Хвороба Гоффа

Хвороба Гоффа колінного суглоба - це ліпоматозних переродження в його жирової тканини. У зв`язку з розвитком цієї патології виникають серйозні розлади функцій. Хвороба Гоффа пошкоджує крилоподібні складки.

У подсіновіальной клітковині колінний суглоб володіє великою кількістю жирової тканини пухкої структури. Її скупчення розташовані у формі прошарків під окремими ділянками в синовіальній оболонці. Тут суглобова сумка накриває відділи кістки, в яких відсутня хрящова тканина. Жирова тканина заповнює вільні простори між кістковими кінцями і м`язової-зв`язковим апаратом, виконуючи функцію амортизаторів. Таким чином, в процесі руху суглоба зменшується напруга в синовіальній оболонці. У жирової тканини досить багато лімфатичних, кровоносних судин і нервів. Ці скупчення мають особливе значення в обмінних процесах.

Хвороба Гоффа відзначається частіше у тих людей, чия діяльність пов`язана з різкими численними присіданнями, тривалої ходьбою. Іншими словами, хронічна травматизація жирової тканини розвивається в результаті швидкого розгинання і згинання. Найчастіше хвороба Гоффа вражає жінок від двадцяти до сорока років. До групи ризику входять спринтери, натирачі, артисти балету.

Хронічна травматизація провокує асептичний запальний процес в жирових складках, а повторювані крововиливи сприяють їх ущільненню. Часто відзначається утиск складок. В результаті жирова тканина заміщується грубої сполучної.

При проведенні артропневмограмми колінного суглоба на тлі введеного в його порожнину кисню виявляється щільне склерозірованнимі жирове освіту пористої структури.

Хвороба Гоффа відрізняється досить характерною клінічною картиною. Як правило, пацієнт скаржиться на болючість суглоба, хруст під час рухів. При огляді виявляється випіт, розгинання супроводжується вибуханням з двох сторін зв`язки надколінка двох валиків. Пальпація суглоба викликає хворобливість. Крім того, наголошується обмеженість рухів, особливо під час згинання.

Хвороба Гоффа. Лікування.

Терапію патології, як правило, починають із застосування консервативних методів. Пацієнту призначають спокій протягом двох-трьох тижнів, іммобілізацію пластмасової або гіпсової лонгетой, ванни, теплові процедури, напівспиртові компреси, кортикостероїдні препарати ("Преднізолон", "Гидрокортизон"). Таким чином, знімається набряклість і поліпшується кровообіг. Швидким терапевтичним ефектом володіють ін`єкції препарату "Гідрокортизону". За два мілілітри місцево по три або чотири рази через кожні три дні.

При відсутності результатів від використання консервативних методів, збереженні хворобливості, тривалої непрацездатності, набряклості, а також виявленні на артропневмограмме грубих суглобових змін призначають хірургічне втручання.

У процесі операції виробляється артротомія за допомогою внутрішнього параптеллярного розрізу. Здійснюється ревізія та видалення патологічно змінених жирових тканин. Це також є профілактикою артрозу в колінному суглобі. Збереження синовіальних оболонок проводиться в такій мірі, щоб їх допустимо було застосувати для закриття рани. Необхідною умовою є ретельний гемостаз, в післяопераційному періоді обов`язкове пункція суглоба.

Після втручання призначається лікувальна гімнастика. На другий день - вправи по напрузі чотириголового м`яза, а з восьмого-дев`ятого дня (після зняття швів) - по розгинання і згинання суглоба, лежачи в ліжку. До одинадцятого-дванадцятого дня пацієнт пересувається за допомогою милиць, далі - з паличкою. Призначається також електростимуляція чотириголового м`яза.