Причини, симптоми та лікування гострого пієлонефриту

Пієлонефрит являє собою досить поширену патологію нирок. Він володіє інфекційно-запальним походженням. При патології уражаються балія і власна тканину нирки. Розглянемо, які симптоми та лікування гострого пієлонефриту.

Опис патології

Гострий пієлонефрит - це інфекційна патологія паренхіми або ниркової балії, спровокована бактеріями. Нирки в людському організмі фільтрують кров, виробляючи сечу. Така рідина через сечоводи транспортується в сечовий міхур. А з нього вводиться через спеціальний канал - уретру.

Найчастіше пієлонефрит викликає поширення інфекції з сечового міхура. Бактерії проникають в організм через уретру. Далі вони піднімаються в сечовий міхур і надалі потрапляють в нирки. Це висхідний шлях розвитку пієлонефриту.

Патологія може бути спровокована і іншим фактором. Відомий спадний шлях розвитку патології. Як правило, така картина спостерігається при різних гнійних хворобах. У цьому випадку патогенні бактерії проникають в кров і надалі розносяться по організму. Його ще називають гематогенним шляхом.

Інфекції, що потрапляють через кров в нирки, вкрай рідко провокують запальний процес. Найчастіше хвороба виникає в результаті поєднання висхідного і низхідного типів поширення патології.

Пієлонефрит може бути:

• односторонній - уражається одна нирка;
• двосторонній - інфекція охоплює обидві нирки.

Крім того, виділяють дві форми патології:

• первинна - вогнище інфекції розвинувся в сечовий системі;
• вторинна - патологія виникла в результаті інших інфекційних хвороб.

Симптоми та лікування гострого пієлонефриту вимагають до себе підвищеної уваги. Патологія представляє серйозну загрозу для здоров`я і життя людини. Хвороба може спровокувати важкі ускладнення. Тому при пієлонефриті слід обов`язково звертатися до лікарів.

Причини захворювання

Перш ніж розглядати симптоми та лікування гострого пієлонефриту, дуже важливо зрозуміти, що провокує таку патологію. Захворювання розвивається внаслідок проникнення в тканини балії і нирки патогенних мікроорганізмів.

Якщо розвивається гематогенним шляхом гострий пієлонефрит, причини можуть лежати в різних інфекційних і гнійних захворюваннях. Нерідко джерелами стають хронічний тонзиліт, фурункульоз, остеомієліт. Основний етіологічний фактор хвороби - це стрептокок, стафілокок та інші мікроби.

Збудником висхідного шляху інфікування найчастіше є кишкова паличка. Патологію провокують хвороби сечовивідних шляхів, які ускладнюють відтік сечі. Це можуть бути камені, вроджені аномалії, пухлиноподібні утворення, стриктури. Нерідко висновок сечі утруднюється під час вагітності. В результаті також може розвинутися гострий пієлонефрит.

Причини патології найчастіше укладені в наступних факторах:

• стафілокок, стрептокок;
• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• аднексит;
• простатит;
• цистит;
• синусит;
• тонзиліт;
• карієс;
• холецистит;
• бронхіт;
• стриктури сечоводу;
• обструкція каменем;
• аденома;
• рак простати;
• нейрогенний міхур;
• фімоз;
• переохолодження організму;
• зневоднення;
• респіраторні інфекції;
• постійні перевтоми;
• цукровий діабет;
• форнікальний рефлюкс сечі.

Групи ризику

Гострий пієлонефрит найчастіше розвивається у наступних категорій пацієнтів:

1. Літніх чоловіків (після 50 років). Дуже часто такі люди страждають аденомою.
2. Малюків до 7 років. Патологія розвивається в результаті анатомічних особливостей.
3. Представниць прекрасної статі 18-30 років. За статистикою, найчастіше розвивається гострий пієлонефрит у жінок. Причини приховані в фізіології. Адже уретра у жінки значно коротше. Тому панянки більш уразливі для інфекцій сечової системи. Патологія часто розвивається під час вагітності. І, на жаль, пієлонефрит підвищує ризик виникнення передчасних пологів.

