його зв`язок, яке призводить до постійно зігнутому положенні пальця (рідше, кількох пальців) руки. Через те, що на початку захворювання при розгинанні фаланги чути клацання, у нього є ще одна назва - «клацали палець».

Історія вивчення стенозуючого лігаментіти

Вперше про це захворювання в 1850 р згадав у своїх роботах доктор Нотт (до речі, згодом хвороба була названа його ім`ям). Він розповів про явище, при якому хворі скаржаться на проблеми, що виникають при спробах розігнути або зігнути палець руки. А в 1887 р д-р Шенберн зробив першу операцію, під час якої розсік «патологічний тяж».

З тих пір в спеціалізованих виданнях з`явилося безліч повідомлень, темою яких став стенозуючий лігаментит, лікування і способи діагностики цього захворювання. А з 1966 р російський лікар М. П. Шастин запропонував до застосування метод хірургічної операції, яку він назвав малоінвазивної лігаментотоміі.

Що собою являє дане захворювання

Стенозуючий лігаментит відносять до поліетіологічних (т. Е. Виникають з багатьох причин) порушень сухожильно-зв`язкового апарату в кисті руки. Його характеризує утиск сухожиль в просвітах фіброзних каналів, викликане запальним процесом стискає характеру в тяже, який з`єднує м`язи з кісткою.

На кисті кожної людини є так звані кільцеподібні зв`язки, які утримують зігнутий палець в цьому положенні, не даючи йому самовільно розігнутися. Тут найчастіше і виникає при хвороби Нотта стискуюче запалення. При цьому зв`язки звужуються, а сухожилля потовщується, що викликає з часом головна ознака захворювання - постійно зігнутий палець.

Хто найбільше схильний Стенозуючий лігаментіти

До теперішнього часу причини, що викликають стенозуючий лігаментит пальців вивчені недостатньо. Прийнято вважати, що в основі даного захворювання лежать мікротравми і перенапруження рук, викликане одним і тим же вимушеним положенням їх протягом тривалого часу.

Таке трапляється в основному у людей, що працюють біля верстата, або у тих, хто змушений під час роботи здійснювати часті хапальні рухи. Тому захворювання відносять до розряду професійних. І найчастіше їм страждають музиканти, касири, зварювальники, закрійники і муляри.

Нерідко до названої патології призводять і різні хронічні запалення зв`язок і суглобів: поліартрит, ревматизм та ін., а також наявність цукрового діабету.

Деякі автори стверджують, що лігаментит є ще й спадковим захворюванням. Але дослідження, здатні підтвердити або спростувати дане твердження не проводилися.

Протікання захворювання у дітей

Стенозуючий лігаментит у дітей зустрічається досить рідко. І основною причиною його виникнення медики називають швидке зростання окремих структур і тканин в кисті. Тобто, діаметр сухожилля в цьому випадку збільшується швидше, ніж просвіт кільцеподібної зв`язки, що і призводить до своєрідного конфлікту між ними, зухвалому хронічне запалення. Воно з часом призводить до дегенеративних змін в сухожильно-зв`язковий апарат.

Найчастіше йому схильні діти від року до трьох років і в більшості випадків на великому пальці руки. На жаль, достатнього пояснення даному явищу досі не існує.

Батьки можуть зауважити, що дитина з працею розгинає палець, а у його заснування є невеличке, з горошину, потовщення. Це і повинно послужити приводом обов`язкового звернення до фахівця, інакше захворювання призведе до стійкого вимушеного положенню пальця.

Основні симптоми стенозуючого лігаментіти

Стенозуючий лігаментит має виражену симптоматику: наприклад, під час натискання на підставу турбуючого пальця, біль стає гостріше.

• У пальця знижуються функціональні можливості.
• Біль, до речі, не зосереджується лише в ньому, вона може віддавати в кисть і навіть в передпліччя.
• У підстави пальця можна намацати болючу щільну шишечку, а сам він або один з його суглобів можуть опухнути.
• Палець часто німіє.
• Після тривалої нерухомості кисті, симптоми стають особливо яскравими.

