Стентування - що це таке? Стентування судин серця: вартість

Люди, що страждають серцево-судинними проблемами, все частіше можуть чути від медиків пропозицію провести стентування. Часом складно зважитися на цей крок, оскільки невідомо, що означає ця процедура і як вона позначиться на подальшій життєдіяльності. У зв`язку з цим люди задаються такими питаннями: стентування - що це таке, для чого воно необхідно і скільки коштує даний метод лікування? Тому розглянемо ці та інші нюанси, що стосуються даної процедури.

У чому суть операції?

Для початку варто відзначити, що цей вид лікування відноситься до найефективнішим методам при деяких серцево-судинних захворюваннях. Отже, як бути, якщо доктор порекомендував вам провести стентування? Що це таке і як його виконують? Дана процедура є оперативним втручанням. Якщо в посудині є атеросклеротична бляшка, його необхідно розширити для поліпшення прохідності струму крові. Для цього вводиться спеціальний стент, який не дозволить звузитися просвіту в ураженому посудині.

Перш ніж починати проведення стентування, людина проходить коронарну ангіографію, щоб виявити місцезнаходження атеросклеротичних бляшок і те, наскільки звужені коронарні судини серця. Після цього можна приступати до операції, яка робиться під місцевим наркозом. У процесі може бути встановлений не один стент, а декілька. Все залежить від кількості уражених судин. Сама процедура є безпечною. На операцію в середньому витрачається до години. А період одужання дуже короткий.

У яких випадках призначається стентування судин?

Рекомендації до проведення стентування судин даються кардіохірургом індивідуально для кожного пацієнта. Він може запропонувати цю операцію тим людям, у яких виявлено звужений просвіт в коронарних артеріях, викликаний атеросклеротичними бляшками. Розширення судин в цьому випадку необхідно, оскільки струм крові помітно зменшується. Це, у свою чергу, призводить до скорочення кількості кисню, який повинен надходити в серце. Саме цей недолік провокує виникнення нападів стенокардії.

Вартість операції

Оскільки ми з`ясували, як проводиться стентування, що це таке і для чого воно необхідне, наступне важливе питання - це вартість даної операції. Кінцева сума залежить від багатьох факторів. На них впливають:

1. Тип стента. Він буває з покриттям і без нього. Вирішувати, який стент потрібно встановити, повинен доктор, оскільки багато що залежить від стану посудини та деяких індивідуальних особливостей пацієнта. Природно, стент без покриття є менш дорогим.
2. Кількість уражених судин.
3. Місце, де виконується стентування. Вартість операції багато в чому залежить від клініки, в якій вона проводиться. Наприклад, процедуру можна зробити в Німеччині в кардіологічному центрі. Там пропонуються крім операції комфортабельні палати на час реабілітації. Вартість лікування може варіюватися від 5000 до 14000 євро. Проведення стентування в Москві обійдеться приблизно від 100 000 до 200 000 рублів. Але в будь-якому випадку вартість багато в чому залежить від перших двох факторів.

Підготовка до стентування

Перш ніж приступати до операції, виконуються заходи з підготовки до успішного стентування. Для початку проводиться коронарографія. Вона дає кардіохірургу повну картину хвороби судин. Стає ясно, наскільки вони пошкоджені, яке є кількість бляшок і в яких вони артеріях. Також, якщо у пацієнта є супутні захворювання, проводяться додаткові дослідження.

За кілька годин до початку операції людина припиняє прийом їжі і лікарських препаратів (прийнятих з метою корекції цукру при діабеті), оскільки стентування проводиться на порожній шлунок. Прийом або відмова від інших лікарських засобів - на розсуд доктора. Також, щоб розширення судин пройшло успішно, за три доби прописується спеціальний препарат під назвою «Клопідогрель». Він не дозволяє утворюватися тромбам. Іноді доктор вирішує призначити його безпосередньо перед операцією, при цьому збільшивши дозу. Але такий підхід небажаний, оскільки можуть виникнути складнощі з боку шлунка.

