Мітральна недостатність і її лікування
Мітральна недостатність - це патологічний процес, що розвивається найчастіше протягом наступних захворювань: ревматизм, інфекційний ендокардіт.Значітельно рідше він розвивається в результаті кальциноза мітрального кільця, ураження серцевих клапанів при системній склеродермії або системний червоний вовчак, а також аортоартериита, дегенеративних захворювань сполучної тканини - синдромах Ейлерса-Данло або Марфана. В якості ускладнення балонної вальвулопластики також можливе виникнення цієї патології.
Мітральна недостатність розвивається внаслідок розриву хорди або сосочковой м`язи, наприклад, при інфаркті міокарда. В результаті інфекційного ендокардиту можливе швидке руйнування або пошкодження стулок клапана. При проведенні протезування клапана може розвинутися ускладнення - околоклапанная регургітація.
Відносна мітральна недостатність може розвиватися через розширення камер серця (при міокардіодистрофії, міокардитах, кардіоміопатіях, ішемічних хворобах серця).
Розрізняють два види мітральноїнедостатності: гостру і хронічну.
Характерними симптомами гострої недостатності є прояви лівошлуночкової недостатності з приєднанням артеріальної гіпотензії та набряку легень. Часто виникає фібриляція передсердь, рідше розвивається передсердна екстрасистолія.
Хронічна мітральна недостатність може тривало (близько 10 років) протікати приховано. Потім вже з`являються скарги, характерні для серцевої недостатності: задишка при фізичному навантаженні, стомлюваність. Можлива поява симптому Ортнера: з`являється захриплість через стискання збільшеним серцем поворотного нерва. Згодом приєднуються кашель і кровохаркання, набряки через вираженого застою в малому і великому колах кровообігу.
При огляді такого пацієнта можлива поява ціанозу губ. Даний мітральний порок серця характеризується пульсом середнього наповнення. Можливо тахіпное. Зсув верхівкового поштовху відбувається вліво, він стає розлитим і усіленним- при значній мітральноїнедостатності виникає систолічний тремтіння в області верхівки серця.
При аускультації при мітральноїнедостатності характерна поява систолічного шуму на верхівці, який добре проводиться в пахвову область. Також характерно на верхівці серця ослаблення I тону.
Мітральні пороки серця, до яких належить і мітральна недостатність, вимагають обов`язкового лікування, виняток - безсимптомна хронічна. Спочатку призначаються діуретики (фуросемід) і периферичні вазодилататори (нітропрусид натрію). Щоб підтримати гемодинаміку на нормальному рівні, можливе використання внутрішньоаортальної балонної контрпульсації.
Хірургічне лікування проводиться з урахуванням стану хворого і причини виникнення мітральноїнедостатності. Наприклад, при інфекційному ендокардиті гостра недостатність мітрального клапана вже в найближчу добу вимагає хірургічного втручання, а при інфаркті міокарда пріоритетно проведення консервативної терапії.
Незалежно від етіології пороку необхідне проведення профілактики інфекційного ендокардиту.
Поява симптомів є показанням для хірургічного лікування. Операція вибору - пластика мітрального клапана. Це дозволяє досягти великої синхронності в скороченнях лівого шлуночка і не вимагає проведення постійної антикоагулянтної терапії. При наявності кальцификатов застосовується протезування мітрального клапана. Аннулопластика використовується в терапії відносної мітральної недостатності.
Мітральний клапан: основні види порушення його діяльності Всім відомо, що серце є найважливішим органом, який постачає кров'ю весь організм і забезпечує її безперервну циркуляцію. У медичній практиці дуже часто зустрічаються порушення роботи мітрального клапана, який являє собою двостулкові перегородку між…
Що таке порок серця придбаний Порок серця придбаний точно так само, як і вроджений є не чим іншим, як проблемою в роботі серцевого м'яза. В обох випадках дане захворювання вважається дуже серйозним і може призвести до летального результату. Як можна зрозуміти з назв, вроджений…
Кардіологія. Клапани серця - життя людини Здоровим серцем називають сильний, що працює безперервно і без збоїв орган. Його розмір відповідає розміру кулака людини, а його вага близько п'ятисот грам. Крім своєї головної функції забезпечувати нормальний (стабільний) кровотік, він здатний…
Порушення функції мітрального клапана Мітральний клапан є дуже важливим елементом серцево-судинної системи людини. У зв'язку з цим будь-які відхилення в його функціонуванні самим негативним чином позначаються на нашому здоров'ї і самопочутті. Пропонуємо дізнатися про призначення…
Якщо є пролапс мітрального клапана, чи беруть в армію? Багато хто чув, що є таке захворювання - пролапс мітрального клапана серця. Але не кожному відомо, де клапан знаходиться, наскільки небезпечний дана недуга при фізичних навантаженнях. У зв'язку з цим молодь часто цікавиться наступним: якщо є пролапс…
Пролапс мітрального клапана - небезпечно це? Існує безліч серцево-судинних захворювань. Найчастіше ми дізнаємося про них, якщо нас щось турбує, але є й такі випадки, коли хвороба не проявляється зовні впродовж довгого часу. Симптоми з'являються через роки, найчастіше раптово, і стновітся…
Трикуспидальная регургітація 1 ступеня - що це таке і в чому полягає лікування? Трикуспидальная регургітація - це один з різновидів вад серця, при якій відбувається зворотний закид крові під час систоли з правого шлуночка в порожнину правого передсердя. Причиною цьому служить недостатність тристулкового (трикуспидального)…
Мітральна регургітація 1 ступеня, пролапс мітрального клапана Регургітація мітрального клапана може бути зрозуміла всім.Мітральна регургітація 1 ступеня. Для людей далеких від медицини дане висловлювання звучить як абракадабра. Але насправді основну суть даного процесу може зрозуміти і звичайна…
Заміна клапана серця. Типи протезів. Серце - природний насос, що змушує кров циркулювати по всьому тілу і людини і живити нею всі тканини організму. Анатомічно серце складається з 4 камер і 4 клапанів. Діяльність серця розпланована таким чином, що в певний момент часу відбувається…