Коронарографія судин серця: як роблять, вартість, ускладнення. Коронарографія судин серця: відгуки

В даний час активно відбувається розширення мережі кардіологічних центрів. Мета цього процесу полягає в тому, щоб, наскільки це можливо, наблизити планову та термінову допомогу до пацієнтів. Особливо це стосується операцій шунтування і стентування пошкоджених судин. Це, в свою чергу, істотно знижує ймовірність розвитку інфаркту та наступних змін незворотного характеру.

Важливість діагностичних заходів

Можливості лікування серцево-судинних патологій, якими сьогодні володіють фахівці, вимагають чіткої роботи існуючих і використовуваних допоміжних служб. Перш ніж проводити втручання, лікар повинен розташовувати певною інформацією. Зокрема, спеціалісту необхідно знати ступінь атеросклеротичного ураження і звуження судин, а також те, чи присутній у них тромб, якого він розміру і де саме знаходиться, наскільки розвинутою є система резервного кровопостачання. Відповіді на всі ці питання можна отримати, провівши обширне обстеження. Таким дослідженням сьогодні є коронарографія судин серця. Далі розглянемо, що собою представляє дане обстеження. У статті буде розказано про те, кому в першу чергу рекомендована коронографія судин серця. Як роблять, вартість, ускладнення - все це також буде розглянуто нижче.

Загальні відомості

Що таке коронарографія судин серця? Як роблять обстеження? Ці питання турбують багатьох пацієнтів. Коронарографія судин серця являє собою метод дослідження артерій, що ґрунтується на застосуванні рентгенівського випромінювання. Інша назва цього обстеження - ангіографія. Використовується даний метод для діагностики різних патологій серцево-судинної системи. Якість його виконання безпосередньо впливає на правильність подальшого лікування. Так як проводиться коронарографія судин серця в поліклінічних умовах, то необхідно попередньо записатися. Для виконання дослідження застосовується спеціальне обладнання. Лікарі, які здійснюють обстеження, мають відповідну підготовку. Коронарографія судин серця використовується як обов`язковий етап діагностики в медичних центрах після відвідування кардіохірурга.

Попереднє обстеження

Для консультації кардіохірурга потрібно здати деякі аналізи. Зокрема, необхідні:

• ОАК з формулою і тромбоцитами.
• Біохімічні показники стану м`яза серця.
• Згортання крові.
• Ліпідограма. Вона необхідна для підтвердження встановленої попередньо ступеня атеросклеротичного процесу. В даному випадку проводиться дослідження ліпопротеїнів низької і високої щільності, загального холестерину.
• Цукор в сечі і крові.
• Електролітний баланс.
• У деяких лабораторіях проводиться розрахунок ступеня ймовірних ускладнень атеросклерозу.
• Дослідження печінкової і ниркової діяльності.
• Інші аналізи, що виключають хронічні патології інфекційного характеру та СНІД.

Необхідні також результати наступних апаратних досліджень:

• Флюорографії. Це дослідження дозволяє не тільки оцінити стан легеневої тканини, а й визначити контури і розміри серця.
• ЕКГ. Електрокардіографічне дослідження в динаміці дає підтвердження необхідності проведення консультації, висновок про ритм скорочень, стані волокон м`язів, наявності перевантаження в різних відділах, рубцевих змін після інфаркту. Крім того, ЕКГ дозволяє виявити стійку ішемію з імовірно несприятливим прогнозом.
• УЗД серця. Ультразвук вказує на знімку і візуально на діяльність тих чи інших серцевих відділів, роботу клапанної системи між шлуночками і передсердями, великих судин. За допомогою УЗД виявляється гіпертрофія (потовщення в стінці) м`язи органу.

Всі вищеописані дослідження дозволяють істотно скоротити час очікування результатів після консультації з фахівцем кардіоцентру.

Коронографія судин серця: опис процедури, показання

Цей метод дослідження необхідний у випадку, якщо за згодою пацієнта вибирається варіант оперативного втручання, мета якого - полегшити стан хворого. Рекомендовано обстеження тим, кому планується робити стентування або шунтування. Коронарографія судин дозволяє лікарям визначитися, яка саме операція необхідна.

Що собою являє обстеження?

Коронарографія судин серця, ціна якої різна по Росії, виконується не тільки в спеціалізованих центрах. У великих містах на дослідження можна потрапити і в багатопрофільних клініках. Як правило, обстеження є плановим. Спочатку виконується пункція. Зазвичай ділянкою є стегнова артерія в районі паху. Через неї в серці впроваджують пластиковий катетер. У трубку вводять контрастну речовину. Завдяки його наявності фахівець на ангіографі, передавальному на екран зображення, бачить, що відбувається у пацієнта в коронарних судинах. У ході дослідження лікар оцінює стан мережі, визначає ділянки звуження. Коронарографія судин серця дозволяє ретельно вивчити всі ділянки. Висновки за результатами дослідження залежать від досвіду і кваліфікації фахівця. У підсумку від того, наскільки адекватно буде проведено дослідження, залежить не тільки ефективність лікування, але часто і життя пацієнта.

Хід обстеження

Під час процедури використовується місцева анестезія. Стегнову або ліктьову артерію проколюють товстою голкою. Кращий ділянку вибирає фахівець. Як правило, дослідження проходить без використання загального знеболювання. Коронарографія судин серця (відгуки більшості пацієнтів підтверджують цю інформацію) - в цілому безболісний метод дослідження. Деякі хворі відзначали тільки неприємні відчуття в районі введення голки. Через просвіт просувають тонкий і довгий катетер. Його підводять максимально близько до судин серця. За рухом катетера спостерігає фахівець по екрану монітора. Після того, як трубка встановилася в необхідному місці, починають вводити контрастну речовину. Відповідно до вказівок фахівця робляться знімки в різних проекціях. Після усунення катетера ділянку введення закривають швами небудь спеціальної пов`язкою.