Симптоматика патології

Захворювання починається з різкого збільшення температури. При цьому остання може досягати 39 градусів. Пацієнт відчуває найсильніший озноб.

Через деякий час виникають такі симптоми гострого пієлонефриту:

• хворобливе сечовипускання;
• дискомфорт у попереку, що носить тупий або ниючий характер.

У більшості випадків лікар здатний діагностувати гострий пієлонефрит навіть без обстеження. Патологія має досить вираженою симптоматикою. Тому дуже важливо максимально точно описати всі ознаки, що викликають дискомфорт, їх динаміку і характер.

Симптоми гострого пієлонефриту, на які обов`язково слід звернути увагу:

• озноб;
• каламутна або червонувата сеча з різким, смердючим запахом;
• гарячковий стан;
• зневоднення організму;
• сильна спрага;
• пітливість;
• біль у попереку, що підсилюється при пальпації;
• напруження черевних м`язів;
• підвищена стомлюваність;
• відчуття нездужання;
• головний біль;
• діарея;
• нудота і блювота;
• біль в районі шлунку;
• відсутність апетиту.

Діагностика захворювання

Не забувайте, що симптоми та лікування гострого пієлонефриту знаходяться в компетенції фахівця. Діагностика труднощів зазвичай не викликає. Вона включає наступні дослідження:

1. Фізичне обстеження і пальпація живота. Лікар звертає увагу на зовнішній вигляд, частоту скорочень серця, температуру, артеріальний тиск.
2. Посів сечі. Дозволяє визначити вид бактерій, що спровокували пієлонефрит.
3. Посів крові. Призначається, якщо патологія поширилася в кров.
4. Аналіз сечі. Дає уявлення про ознаки інфекції. Бактерії і лейкоцити, виявлені у сечі, сигналізують про патологічному процесі.
5. Аналіз крові. Дослідження дозволяє визначити креатинін - досить важливий показник. Такий продукт фільтрується нирками і повинен виводитися з сечею. Таким чином, креатинін дозволяє визначити ступінь очищення крові.
6. УЗД. Виявляє основні причини затримки в організмі сечі - камені, абсцеси, вроджені дефекти.
7. Комп`ютерна томографія. Дослідження застосовується лише в тому випадку, якщо УЗД не дало повної картини, яка відбувається в організмі патології.
8. Гінекологічний огляд. Симптоматика пієлонефриту дуже схожа з ознаками деяких венеричних хвороб. Тому жінкам рекомендується спочатку пройти гінекологічний огляд.

Захворювання у дітей

Здоров`я дитини - дуже крихка річ. Не дарма педіатри наполягають на регулярних обстеженнях. Аналіз сечі - це дослідження, що дозволяє виявити пієлонефрит своєчасно.

Першопричиною виникнення захворювання є вірус. Інфекція здатна проникнути в організм через запалене горло, хворий зуб, ранку на тілі. Найчастіше пієлонефрит наздоганяє крихіток до п`яти років. При цьому дівчатка страждають від патології значно частіше. Знову ж всьому виною фізіологія.

Крім того, хвороба може володіти простудним характером. Іноді спровокувати розвиток пієлонефриту може навіть банальне ГРВІ. Саме тому крихтах при застудах рекомендується здавати аналіз сечі.

Гострий пієлонефрит у дітей дуже часто виникає в результаті:

1. Зараження організму енторококком, кишковою паличкою, хламідіями, уреаплазмою, мікоплазмою.
2. Інфекцій сечовидільного каналу. Патологія в цьому випадку супроводжується дисбактеріозом, запаленням статевих (зовнішніх) органів, кишечника.
3. Циститу.
4. Ослаблення імунітету.
5. Недотримання гігієни.
6. Гострих вірусних інфекцій.

При цьому може спостерігатися гострий пієлонефрит у грудних дітей. В основі такої хвороби може лежати безліч факторів:

1. Патології вагітності.
2. Занесення інфекції через гнійничкові висипання, пупкове кільце.
3. Вроджений дефект ниркових мисок. Урина з організму не виводиться, а знову закидається в нирки.
4. Гострий пієлонефрит у дітей до року може розвинутися на тлі недокрів`я, рахіту, порушень метаболізму, гіпотрофії.

