Стентування судин серця

Для лікування ішемічної хвороби серця, в основі якої лежить звуження коронарних артерій (Вони живлять міокард), в 1977 вперше була проведена балонна ангіопластика цих судин. У більшості випадків, причиною звуження артерій є жирові відкладення на інтимі судин, що зумовлює недостатнє надходження кисню до кардіоміоцитів. Як наслідок, розвиваються стенокардія та інфаркт міокарда.

Метод балонної ангіопластики заснований на тому, що до серця через стегнову артерію підводиться катетер, на кінці якого розташовується манжета (здутий балончик). Під контролем рентгена катетер підводиться безпосередньо до місця звуження, а потім балончик роздувається - просвіт артерії розширюється. Метод дає добрі результати, але часто розвивається рецидив (артерія звужується повторно, причому значніше).

Щоб продовжити ефективність балонної ангіопластики, лікарі розробили новий метод - стентування судин серця. Стент являє собою металеву трубчасту сіточку, своєрідний каркас з нержавіючої сталі. Усередині артерії він розширюється, не дозволяючи їй спазмовані. Стентування судин серця виконується різними матеріалами, які характеризуються різними властивостями. Найбільший інтерес представляють стенти, які покриті полімерними матеріалами і лікарськими речовинами (наприклад, цитостатическими протипухлинними препаратами). Стентування судин серця такими катетерами дозволяє зменшити швидкість утворення атеросклеротичних бляшок. Але варто пам`ятати, що при використанні даних стентів швидкість загоєння внутрішньої стінки артерій зменшується, що є фактором ризику тромбоутворення.

Стентування судин серця проводиться точно так само, як і балонна ангіопластика. Існує лише одна відмінність, на балон одягнений стент, покритий оболонкою. При введенні катетера в коронарну артерію оболонку видаляють, потім роздувають балончик, розправляючи стент на тому місці, де артерія звужена. Таким чином, стінка розширеної артерії зміцнюється і армується зсередини.

На сучасному етапі стентування серця - альтернатива проведенню аортокоронарного шунтування. Слід відзначити ще один позитивний аспект стентування: при спазмі коронарних артерій під час проведення балонної ангіопластики можливий розвиток інфаркту міокарда, чого можна уникнути при використанні стента. Стентування артерій серця зараз - альтернативний метод проведення аортокоронарного шунтування. Крім того, якщо в процесі проведення операції балонної ангіопластики коронарні артерії спазмируются, то можливий розвиток інфаркту міокарда, а стентування в цій ситуації допомагає уникнути такого важкого ускладнення. При аортокоронарне шунтування у половини пацієнтів розвивається стеноз шунта. Його стентування є гарною альтернативою повторному аортокоронарного шунтування. Також кардіо стентування - альтернатива тромболізису і краща технологія для лікування гострого інфаркту міокарда безпосередньо в перші години його розвитку.

Однак існують і протипоказання до даної процедури. Установка стента неможлива при дифузному звуженні коронарних артерій. Також непереборною перешкодою є малий (менше 2,8 мм) діаметр звуженої артерії.

Для профілактики тромбоутворення дану процедуру проводять на фоні введення антикоагулянтів.

Після такої операції хворий залишається в стаціонарі на 5-7 днів для цілодобового спостереження лікаря. У післяопераційному періоді продовжується лікування антиагрегантами та антикоагулянтами.