І звичайно, основна ознака - це клацання, що виникає кожного разу при спробі зігнути або розігнути уражений палець.

Стадії розвитку захворювання

Стенозуючий лігаментит великого пальця, так само як і інших пальців руки, розвивається поетапно. На першій стадії клацання і хворобливі відчуття проявляються не надто часто.

Але, як тільки щоб розігнути палець доведеться прикладати серйозні зусилля, можна говорити про настання другої стадії розвитку захворювання. Сухожилля на цьому етапі зазвичай потовщується, а під беспокоящим пальцем виникає шишка.

Остання, третя стадія характеризується неможливістю розігнути хворий палець. Але чекати цього, безумовно, не варто, краще вчасно звернутися до лікаря і позбутися від недуги.

Діагностування

При підозрі на стенозуючий лігаментит звертаються до отопеду-травматолога. Лікар проводить огляд ураженої кисті. Крім того, хворому обов`язково роблять її рентгенограму, яка дозволяє відрізнити дане захворювання від артрозу або артриту. Проведення додаткових аналізів звичайно не потрібно.

У зв`язку з тим, що описувана патологія, як правило, розвивається дуже швидко, при перших же відчуттях дискомфорту або болючості при русі пальцем слід звернутися до ортопеда.

Способи лікування стенозуючого лігаментіти

Предпринимаемое при діагнозі «стенозуючий лігаментит» лікування безпосередньо залежить від стадії захворювання і загального стану пацієнта. На ранніх стадіях рекомендовано застосування фізіотерапевтичних процедур, у вигляді електро- і фонофорез з препаратами, що поліпшують мікроциркуляцію, а також аплікацій із застосуванням парафіну і лікарських компресів.

У більш пізній період і в тому випадку, якщо фізіотерапія не дає очікуваних результатів, призначають додаткові лікарські препарати - це можуть бути протизапальні та знеболюючі засоби. Великою популярністю користуються ін`єкції гідрокортизону в область, де є потовщення.

Хворому проводять обов`язкову іммобілізацію пальця. Важливою умовою є зміна роботи, а також старанне уникнення травмуючих чинників.

Стенозуючий лігаментит: операція

Якщо вжиті заходи не дають належного результату або у випадку, коли пацієнт звернувся по допомогу на третій стадії захворювання, йому показано оперативне втручання.

Під час нього хворому проводять розсічення зв`язки, яка перешкоджає руху сухожилля. За методом Н. П. Шастіна дану операцію роблять через точковий прокол за допомогою спеціальних одноразових інструментів. Для цього не потрібні умови стаціонару і досить місцевої анестезії.

При проведенні відкритої лігаметнтотоміі хворому під загальним наркозом роблять надріз, який не перевищує 3 см. А потім розсікають в`язку. Після даної операції кисть фіксується за допомогою гіпсової пов`язки.

Кожна з названих операцій має свої недоліки і позитивні якості, тому вирішувати, як саме буде проводитися хірургічне втручання, може тільки лікар.

Народне лікування

Стенозуючий лігаментит на додаток до призначеним процедурам можна, порадившись з лікарем, лікувати і народними засобами. Найпопулярнішим з них є так зване сухе тепло. Для цього на сковороді прогрівають морську або кухонну сіль, яку потім висипають в щільний мішечок з полотняної тканини. Кисть повертають долонею вгору, а мішечок кладуть на неї. Таке прогрівання можна робити двічі на день, не допускаючи переохолодження між процедурами.

Гарні також і грязьові компреси, для яких будь-яку лікувальну глину розводять до стану густої сметани і додають до неї 5 десертних ложечок яблучного оцту. Цю кашку товстим шаром намазують на хворий палець, зверху накладають в целофан. Знімають компрес через 2:00. Після чого руці потрібен повний спокій і тепло.

Але пам`ятайте, що при діагнозі стенозуючий лігаментит лікування народними засобами не може дати скільки-небудь істотних результатів.