Призначення після дослідження

Пацієнту рекомендовано постільний режим, також дається рада обмежити руху кінцівки, яка була використана в якості входу в артерію. Протягом декількох днів після дослідження призначається рясне пиття і легка дієта, що сприяють виведенню контрастної речовини нирками. Згідно з численними відгуками, хворі зазвичай досить швидко відновлюються після того, як була виконана коронарографія судин серця. Наслідки можуть бути, якщо кровотеча на ділянці проколу не зупинилася. У цьому випадку відзначається розвиток припухлості, утворюється сіняк- хворі скаржаться на запаморочення, слабкість. Про такому стані необхідно негайно повідомити лікаря.

Заходи напередодні дослідження

Підготовка до коронарографії судин серця здійснюється відповідно до деякими правилами. У зв`язку з тим що воно виконується в умовах стаціонару, пацієнту необхідно дотримуватися всіх рекомендацій фахівця. Лікар вирішує, які можна продовжити приймати препарати, а які необхідно скасувати. Перед тим як виконуватиметься коронарографія судин, необхідно:

• Відмовитися від їжі ввечері, не приймати їжу в день обстеження. Це попередить нудоту і блювоту у процесі.
• Спорожнити сечовий міхур безпосередньо перед процедурою.
• Зняти окуляри, ланцюжки, каблучки, сережки. У деяких випадках фахівець може попросити видалити з очей лінзи.

Лікар повинен знати про всі прийнятих медикаментах, наявності алергії або непереносимості будь-яких речовин.

Кому не рекомендовано обстеження?

Пацієнтам, у яких коли-небудь відзначалася алергія на контрастну речовину, не призначається коронарографія судин серця. Ускладнення в цьому випадку можуть бути досить серйозними, аж до анафілактичного шоку. Не рекомендується виконувати дослідження при підвищенні температури, анемії вираженого характеру (недокрів`ї) або недостатньої згортання крові. До протипоказань до проведення коронарографії відносять знижену концентрацію калію, цукровий діабет, патології печінки, легенів і нирок, надмірна вага, похилий вік.

Додаткові відомості

Перед виконанням обстеження пацієнту вводиться анестезія та інші препарати. Хворому збривають волосся на руці або в області паху (залежно від ділянки введення катетера). У вибраному місці робиться невеликий надріз. У нього далі буде вставлятися трубка, через яку, власне, буде просуватися катетер. Спеціаліст повинен робити все акуратно, щоб рух елементів не завдавало болю. На грудях пацієнта будуть закріплені електроди. Вони необхідні для контролю серцевої діяльності. За свідченням тих, хто залишав про цю процедуру відгуки, в процесі дослідження пацієнт не перебуває у сні. Лікар розмовляє з хворим, цікавиться його станом. На якомусь етапі доктор може попросити змінити положення рук, глибоко зітхнути або затримати дихання. У процесі обстеження здійснюється вимірювання кров`яного тиску і пульсу. Зазвичай процедура триває близько години, але при деяких обставинах може протривати і довше. Протягом декількох годин після неї хворому не дозволяється вставати. Це необхідно для запобігання кровотечі. Цього ж дня хворий може відправитися додому. У деяких випадках йому рекомендують затриматися в клініці. Станом людини фахівець визначить, коли можна повернутися до звичного життя: прийняти душ, знову приймати призначені раніше препарати і т. П. Протягом декількох діб після обстеження не рекомендовані фізичні навантаження.

Що може бути після обстеження?

Згідно відгуками про процедуру лікарів, ускладнення після коронарографії відзначаються приблизно у 2% хворих. Легким побічним ефектом можна вважати свербіж, висипи на шкірі, набряклість мови і частини обличчя. Все це є алергічною реакцією на контрастну речовину. Вкрай рідко виникає шок. Вірогідні місцеві ускладнення, які проявляються у вигляді тромбозу, гематоми, ушкодження судини. Все це усувається в стаціонарних умовах. Серед важких наслідків варто відзначити інсульт або інфаркт. Однак фахівці, як правило, не пов`язують розвиток гострого стану безпосередньо з виконанням дослідження при наявності стенозу артерій і атеросклеротичному процесі вираженого характеру. Як показує практика, смертельний результат реєструється в одному випадку з тисячі.

Скільки потрібно заплатити за обстеження?

У Росії одним з найбільш поширених діагностичних методів, що застосовуються в кардіологічній практиці, вважається саме коронарографія судин серця. Вартість дослідження залежить від багатьох факторів. На величину оплати впливає рівень клініки, кваліфікація проводить діагностику фахівця, кількість витратних матеріалів, тип знеболюючого, необхідність в додаткових послугах, тривалість перебування в лікарні та інше. Для осіб, які мають поліс ОМС, дослідження безкоштовно. Для інших людей ціна знаходиться в діапазоні 8000-30 000 рублів.

На закінчення

Як свідчать фахівці, до лікаря необхідно звертатися при появі перших ознак патології. Саме своєчасне відвідування доктора дозволяє найчастіше уникнути серйозних, а в деяких випадках і необоротних наслідків. Слід враховувати, що дослідження не можна назвати абсолютно безпечним. У зв`язку з цим для зниження ризиків пацієнтам необхідно прислухатися до рекомендацій лікарів.