Характерна симптоматика у дітей

Якщо старші діти можуть скаржитися на болі в животі і попереку, то крихти сигналізують про захворювання єдиним доступним для них способом - голосним плачем.

Батькам необхідно звернути увагу на наступні симптоми:

• хворобливі сечовипускання (немовля під час них завжди сильно плаче);
• сильний жар, супроводжуваний ознобом (до 40 градусів);
• печіння і сверблячка під час сечовипускання;
• слабкість, скарги на головний біль;
• відсутність апетиту;
• синюшний відтінок шкіри;
• ознаки інтоксикації (виникає нудота, блювота);
• сильне зневоднення;
• млявість, апатичність;
• немовлята швидко втрачають вагу.

Патологія у вагітних

На жаль, жінки в такому делікатному становищі можуть зіткнутися із захворюванням, що протікає в гострій формі. При цьому, згідно зі статистикою, патологія виявляється практично у 10% майбутніх матерів.

У чому ж причина розвитку захворювання? Гострий пієлонефрит у вагітних виникає в результаті збільшення розміру матки. Орган чинить тиск на всі довколишні тканини. Значно страждають і нирки. У результаті такого здавлювання утруднюється відтік урини. А це призводить до розвитку запального процесу в нирках.

Крім того, джерелом пієлонефриту у вагітної може стати зміна гормонального фону, наявність карієсу зубів, різних інфекцій. При цьому вкрай рідко патологія носить первинний характер. Найчастіше пієлонефрит - захворювання, з яким жінка живе вже давно і в більшості випадків прекрасно знає про нього. Але в результаті вагітності така патологія загострюється.

Гострий пієлонефрит, незалежно від стану і віку пацієнтки, проявляється практично завжди однаково. Захворювання починається з наступної симптоматики:

1. Різке підвищення температури.
2. Тягне характерна біль в районі попереку. Особливо посилюється вона вночі.
3. Наявність ознобу.
4. Прискорений пульс.
5. Хворобливе сечовипускання.
6. Сильна різь внизу живота.
7. Темний відтінок сечі. Іноді з домішкою крові.
8. Головний біль, запаморочення.
9. Утретє апетиту, нудота.

Однак у деяких вагітних патологія може протікати і без такої характерної симптоматики. Визначити захворювання можна лише лабораторним шляхом. Для діагностування пієлонефриту у вагітної беруть аналіз сечі і крові.

Лікування дорослих

Якщо у пацієнта виникла симптоматика гострого пієлонефриту, слід негайно звернутися за медичною допомогою. Несвоєчасно розпочата терапія може спричинити за собою розвиток серйозних ускладнень, таких як гостра ниркова недостатність, сепсис, хронічний пієлонефрит.

Лікування проводиться стаціонарно. Хворому рекомендовані:

• постільний режим до закінчення лихоманки;
• медикаментозна терапія;
• щадна дієта.

Починається лікування гострого пієлонефриту антибіотиками. При неускладненій патологія терапія триває 10-14 днів. Антибіотики вводяться внутрішньовенно або приймаються перорально. Це залежить від стану пацієнта. Вибір антибіотика визначається виключно доктором. При призначенні препарату лікар враховує аналізи лабораторного дослідження на бактерії, що провокують патологію, наявність алергічної реакції, вагітності. Найчастіше застосовується такі препарати:

• «Пеніцилін»;
• «Триметоприм»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Цефотаксим»;
• «Сульфаметоксазол» («Бактрим»);
• «Цефаклор»;
• «Цефуроксим»;
• «Цефтазидим»;
• «Левофлоксацин»;
• «Цефалексин».

При патології, що виникла у вагітних, перевага віддається антибіотиків широкого спектру дії - нітрофуранам. Гострий пієлонефрит у жінок лікується, як правило, препаратами:

• «Фурадонин»;
• «Фурагін».

Прекрасним профілактичним засобом для вагітних виступають ліки, що містять налидиксовую кислоту.