Методика виконання

Вся процедура проводиться під місцевим наркозом. На початку операції робиться прокол великої артерії, яка проходить через руку або ногу. Вибір області проколювання залежить від хірурга і самого пацієнта. Але найчастіше доступ в коронарні судини серця отримують через ногу. Прокол в паховій області більш простий і надійний. Далі в артерію вводиться інтродьюсер (це невелика пластикова трубка), він служить своєрідними воротами, через які будуть вводитися інші інструменти. У інтродьюсер проводиться катетер, який дістає до пошкодженої артерії і встановлюється в ній. Вже через катетер доставляється стент. Він надітий на здутий балон. Щоб стент закріпити в потрібному місці і не помилитися, використовується сучасне рентгенологічне обладнання. Після контрольної перевірки точного місця розташування інструментів балончик роздувається, розправляючи стент, який вдавлюється в стінки пошкодженого бляшкою посудини. Після установки всі інструменти дістаються. Тільки стент залишається в посудині назавжди (в дуже рідкісних випадках його доводиться виймати). Сам операційний процес зазвичай триває не більше години, але іноді довше. Багато що залежить від стану судин і конкретного випадку.

Можливі ускладнення

Як і кожна операція, ця також може мати свої подальші ускладнення. До найбільш поширених можна віднести:

• Закупорка артерії, яка була схильна операції.
• Алергія на речовина, яка роздмухує балон (ступінь вираженості буває різною, часом порушується функціонування нирок).
• Поява гематоми або кровотечі в тому місці, в якому проведено прокол артерії.
• Нові хвороби судин, зокрема пошкодження їх стінок.
• Найнебезпечніше ускладнення - це тромбоз стента. Він може проявитися як через кілька років, так і в більш короткий термін. Він супроводжується гострим больовим приступом і вимагає негайного реагування та лікування. В іншому випадку може статися інфаркт міокарда.

Крім того, варто відзначити, що, оскільки кровотік проходить по всьому організму, ускладнення можуть з`являтися в інших артеріях, які не пов`язані безпосередньо з операцією. Крім цього, важливо дотримуватися дієти та медикаментозної терапії, які призначив кардіолог.

Різновиди стентування

Але операція стентування може проводитися не тільки на судинах серця. При необхідності даний вид лікування виконується на ниркових артеріях і судинах нижніх кінцівок. Тому варто детальніше розглянути ці два види стентування і те, в яких випадках їх призначають.

Ниркове стентування

Необхідність у цьому виді операційного втручання може виникнути при появі атеросклеротичних бляшок в ниркових артеріях. Це захворювання зазвичай називається вазоренальної гіпертензією. При цьому недугу бляшки утворюються в гирлі ниркової артерії. При виявленні подібної хвороби доктор рекомендує провести стентування нирки, оскільки навіть якісна медикаментозна терапія може не дати необхідних результатів. Таке втручання є щадить терапією, оскільки є можливість уникнути відкритої операції. Процедура виконується за принципом стентування коронарних судин серця. Тут також використовуються баллонорасшіряемие стенти. До операції виконується дослідження нирок за допомогою рентгенівського обладнання з попереднім введенням контрастної речовини. Це необхідно для того, щоб визначити анатомію патології.

Після стентування хвора людина кілька годин перебуває в палаті інтенсивного спостереження. Через цей час його направляють у звичайну палату. Якщо ж операція проводилася через руку, пацієнт може вставати і ходити в той же день. У разі стегнового введення стента хворий піднімається тільки на наступний день.

Атеросклероз та стентування судин нижніх кінцівок

За доставку крові до ніг відповідають периферичні артерії. Але в них також можуть утворюватися атеросклеротичні бляшки, які є причиною порушення кровотоку. Існує кілька ознак збою в кровообігу нижніх кінцівок, але основним вважається поява болів в ногах під час ходьби. У стані спокою ці відчуття відступають. Часом таких болів може не бути, але при цьому не виключені судоми, слабкість або почуття важкості в ногах. Ці симптоми можуть виникати по всій поверхні кінцівок: у стопах, гомілках, стегнах, колінах, сідницях. При виявленні даної проблеми доктор може порекомендувати стентування. Даний спосіб вважається одним з найефективніших при цьому захворюванні. Вся процедура проводиться за таким же принципом, як і під час стентування коронарних судин серця.

Ми розглянули деякі питання, які пояснюють, як проводиться стентування, що це таке, в яких випадках воно необхідне і які можуть бути ускладнення. Але щоб зважитися на таку операцію або відмовитися від неї, важливо поговорити з кардіохірургом, який зможе подробней роз`яснити всі плюси і мінуси цієї процедури.