Увага: "гострий живіт"!

Термін «гострий живіт» є збірним симптомокомплексом, який характеризує раптові гостро протікають хвороби черевної порожнини або її механічні пошкодження, при яких найчастіше потрібно невідкладне медичне втручання. Зазвичай, перша оцінка стану хворого з гострим животом дається лікарями вже при першому огляді і зборі анамнезу. Тут важлива правильна диференційна діагностика (найбільш ймовірне встановлення діагнозу, оскільки для точного визначення знадобиться транспортування в лікувальний заклад і додаткові діагностичні процедури) і якнайшвидше надання допомоги.

Особливість гострого живота полягає в тому, що стан пацієнта погіршується з кожною годиною. Гострі болі в животі - лише свідчення початку патологічного процесу, і навіть якщо вони на час стихають, то це не означає, що ситуація покращилася.

Подібний стан у пацієнта може виникнути через наступних причин:

1. механічні пошкодження черевної полості;
2. запальне перебіг патологічних процесів у черевній порожнині (наприклад, перитоніт) ;
3. порушення цілісності полого органу;
4. кишкова непроходімость;
5. проблеми з венозним і артеріальним кровообігом в області брюшіни;
6. крововилив у черевну порожнина
7. патологічні процеси в жіночій статевій системі (розрив яєчника, позаматкова вагітність, кіста яєчників і т.д.).

Симптоми гострого живота досить явні, пацієнти їх не пропускають, оскільки хворобливі відчуття, як правило, дуже сильні, не знімаються анальгетиками, змушують приймати вимушене положення або навпаки часто міняти його (залежить від психічного сприйняття ситуації), паралізують працездатність. Пацієнти перебувають у стані больового шоку.

При огляді хворого з симптомом «гострий живіт» важливо звернути увагу на такі ознаки: положення хворого, адекватність психіки, наявність зневоднення, колір шкірних покривів, частоту і якість стільця. Після загального огляду необхідно виміряти температуру (в пахвовій області і ректально), визначити показники гемодинаміки. Далі досліджується живіт - вистукує і вислуховується, визначаються шуми, встановлюється обсяг живота (роздуті, запалий), оглядається пряма кишка на наявність набряків, нависання стінок, кровотечі. Якщо всі ознаки вказують на "гострий живіт", то хворого необхідно терміново доставити до лікувального закладу для уточнення діагнозу - чи то це прорив якогось органу, чи то закупорка, чи то внутрішньочеревний кровотеча. До госпіталізації не можна давати анальгетики - вони можуть стерти симптоматичну картину і призвести до неправильної діагностики.

Якщо в процесі госпіталізації або ще до виклику лікаря у пацієнта спостерігається больовий шок, то необхідно провести заходи щодо виведення його з такого стану.

Після прибуття в медичний заклад проводиться дослідження серцево-судинної системи, щоб при можливому кровотечі визначити шоковий індекс (визначає процентну втрату крові). Також робиться рентгенограма та ультразвукове дослідження.

Якщо "гострий живіт" діагностований у жінок, необхідно звернути увагу на можливу вагітність, дату останніх менструацій, наявність внутрішньоматкової спіралі, наявність супутніх гінекологічних захворювань.

При отриманні достовірної картини про патології всередині очеревини роблять діагностичну лапароскопію - огляд через невеликий розріз, який виявляє хворий орган чи інші проблеми. Зазвичай відразу після лапароскопії робиться більш широкий розріз для доступу, промивається черевна порожнина, усувається причина захворювання. Одночасно пацієнту при необхідності роблять переливання крові, вводять глюкозу для підтримки стану.

При своєчасному зверненні до лікувального закладу, швидкому і правильно поставленому діагнозі більшості пацієнтів рятують життя.