Поряд з антибіотиками пацієнтові показана терапія травами. Використовуються рослини, що відрізняються сечогінну та протизапальну дію. Досить затребувані в лікуванні:

• брусниця;
• кропива;
• листя берези;
• ромашка;
• журавлина;
• горобина;
• листя суниці;
• звіробій.

Лікування дітей

Діагностування патології серйозно утруднюється у немовлят. Але, незважаючи на це, лікування гострого пієлонефриту у дітей цілком доступно. Так само як і у дорослих, терапія заснована на:

• постільному режимі;
• особливій дієті;
• медикаментозної терапії.

Дитині рекомендується тепле рясне пиття. Старшим дітям необхідно давати розбавлений компот, відвар із шипшини, чаї. Грудничкам, щоб купірувати втрату рідини, вводять у вигляді крапельниці спеціальні розчини.

Медикаментозна терапія заснована на антибіотиках. Як правило, дітям рекомендуються препарати в таблетках. І тільки в крайніх випадках можуть бути призначені внутрішньовенні або внутрішньом`язові ін`єкції.

Маленькому пацієнтові призначають ліки, що містять пеніциліни, аміноглікозиди або цефалоспаріни. Близько 1-2 тижнів триває дана терапія. Часто цього часу достатньо, щоб купірувати гострий пієлонефрит у дітей. Лікування триває уросептиків, які знезаражують сечу.

Такими ліками є:

• «Фуразідін»;
• оксолініевой, піпемідіевая, налидиксовая кислоти;
• «Ко-тримоксазол».

Після лікування дітям в профілактичних цілях призначається фіточай, який володіє прекрасними протизапальними, антимікробними і сечогінними властивостями.

Дієтичне харчування

Вкрай небезпечно ігнорувати таку патологію, як гострий пієлонефрит. Дієта призначається всім пацієнтам поряд з медикаментозною терапією. Адже захворювання пов`язане з найсильнішою інтоксикацією організму.

Харчування припускає введення в раціон виключно свіжих фруктів, ягід, овочів. Крім того, велику роль відіграє правильний режим пиття. Пацієнт повинен вживати не менше 2 літрів рідини. При цьому мається на увазі не тільки вода, але і компоти, чаї, соки, відвари.

Після закінчення 5-10 днів пацієнтові призначається дієтичний стіл № 7. Таке харчування заснована на збільшенні вживання рідини і переході на молочні продукти, овочі. Приймати їжу слід в малих порціях. При цьому харчуватися рекомендується не менше 4 разів на день. Дуже корисні для пацієнта киселі. Їх слід вводити в свій раціон щодня. Крім того, відмінний ефект забезпечить щотижневий розвантажувальний день. У цьому випадку мається на увазі, що пацієнт буде вживати протягом доби виключно свіжі фрукти. За день хворий повинен з`їсти їх в кількості двох кілограмів.

На підставі дієти з харчування виключаються:

• бульйони (м`ясні, рибні);
• копченості;
• прянощі і консерви;
• гірчиця і хрін;
• щавель і часник;
• кавові напої;
• соління;
• алкоголь.

Велику користь при патологіях нирок принесе вживання баштанних культур - кавунів, кабачків, динь. Не дивно, адже такі продукти відрізняються прекрасним сечогінну дію.

Сприятливий ефект забезпечить шипшина. Пацієнту слід приймати настій з ягід і плодів. Корисні чаї з чорної смородини, горобини.

Висновок

Дуже важливо повністю усвідомити всю серйозність даної патології. Гострий пієлонефрит без належної терапії безслідно не зникне. Одного разу уражені нирки постійно будуть нагадувати про себе дискомфортом і нездужанням. У результаті може розвинутися ниркова недостатність. Саме тому самолікування при подібної патології абсолютно неприпустимо. Вкрай небезпечно і недоліковані захворювання. Воно також може серйозно погіршити патологію.

При адекватної терапії пацієнт легко розпрощається з хворобою назавжди. Але для такої перемоги потрібно терпіння, час і повне дотримання рекомендацій доктора.